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中老年人眼保健及常见眼病院内培训新虹社区卫生服务中心2015.08.20眼晴的重要性心灵的窗口眼睛是人类观察世界的重要器官，又是人类沟通外部世界的渠道。容貌的中心是容貌美的重点和主要标志。“画龙点睛”“美之窗”。眼睛保健食谱补充维生素A动物肝脏、胡萝卜、西红柿、青红椒、菠菜、红枣等深色蔬菜和水果中富含蛋白质肉、鱼制品富含钙、磷肉汤、油菜、菠菜富含锌、镉黄豆、杏仁、紫菜、海带用电脑的护眼常识不要将计算机摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反光。计算机屏幕和眼睛距离60公分每看计算机一小时眼睛要休息5分钟(如果可以请闭起眼睛才能达到完全的休息)多眨眼睛在桌上摆一杯水增加周边湿度双手摩擦敷在闭着的眼睛外看电视的护眼常识时间不宜过长，中间休息收看电视机的距离视距应为电视机对角线6~8倍；29英寸为3点8米。对着屏幕胳膊伸直，手掌横放，和眼睛放在同一个水平线上，然后闭上一只眼睛，手掌能把电视屏幕正好遮挡住，这个位置是最佳位置。收看电视的姿势不要躺着看电视。屏面的高度：应比眼睛视线水平略低一些；荧光屏顶部高度一般应与人端坐时的视线平齐老年人眼睛保健的5大措施克服不良嗜好，少抽烟，不酗酒，不熬夜。也不要随便轻信广告宣传滥用眼药，尽量避免长时间在昏暗的环境中阅读和工作。老年人做好眼睛保健工作，要及时治疗内科疾病，动脉硬化、高血压和糖尿病等症都会影响视网膜，严重的可以导致失明。因此如果有这些内科疾病的老人，应及时治疗以免因病情变化而影响眼睛。老年人眼睛保健的5大措施坦然面对眼疾，有眼病要克服恐惧的心理，该看病该手术尽快去医治。戴老花镜要正规验配，不然会造成长期眼睛疲劳。心情舒畅，不要因为眼睛的病患而悲观。注重营养平衡，饮食结构方面应从食物中摄取充足的维生素和微量元素，必要的时候适当补给维生素和微量元素，这样才能更好的促进眼睛保健。老年人眼睛保健的5大措施加强身体锻炼，老年人适当锻炼身体，有助于改善血液循环，延缓眼病的发生及发展。尤其是球类运动(如乒乓球)会改善老年人视力的调节能力，但是户外运动应该尽量避免强光刺激，建议配戴有色眼镜。正确点眼药水的方法一只手拿眼药瓶，另一只手将瓶盖取下，注意拔取瓶盖时勿碰触瓶盖口和瓶口，注意不能将瓶口向下放置。然后让患者向上看，即向头顶方向看，扒开下眼睑，将眼药瓶口高于眼睛约一厘米的距离挤出眼药水，滴在下穹隆部，即下睑结膜与眼球交界的凹陷处，每次点眼药水一滴即可，滴眼药水后，闭眼片刻。在点眼药水时，瓶口切勿碰眼皮、睑缘及睫毛等处老年人常见眼病翼状胬肉青光眼糖尿病视网膜病变老年性黄斑变性翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。治疗药物治疗对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必手术治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼药水，每日3～4次。手术治疗对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除，但易复发。复发率较高，约为30％─40％。当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。中医认为在治疗期间，应当忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。预防主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，可戴太阳镜，注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等全身情况的调整。青光眼急性青光眼慢性青光眼急性闭角型青光眼中、老年人常见，多见于50岁以上。女性常见，男：女=1：2多见远视眼双眼先后或同时发病发病急骤24~48小时可失明临床表现剧烈眼痛及同侧头痛视力严重下降恶心、呕吐虹视看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹现象慢性闭角型青光眼[临床表现]多无自觉症状有时出现一过性眼胀、视朦、虹视等现象。自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。原发性开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。怎样才能早期发现青光眼？眼压测量用眼压计测量，正常值10~21mmHg。但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。怎样才能早期发现青光眼？眼底检查通过眼底镜检查。观察视盘改变。观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。怎样才能早期发现青光眼？视野检查采用进口全自动电脑视野计检查。视野检查对青光眼的诊断有重要价值。治疗药物治疗眼药水、输液、吃药激光治疗仅适用于疾病早期手术治疗随访观察的时间青光眼是终生性疾病，需要长期进行追踪观察。青光眼的预防保健措施1、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。青光眼的预防保健措施3、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。5、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物青光眼的预防保健措施6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。青光眼的预防保健措施8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。9、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。10、青光眼的预防保健措施还包括主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。糖尿病视网膜病变发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。糖尿病视网膜病变的危害糖尿病视网膜病变据国内外文献报道，平均患病率高达50%。已成为西方国家的四大主要致盲疾病之一，依次是老年性视网膜变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼和老年性白内障。治疗积极控制糖尿病早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。药物保守治疗①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝药物，如肝素；③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等治疗激光治疗治疗玻璃体切割术预防(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。预防(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。预防(4)及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗糖尿病患者眼保健知识1、糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现糖尿病患者眼保健知识2、早期发现视网膜有糖尿病性病变，可用激光凝固治疗，防止视力进一步减退。3、如玻璃体内有大量积血或增殖性病变形成，此时只能采用玻璃体切除术，但预后难以估计。黄斑老年黄斑变性眼底的视网膜结构对人的眼睛是非常重要的，视网膜中最重要的部位称为黄斑。黄斑在整个视网膜中的区域非常小，但是所处的位置非常中间，作用又十分重要，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。老年黄斑变性黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年黄斑变性黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及远视、白内障的患者更易患病。如何预防老年黄斑变性？除综合维生素与矿物质外，应多吃深绿色蔬菜类、鱼类、黄豆类食品及含抗氧化物质的水果与多种莓类，核果及全谷杂粮，少吃高饱和脂肪酸、动物脂肪及高胆固醇的红肉类，这不但可降低中老年发生黄斑变性的机会，而且可以使身体更健康。如何预防视网膜黄斑变性？研究人员认为，叶黄素（在菠菜中含量较高）和玉米黄质恰恰能够减少光线对眼睛的损害，因而对长期因紫外线伤害、刺激而造成的老年性黄斑病变，和眼球晶状体老化引起的白内障病变具有预防作用，可谓老年人眼睛的“保护神”。老年性白内障在我国，现有白内障患者6000万人，白内障盲人400～500万人，居各种致盲眼病的首位。据统计，老年性白内障50～60岁发病率35%，60～70岁约80%人发病，80岁以上几乎人人都有白内障，女性多于男性。多为双眼发病，一般是一先一后。。白内障示意图临床表现眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退老花眼度数减少或出现近视现象临床表现老年性白内障是目前最普遍的一种白内障。它的发生机制很复杂如家庭遗传的因素、晶体的代谢与营养、膜的老化、紫外线照射等等，总之老年性白内障是人体器官自然老化的一种表现，就像上了年纪，头发白了一样。早期白内障的药物治疗可能抑制或延迟病情发展，并可能增进一些视力，但仍没有特效与根治的方法。卡他林、法克林、白内停、治障宁、沙普爱思、卡林-U、依视清等白内障的食疗多吃富含维生素C的蔬菜水果：西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等是最为有效的预防性食品。母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡肝、韭菜、羊肝、绿茶、豆浆和各种豆制品微量元素、维生素：锌和维生素A、C、D、E，及核黄素。白内障的食疗多吃鱼可保护视力，最佳吃鱼的量为一周一次，再多吃就不再增加对眼睛的益处。相反，吃太多的鱼还会干扰老年人吸收维生素E。白内障的手术治疗手术治疗是白内障惟一直接有效的方法。