石学敏院士刺络法临床应用体会

石学敏院士刺络法临床应用体会李军天津中医药大学第一附属医院(300193)石学敏院士从医40多年，对古法刺络颇有见地。笔者从师石教授，将刺络临床应用体会简述：从刺络法起源、石院士对刺络法的认识等方面进行论述。并阐明石院士刺络务求“血出邪尽，血气复行”的观点，为控制刺络出血量石学敏院士设计了刺络后加用玻璃火罐，以负压取血的方法，临床操作更趋于规范化、量学化。本文列举了哮喘、带状疱疹、诸痛等刺络法疗效卓著的部分病种的治疗方法及操作。总之，刺络拔罐法在临床中应用非常广泛，具备见效迅速，操作简便，疗效可靠。是非常值得推广应用的一种治疗方法。刺络疗法，又称“放血疗法”或“刺血疗法”，它是用三棱针、小眉刀、皮肤针等刺破病人身上的某些浅表血管，放出少量血液以治疗疾病的一种方法。古代称之为“刺血络”。1.刺络法源于《内经》古人对刺络法非常重视，《灵枢·九针论》中锋针就是刺络疗法主要用具，也就是现今使用的三棱针。文中指出：“故为之治针，必筩（筒）其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”《灵枢·九针十二原》说：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。”《灵枢·官针》：“病在经络痼痹者，取以锋针。”综上所述，锋针作为刺络放血之用，可以治疗痈疡痹痛等痼疾。《内经》对刺络法的治疗原则、机理也有阐述。《灵枢·九针十二原》说：“宛陈则除之”；《素问·血气形志篇》曰：“凡治病必先去其血”。《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等具体方法的记载。《灵枢·血络论》进一步阐明刺络法的应用范围：如血脉“盛坚横以赤”、“小者如针”、“大者如筋”等有明显郁血现象的才能“泻之万全”。2.石学敏院士对“刺络法”的认识中国工程院院士、著名针灸专家石学敏教授，潜心研究四十年，对刺络法的真谛充分领会，并挖掘创新，广泛应用于临床。认为：刺络法的功效在于化瘀、逐邪、活血、通络。因此，应用中务求“血出邪尽，血气复行”。所以，刺络法控制出血量是治疗的关键。为此，设计了刺络后加用玻璃火罐,以负压取血，控制血量，取名为“刺络拔罐法”。用于临床诸多疾病，量学概念明确，操作简便，屡试屡验。3.石学敏院士“刺络法”临床应用举偶3.1刺络拔罐法治疗支气管哮喘支气管哮喘可属顽疾之一，故有“内不治喘，外不治癣”之说。哮喘虽病因虚实兼杂，但发作时多以标实为主。应用刺络拔罐法以宣肺理气、祛邪平喘。标症可除、正气可复。处方：针刺第1~7胸椎旁背俞穴（大杼至膈俞）风门肺俞膈俞部位刺络拔罐大杼至膈俞第1~7胸椎背俞穴，于背部正中旁开1.5寸，向正中线斜刺1~1.5寸，针感向前胸或上下放散，施捻转补法1分钟，以宣肺理气。风门、肺俞、膈俞每次选1~2对，用三棱针点刺3~5针，深达皮下，以玻璃火罐，用闪火法拔之，每罐出血量5~10ml为度。风门、肺俞、膈俞刺络疗程：针刺每日2次；刺络每日1次；12次为1疗程。3.2刺络拔罐法治疗三叉神经痛三叉神经痛也是病情顽固，易反复发作.治疗较困难的疾病之一。临床上以剧烈面颊疼痛为主症。因此，该病发作期仍然为标实之证。应用刺络拔罐法以活血通络、祛瘀止痛。处方：第一支：阳白、太阳第二支：四白、颧髎第三支：颊车、地仓上腧穴每次选2~3穴，用三棱针点刺3~5针，深达皮下，以玻璃火罐，用闪火法拔之，每罐出血量3~5ml为度。阳白、太阳、颧髎刺络疗程：每日1次；12次为1疗程。3.3刺络拔罐法治疗带状疱疹带状疱疹是临床中比较常见的皮肤病之一。临床以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。中医系属邪实、郁结、毒热之实证，应用刺络拔罐法治疗以逐邪、散郁、活血、通络、泻热、止痛。处方：选各簇水疱群间，正常皮肤即为阿是穴。选用阿是穴3~5处，常规消毒后，以三棱针点刺3~5针，加用玻璃闪火罐，出血5~10ml为度。疗程：每日1次；7次为1疗程，持续治疗4个疗程。3.4刺络拔罐法治疗急性体表炎症急性体表炎症为常见的感染外科疾病，包括：丹毒、急性乳腺炎、急性深部静脉炎等。病起后疼痛剧烈，局部焮红肿痛一并聚全，系属中医阳热之证。应用刺络拔罐法治疗以驱逐邪热、疏通经络、散结消肿、化瘀止痛。处方：红肿疼痛局部和红肿疼痛周围正常皮肤均为阿是穴。选用阿是穴1~3处，常规消毒后，以三棱针点刺3~5针，加用玻璃闪火罐，出血5~10ml为度。疗程：每日1次；7次为1疗程，持续治疗2~4个疗程。3.5刺络拔罐法治疗诸痛疼痛是临床中最多见的症状之一，这里主要指体表组织的疼痛，如：肩周炎、急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、臂丛神经痛等,均以不同程度的疼痛为主要临床表现。刺络拔罐法治疗在缓解体表组织疼痛方面效果显著。应用刺络拔罐法治疗亦可驱逐病邪、疏通经络、调理经筋、祛瘀止痛。处方：疼痛局部或压痛点为阿是穴。选用阿是穴2~5处，常规消毒后，以三棱针点刺3~5针，加用玻璃闪火罐，出血3~10ml为度。疗程：每日1次；7次为1疗程，持续治疗2~4个疗程。4.体会4.1以上简单列举部分应用刺络拔罐法治疗的有效病种，还有一些病种是以刺络拔罐法配合其它治疗有效的病种，如：刺络拔罐法配合经筋刺法治疗周围性面瘫、刺络拔罐法配合头针治疗老年性震颤麻痹等，在此不一一列举。4.2石学敏院士对“刺络法”研究多年，对其治病功效在于化瘀、逐邪、活血、通络。并对逐一病种不同刺络部位的出血量控制有严格的要求。力求达到“血出邪尽，血气复行”的最佳疗效。这是石学敏院士应用“刺络法”临床疗效优良的关键。石学敏院士将针灸学的每一种疗法逐一进行量学化、规范化、科学化研究，是其学术思想的精华。总之，刺络拔罐法在临床中应用非常广泛，具备见效迅速，操作简便，疗效可靠。是非常值得推广应用的一种治疗方法。