黑箱理论在中医学理论体系中的应用

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•“黑箱方法”是不打开“黑箱”,即不直接考察研究对象的内部结构,而是通过考察对象的输入、输出及动态过程来定时地认识研究对象的功能特性和行为方式,探索其内部构造和机理的科学方法.•“黑箱方法”从综合的角度为人们提供了一条认识事物的重要途径,尤其对某些内部结构比较复杂的系统,对迄今为止人们的力量尚不能分解的系统,黑箱理论提供的研究方法是非常有效的。•这种控制论的黑箱研究方法是对系统的信息做出分析、比较及判断,进而执行的过程。是一个有组织的按预定目的多次往返调节(反馈)的动态过程。这一过程反映了系统联系的观点,整体与部分具有内在统一性的观点。•黑箱理论运用了唯物辩证主义的联系的观点•黑箱理论与唯物辩证主义中的整体与部分的观点具有内在一致性黑箱理论运用了唯物辩证主义的联系的观点•“黑箱”研究方法的哲学依据在于:自然界中没有孤立的事物,任何事物之间和事物内部之间都是相互联系,相互作用的。因此,即使我们无法了解“黑箱”的内部结构,仅根据它对于刺激信号做出的反应,给出它的输入—输出关系,就可以对它进行研究。黑箱理论与唯物辩证主义中的整体与部分的观点具有内在一致性•唯物辩证主义认为:整体和部分的功能既相互影响又相互制约,二者地位在一定条件下是可以转化。要求我们在看问题是要树立全局观念,办事情要从整体着眼,寻求最优目标;搞好局部,使整体功能得到最大发挥。•因此谈到黑箱理论,我们要从整体、整体与外部环境的相互联系以及它们的发展变化来综合考察,把这些联系看成是通过一定的“通道”来相互影响的,把对象对环境的影响抽象为“输出”,把环境对该对象的影响抽象为“输入”,这些输入和输出都随时间变化而具有规律性。这样,就可以在不破坏研究对象的整体性的情况下通过对对象的输入与输出的观测来研究其整体性的改变,从而避免了非整体性的局限性。•联系中医学理论,虽然在《内经》、《难经》、《医林改错》等经典中谈到有关解剖学的知识,但是中医理论中的精华如整体观念,辨证论治等理论确是“黑箱理论”的最好运用。中医正是以人体为研究对象,在长期与疾病作斗争的过程中,运用实践、观察、归纳等方法逐步产生和完善的。它注重人体内部以及人体与外界环境的信息联系,重视和利用人体系统的反馈调节。这与现代黑箱理论有许多相似之处。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界和社会的相互关系。整体就是统一性和完整性。并且中医学理论体系中的诊断模式,即辨证论,是透过五脏系统的外在表现及各种外输信息辨析其内部情况;是一种没有对观察对象施加任何干扰,只于人体外部进行望、闻、问、切,获取各种信息的纯自然观察,是最为完善的“黑箱方法”。•整体观•人体是有机的整体•人与自然环境的统一性•人与社会环境的统一性•辨证论治整体观•人体是有机的整体人体内部是一个有机的整体,《素问·阴阳应象大论》曰:“上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经;气穴所发,各有处名;溪谷属骨,皆有所起;分部逆从,各有条理。四时阴阳,尽有经纪;外内之应,皆有表里”。整体观•人与自然环境的统一性《黄帝内经》认为人与自然界是统一的整体。那么,我们把人与自然的整体看做一个黑箱,把人当作人与自然整体这个黑箱的一部分,通过探察自然界的变化,来了解个体的变化规律。如“春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密。”整体观•人与自然环境的统一性《素问•阴阳应象大论》:“故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四肢,浊阴归六腑。”整体观•人与社会环境的统一性中医经过长期的观察,特别是在积累了长期社会实践的基础上,逐渐认识到人与社会环境的密切关系。指出社会因素对人体健康和疾病有着深刻的影响,其中人自身的心理状态、社会行为、生活习性、道德修养等对人的影响尤为显著。整体观•人与社会环境的统一性人存在社会中,社会环境就会对人体这个黑箱的生理病理进行干预。从而改变人体的输出状态,使人体保持健康状态或是产生疾病。我国非常重视社会因素与疾病的关系,强调人与社会的统一,因此对疾病的认识更加深刻了。整体观•人与社会环境的统一性人存在社会中,社会环境就会对人体这个黑箱的生理病理进行干预。从而改变人体的输出状态,使人体保持健康状态或是产生疾病。我国非常重视社会因素与疾病的关系,强调人与社会的统一,因此对疾病的认识更加深刻了。整体观•人与社会环境的统一性人存在社会中,社会环境就会对人体这个黑箱的生理病理进行干预。从而改变人体的输出状态,使人体保持健康状态或是产生疾病。我国非常重视社会因素与疾病的关系,强调人与社会的统一,因此对疾病的认识更加深刻了。辨证论治•研究黑箱形成了认识论和方法论的重要课题,由此发展成一种研究事物的黑箱方法,形成了黑箱理论。中医学经过长期的探索,逐渐熟悉了人体的各种功能,创立了辨证论治学说,总结出一套通过望、闻、切、问了解病情,根据外在证候辨证施治的诊疗技术和理论,就是运用黑箱方法的典型。辨证论治•辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本方法,它虽不如现代医学对人体的观察具体、细致,但却对人体无创伤,且简单易行,其宏观效果应予肯定。辨证是综合的辨证,它把病人看作是“黑箱”,通过望、闻、问、切,搜集“黑箱”输出的症状、体征等信息,进行组合分析,再运用中医理论进行破译,得出病变的本质。辨证论治•中医的八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等,都是经过“模糊集合”而形成一个一个的确切认识,依靠“模糊集合”使“模糊概念”走向清晰,能够准确表述某一个具体的病理状态。黑箱式的科学是对事物内部规律的认识,对事物的输入与输出联系的推导。对于人体黑箱的输入过程,即控制过程,中西医采用的方法截然不同。现代医学研究追求指标的客观化、标准化[1],由于有分析科学作基础,医生可以直接观察人体内部实质性器官的变化,以精确、局部、解剖等为主要特征,讲究实证,例如探讨肾上腺素对支气管平滑肌的放松作用,洋地黄对心肌收缩力的加强作用等。祖国传统医学是在保持人体和疾病的整体性、运动性的前提下,从外部联系和变化来考察其内在规律,病人的状态信息是通过“望,闻,问,切”四诊来获得的,虽然能把握其整体性质,但是却对于其内部结构缺乏深刻的认识,对细节了解不甚清晰。对各种施治输入,中医关心的是它们对症状变量的影响,例如麻黄的发汗作用,茯苓的利尿作用,讲究辨证、整体、循环,讲究经验推衍近代西医理论无法解释古典中医理论。现代医学的细菌抗药性、人体排异性、缺乏特异性疗法、化学合成药物毒副作用大等发展瓶颈问题为未来的中医药发展模式提供了科学潜能.相信不久的将来,中医在自身不断完善的基础之上,充分发挥其中医黑箱理论的优势,保持和发扬用整体系统方法认识人体,并运用现代科学的方法论和技术,克服在细节上模糊笼统的缺点,将会得到更加迅猛的发展。•现代黑箱方法是在发达的白箱方法的基础之上建立起来的,它研究系统的可控性和可观性,要使中医走向现代化,毫无疑问,要走向现代黑箱理论。•黑箱理论本身有科学的哲学基础,中医理论在整体观和辨证论治两个方面突出的体现了黑箱理论应。但这也使中医理论在关于人体健康疾病的阐述存在一定的局限性,经过深入研究和探讨,必然会促进中医学理论的发展。•感谢王良滨老师为我们提供了这次合作的机会,在共同查找、整理、撰写、修改过程中,我们积极交流,认真思考,细致分析,共同探讨,大家在愉快的气氛中加深了对所研究问题的认识,提高了理论思维的能力,充分发挥了团队合作精神。•在合作的过程中,各位同学积极参与意见,对各自负责部分认真对待,在本次探讨研究的过程中大家都受益匪浅,感谢所有同学做出的共同努力。组长:刘巍20110931350广安门医院20110931336蔡胜杰广安门医院20110931339田佳星广安门医院20110931345崔阳阳广安门医院20110931347张碧莹广安门医院20100931295王鸿红广安门医院20110931352郭秀伟广安门医院20110931354宋敏敏西苑医院20110931363李天天西苑医院20110931364高雅蓓西苑医院20110931365姚礼珑西苑医院

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