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《药物学基础》（第3版）《药物学基础》（第3版）第一章药物学基础概论第一章药物学基础概论目录第一节绪言第二节药物效应动力学第三节药物代谢动力学第四节影响药物作用的因素具有良好的职业素质和科学严谨的工作作风，树立安全、合理用药意识掌握药物效应动力学、药物代谢动力学、药物、处方药、非处方药的概念及意义掌握影响药物作用的主要因素熟悉药物体内过程的基本规律及影响因素；熟悉各种给药途径的特点熟练掌握给药途径、给药剂量对药物作用的影响。学会处方、药品说明书的识读和正确使用药物学习目标第一章药物学基础概论第一节绪言第一章药物学基础概论2/16/2020学习内容药物学的有关概念与任务1药物学基础的学习方法3§1-1绪言临床用药护理中护士的工作任务22/16/2020一、药物学的有关概念与任务药物是用于预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物质，绝大多数药物是能增强或减弱机体某些器官的生理功能或细胞代谢活动的活性物质。§1-1绪言2/16/2020一、药物学的有关概念与任务药物学药物机体§1-1绪言药效学药动学2/16/2020药物对机体的作用药物的作用机制药物效应动力学机体对药物的影响药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律药物代谢动力学一、药物学的有关概念与任务§1-1绪言2/16/2020药物学基础是护理、助产专业的核心课程本门课程的任务：一、药物学的有关概念与任务职业素养：学会关心、尊重病人，养成以人为本、关爱生命健康的职业素养和科学严谨的工作作风专业知识：掌握药物学的基本理论、基本知识，能够正确执行医嘱，能够观察药物疗效和不良反应职业技能：合理、安全用药，正确合理地开展临床常用药物的用药指导、药物咨询和宣教，正确开展用药护理§1-1绪言2/16/2020护士要增强法律意识，安全、合理使用药物为了加强对药品的监督管理，保证药品质量，保障人民群众的用药安全，维护人民群众的身体健康和用药的合法权益。《中华人民共和国药品管理法》处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药物。非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药物。《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》一、药物学的有关概念与任务§1-1绪言2/16/2020二、临床用药护理中护士的工作任务评估病史用药史药物过敏史了解身体状况有无药物禁忌证了解辅助检查结果熟悉药物作用应用不良反应注意事项用药前§1-1绪言2/16/2020根据病人的用药目的，指导病人正确用药•严格执行“三查”、“八对”“一注意”的原则注意观察药物的疗效和不良反应•加强与病人的心理沟通，缓解用药时的紧张情绪二、临床用药护理中护士的工作任务用药时§1-1绪言2/16/2020密切观察用药后病人的病情变化，观察药物是否发挥疗效根据药物可能出现的不良反应，作出护理诊断，采取相应的护理措施对病人进行用药指导，使病人合理使用药物，保证用药安全及疗效二、临床用药护理中护士的工作任务用药后§1-1绪言2/16/20201.要了解课程的教学目标和学习任务2.要密切联系本专业先修课程知识3.要善于总结归纳4.重视实践教学，提高实际工作能力5.要密切联系护理专业实际6.要充分利用现代学习手段，完善学习方法，增强学习兴趣，提高学习效果三、药物学基础的学习方法§1-1绪言实践一药物学基础有关知识第一章药物学基础概论2/16/2020实践内容药物说明书1处方基础知识3§1-1绪言药品的名称22/16/2020一、药物说明书§1-1绪言1.药品批准文号2.生产日期3.有效期2/16/2020二、药品的名称§1-1绪言2/16/2020二、药品的名称§1-1绪言2/16/2020二、药品的名称§1-1绪言2/16/2020二、药品的名称§1-1绪言2/16/2020二、药品的名称§1-1绪言2/16/2020二、药品的名称§1-1绪言2/16/2020三、处方基础知识处方是由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为病人开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为病人用药凭证的医疗文书,医疗机构病区的用药医嘱也属于处方的范畴。护士必须严格按处方给病人用药。如发现问题,要及时与医生联系,确保病人用药安全。处方具有法律意义,在出现用药差错事故时,处方可作为追究责任的法律凭证。§1-1绪言2/16/2020三、处方基础知识过敏试验：==.html?spm=a2h0j.11185381.Dramalist_wrap.5!2~5~5!77~A&s=623a21efbfbdefbfbdef§1-1绪言2/16/2020三、处方基础知识§1-1绪言处方格式由三部分组成：1.前记2.正文3.后记《处方管理办法》第五条2/16/2020三、处方基础知识§1-1绪言普通处方------白色急诊处方------淡黄色(右上角标注“急诊”)儿科处方------淡绿色(右上角标注“儿科)麻醉药品和第一类精神药品-----淡红色（右上角标注“麻、精一”）第二类精神药品-----白色（右上角标注“精二”）2/16/2020三、处方基础知识§1-1绪言(三)处方的书写规则及注意事项1.处方必须在专用的处方签上用钢笔或圆珠笔书写,要求字迹清楚、内容完整、剂量准确,一般不能涂改,如有涂改,医生必须在涂改处签字或盖章,以示负责。2.每张处方限于一名病人的用药。3.处方中每一药物占一行,制剂规格及数量写在药名后面,用药方法写在药名下面。如需开写两种及两种以上药物制剂时,应按药物所起作用的主次顺序进行书写。4.西药和中成药可以分别开具处方,亦可以开具在同一张处方中,但中药饮片必须单独开具处方。2/16/2020三、处方基础知识§1-1绪言5.处方中药物的剂量通常采用药典规定的常用量,一般不应超过极量,如因病情需要超过极量时,医生应在剂量旁签字或加“!”并盖章,以示负责。6.处方中的药物剂量与数量一律用阿拉伯数字表示,并采用法定计量单位。重量以克(g)、毫克(mg)、微克(四g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。在开写处方时可省略“g”或“m1”字样。除此之外,其他计量单位如毫克(mg)微克(g)、国际单位(IU)等均不能省略,必须标出。2/16/2020三、处方基础知识§1-1绪言7.处方中的药物总量一般以3日为宜,7日为限。慢性病或特殊情况可适当增加。麻醉药品和毒性药品不得超过1日量。一类精神药品每张处方不得超过3日常用量,二类精神药品每张处方不得超过7日常用量。8.急需用药时,应使用急诊处方签,或在普通处方签左上角写上“急”或“cito”字样,以便药剂人员优先发药。9.处方只限当日有效,过期需经医师更改日期并签字方能生效。10.处方中任何差错和疏漏都必须经医师修改,如缺药建议代用品,医师必须重新开方或修改后重新签字方可调配。2/16/2020三、处方基础知识§1-1绪言第二节药物效应动力学第一章药物学基础概论2/16/2020学习内容药物的基本作用1药物的作用机制3§1-2药物效应动力学药物作用的主要类型22/16/2020导入情景：李女士，25岁，因咽痛、发热、寒战、周身不适入院医治。经医生检查，诊断为急性扁桃体炎。医嘱:注射用青霉素钠静脉滴注，一日400万U，一次给药。对乙酰氨基酚片剂口服，1次0.1g，一日3次。工作任务：1．告知病人使用青霉素、对乙酰氨基酚的用药目的。2．拟定青霉素过敏性休克的预防措施。3.归纳药物不良反应的种类，合理安全使用药物。工作情景与任务一、药物的基本作用§1-2药物效应动力学2/16/2020药物的基本作用是指药物对机体原有功能活动的影响。根据药物作用的结果，将其分为：兴奋作用：是指能使机体生理、生化功能增强的作用，如用药后，腺体分泌增加、脉搏加快、酶活性增强等。抑制作用：是指能使机体生理、生化功能减弱的作用，如用药后，肌肉松弛、腺体分泌减少、酶活性减弱等。一、药物的基本作用§1-2药物效应动力学2/16/2020二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020（一）局部作用和吸收作用局部作用是指药物与机体接触后，药物在被吸收入血之前，在用药部位出现的作用。吸收作用是指药物从给药部位进入血液循环分布到机体相应的组织器官而产生的作用。如口服阿司匹林产生解热镇痛作用。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020（二）直接作用和间接作用直接作用又称原发作用，是指药物在所分布的组织器官直接产生的作用。间接作用又称继发作用，是指由直接作用引发的其他作用。如强心苷能选择性的作用于心肌，使心肌收缩力增强，增加衰竭心脏的排出量，此作用为强心苷的直接作用。同时，可反射性提高迷走神经的兴奋性，使心率减慢，此作用为强心苷的间接作用。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020（三）选择作用药物的选择作用或药物作用的选择性是指多数药物在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显，而对其他组织或器官的作用不明显或没有作用。药物的选择作用是临床选择用药的基础。药物的选择作用是相对的，随给药剂量的增加，其作用范围逐渐扩大，选择性逐渐下降。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020（四）防治作用和不良反应——药物作用的两重性1.防治作用（1）预防作用指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。（2）治疗作用指符合用药目的，能够缓解症状或消除病因以达到治疗效果的作用。对因治疗是指针对病因进行的治疗，用药目的是消除原发致病因子，彻底治愈疾病；对症治疗是指用以缓解疾病症状的治疗。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/20202.不良反应药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来痛苦与危害的药物反应。多数不良反应是药物的固有反应，一般是可以预知的。少数较严重且较难恢复的不良反应称为药源性疾病。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020不良反应的分类：副作用毒性反应变态反应后遗效应继发反应停药反应特异质反应药物依赖性二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020副作用：指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。特点：一般都比较轻微，可给病人带来一定的不适，是可逆性的功能变化。随用药目的的改变而改变，防治作用与副作用可以互相转变。产生的原因：药物的选择性较低，当其中一种作用作为治疗作用时，其他作用就成为副作用。如阿托品二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020毒性反应：药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应。急性毒性：用药后立即出现的毒性反应。慢性毒性：长期用药，因药物蓄积而缓慢出现的毒性反应。常见的毒性反应：胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、血液系统及肝、肾毒性等。特殊的慢性毒性：致癌、致畸胎、致突变作用。产生原因：用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020变态反应：又称过敏反应，是指药物作为抗原或半抗原引发的病理性免疫反应。原因：药物或药物的代谢产物或药物制剂中的其他物质作为致敏物质进入机体引发。特点：与剂量无关，与药物原有作用无关，不易预知，但过敏体质者易发生，且化学结构相似的药物可发生交叉过敏，而且变态反应的程度与给药剂量呈正相关。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020常见症状：皮疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等，严重者可发生过敏性休克，如抢救不及时，可致死亡。过敏性休克的症状预防措施：对易致过敏反应的药物或过敏体质者，用药前要详细询问病人有无药物过敏史，并按有关规定确定是否需做药物过敏试验，凡有过敏史或过敏试验阳性者禁用。二、药物作用的主要类型§1-2药物效应动力学2/16/2020后遗效应：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下