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问答(本大题共4小题，共17分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)1.简述中暑的急救原则。【答案】答：(1)立即脱离高温环境。(2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通畅，给氧。(5)对症治疗。(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。2.简述有机磷中毒的机制和临床表现。【答案】答：(1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。3.试述有机磷中毒的治疗要点。【答案】答：(1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速阿托品化'，并维持阿托品化。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。(4)对症、支持治疗。4.毒蛇咬伤的急救原则有哪些?【答案】答：(1)迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。(2)尽快使用特效的抗蛇毒血清来中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命功能。(4)做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。二、填空(本大题共1小题，共2分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)5.中毒的处理原则是__________、__________、__________、__________。【答案】减少毒物吸收促进毒物排泄抗毒剂治疗对症治疗三、单5选1(本大题共18小题，共18分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)6.有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确A.闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高B.闪电击伤原理类似直流电C.电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同D.高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡E.闪电击伤多见肌肉坏死【答案】B7.一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确A.当电焊工未戴护目镜工作累积1～2h会立即发作B.检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶C.常须口服止痛药治疗D.给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗E.双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛【答案】A8.下列有关中暑的叙述哪项不正确A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑B.典型表征为中心体温超过40℃，无汗症及意识改变C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后D.死亡率与最高体温持续的时间有关E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝【答案】A9.有关低体温的叙述，下列何者错误A.体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖B.可给予热湿氧气C.若电击无效应先将体温上升后再继续电击D.放置中心导管会引发心室颤动E.低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔【答案】A10.下列有关电击的叙述何者是正确的A.闪电引起的电击经常导致心室颤动B.电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30％C.电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗D.被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术E.直流电对人体损伤大于交流电【答案】D11.有关急性一氧化碳中毒描述正确的有A.一般导致低张性缺氧B.患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗C.不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D.入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E.早期行高压氧治疗是有意义的【答案】E12.关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的A.易引起脑细胞缺氧B.动静脉血氧含量差明显增高C.口唇、黏膜呈樱桃红色D.部分出现迟发性脑病E.一般动脉氧下降不明显【答案】B13.中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量(额外丢失)应为A.1.0mlB.1.5mlC.1.8mlD.2.0mlE.2.5ml【答案】B14.中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型，哪项除外A.热射病B.热适应C.热衰竭D.热痉挛E.典型热射病【答案】B15.关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确A.以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B.心电图的变化通常在服用12～24h才出现，病人须留观至少1dC.QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120°时需要NaHCO3治疗D.苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E.钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常【答案】B16.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括A.无发热现象B.对称性由头至足逐步麻痹C.意识改变D.呼吸衰竭E.瞳孔对光反应消失【答案】C17.关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误A.碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B.心电图检查是必要的C.胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D.短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E.脑电图检查是必要的【答案】A18.下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.口干、皮肤干燥D.肌肉颤动、抽搐E.恶心、呕吐【答案】C19.有机磷中毒烟碱样症状是A.肌纤维颤动B.流涎、多汗C.恶心、呕吐D.肺水肿E.瞳孔缩小【答案】A20.关于中毒错误的是A.敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B.乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C.口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃D.甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒E.百草枯中毒易导致急性肺纤维化【答案】C21.毒物吸收可以通过以下哪种途径A.血源性B.呼吸道C.消化道D.皮肤和黏膜E.以上都是【答案】E22.毒物中毒救治的原则中哪项是错误的A.立即中止机体与毒物的接触B.加速毒物的排泄C.尽早使用特异性解毒药D.毒物不明时先诊断后抢救E.对可疑中毒者应严密观察【答案】D23.下列哪种情况一般禁忌洗胃A.地西泮中毒B.有机磷农药中毒C.浓硫酸中毒D.乙醇中毒E.苯巴比妥中毒【答案】C四、5选多(本大题共1小题，共1分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)24.明显缺氧但未见发绀，可能的原因有A.合并CO2贮留B.重度贫血C.合并呼吸性酸中毒D.CO中毒E.氰化物中毒【答案】BDE一、单5选1(本大题共37小题，共37分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.(1分)洋地黄中毒主要导致：A.呼吸抑制B.发绀C.神经系统表现D.心律失常E.胃肠道症状A.呼吸抑制B.发绀C.神经系统表现D.心律失常E.胃肠道症状【答案】D2.(1分)磺胺中毒引起：A.呼吸抑制B.溶血性贫血C.昏迷D.瞳孔改变E.堵塞肾小管引起急性肾衰A.呼吸抑制B.溶血性贫血C.昏迷D.瞳孔改变E.堵塞肾小管引起急性肾衰【答案】E3.(1分)氯霉素中毒引起：A.出血B.急性肾功能衰竭C.呼吸减慢D.严重心律失常E.再生障碍性贫血A.出血B.急性肾功能衰竭C.呼吸减慢D.严重心律失常E.再生障碍性贫血【答案】E4.(1分)一氧化碳中毒主要导致：A.消化系统损害B.呼吸系统损害C.神经系统损害D.血液系统损害E.循环系统损害A.消化系统损害B.呼吸系统损害C.神经系统损害D.血液系统损害E.循环系统损害【答案】C5.(1分)下列何种中毒应避免洗胃：A.有机磷中毒B.鼠药中毒C.汽油、媒油中毒D.安定中毒E.亚硝酸盐中毒A.有机磷中毒B.鼠药中毒C.汽油、媒油中毒D.安定中毒E.亚硝酸盐中毒【答案】C6.(1分)下述哪一种有机磷农药中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃：A.甲安磷B.乐果C.敌百虫D.除草磷E.稻瘟净A.甲安磷B.乐果C.敌百虫D.除草磷E.稻瘟净【答案】C7.(1分)有机磷农药中毒最理想的治疗是：A.应用阿托品B.应用胆碱酯酶复活剂C.导泻D.利尿E.胆碱酯酶腹活剂、阿托品合用A.应用阿托品B.应用胆碱酯酶复活剂C.导泻D.利尿E.胆碱酯酶腹活剂、阿托品合用【答案】E8.(1分)一氧化碳中毒最易受累的器官：A.心脏B.肺C.肾脏D.脾脏E.肝脏A.心脏B.肺C.肾脏D.脾脏E.肝脏【答案】A9.(1分)关于急性CO中毒的发病机制是：A.抑制胆碱脂酶B.形成大量碳氧血红蛋白C.形成大量高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.阻碍三磷酸腺苷的形成A.抑制胆碱脂酶B.形成大量碳氧血红蛋白C.形成大量高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.阻碍三磷酸腺苷的形成【答案】B10.(1分)诊断CO中毒最有意义的辅助检查是：A.高铁血红蛋白浓度测定B.血氧饱和度测定C.血液碳氧血红蛋白浓度测定D.脑电图检查E.头部CT检查A.高铁血红蛋白浓度测定B.血氧饱和度测定C.血液碳氧血红蛋白浓度测定D.脑电图检查E.头部CT检查【答案】C11.(1分)铅吸收入血液分布于软组织，重新分布后主要贮存于：A.心B.肝C.骨骼D.肾E.大脑A.心B.肝C.骨骼D.肾E.大脑【答案】C12.(1分)铅主要经下列哪种器官排出：A.呼吸道B.肾脏C.肝脏D.粪便E.唾液A.呼吸道B.肾脏C.肝脏D.粪便E.唾液【答案】B13.(1分)有关铅中毒的实验室检查下列哪项不正确：A.血铅升高是近期铅吸收指标B.血铅正常值上限为2.4μmol/LC.铅中毒时尿铅排泄恒定D.尿中粪卟啉可升高E.尿铅排量与尿量有关A.血铅升高是近期铅吸收指标B.血铅正常值上限为2.4μmol/LC.铅中毒时尿铅排泄恒定D.尿中粪卟啉可升高E.尿铅排量与尿量有关【答案】C14.(1分)铅中毒腹绞痛最有效的治疗方法是：A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛（消炎痛）D.阿托品E.驱铅疗法A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛（消炎痛）D.阿托品E.驱铅疗法【答案】E15.(1分)铅中毒经驱铅治疗下列哪项恢复较慢：A.腹绞痛B.贫血C.重症铅中毒脑病D.轻症周围神经炎E.消化道症状A.腹绞痛B.贫血C.重症铅中毒脑病D.轻症周围神经炎E.消化道症状【答案】C16.(1分)长效苯二氮卓类镇静催眠药：A.地西泮（安定）B.阿普唑仑C.苯巴比妥（鲁米那）D.氯丙嗪E.三唑仑A.地西泮（安定）B.阿普唑仑C.苯巴比妥（鲁米那）D.氯丙嗪E.三唑仑【答案】A17.(1分)短效巴比妥类镇静催眠药：A.硫喷妥钠B.戊巴比妥C.苯巴比妥（鲁米那）D.巴比妥E.水合氯醛A.硫喷妥钠B.戊巴比妥C.苯巴比妥（鲁米那）D.巴比妥E.水合氯醛【答案】A18.(1分)奋乃静属于：A.苯二氮卓类镇静催眠药B.长效巴比妥类镇静催眠药C.非巴比妥类非苯二氮卓类镇静催眠药D.短效巴比妥类镇静催眠药E.吩噻类镇静催眠药A.苯二氮卓类镇静催眠药B.长效巴比妥类镇静催眠药C.非巴比妥类非苯二氮卓类镇静催眠药D.短效巴比妥类镇静催眠药E.吩噻类镇静催眠药【答案】E19.(1分)属于长效苯二氮卓类镇静催眠药：A.阿普唑仑B.三唑仑C.奥沙西泮D.替马西泮E.利眠宁A.阿普唑仑B.三唑仑C.奥沙西泮D.替马西泮E.利眠宁【答案】E20.(1分)属于长效类巴比妥类镇静催眠药：A.巴比妥B.硫喷妥钠C.戊巴比妥D.司可巴比妥E.异戊巴比妥A.巴比妥B.硫喷妥钠C.戊巴比妥D.司可巴比妥E.异戊巴比妥【答案】A21.(1分)属于非巴比妥非苯二氮卓类镇静催眠药：A.水合氯醛B.奋乃静C.地西泮（安定）D.苯巴比妥（鲁米那）E.三唑仑A.水合氯醛B.奋乃静C.地西泮（