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1——糖尿病标准治疗ABC起于标准益享终点ADA2010糖尿病指南推荐10年心血管风险10%的糖尿病患者使用阿司匹林ADA2010糖尿病指南推荐：10年心血管风险10%的糖尿病患者应该使用阿司匹林（75~162mg/d）一级预防心血管事件DIABETESCARE,VOLUME33,SUPPLEMENT1,JANUARY2010最经典，最广为使用动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识——危险因素评估方法Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO提出的WHO/ISH风险预测图中国缺血性心血管病危险评估模型“整体危险评估”的概念已经为全球心血管预防和控制专家广泛认可Framingham危险评估模型（女性）5吸烟：19.63%血脂异常：69.16%高血压：33.64%心血管疾病家族史：47.04%年龄50岁：72.27%糖尿病患者通过细分人群找到适用阿司匹林患者中国四省市心血管疾病一级和二级预防阿司匹林用药现状调查待发表1、50岁糖尿病=10分,10年心血管风险等于10%，中危二、50岁糖尿病合并吸烟=12分，10心血管风险13%三、60岁糖尿病合并血脂异常=15分，10年心血管风险20%四、50岁糖尿病患者合并高血脂、高血压=15分，10心血管风险20%1050岁以上糖尿病患者合并任何一个危险因素10年心血管病风险10%Circulation1998;97:1837-184710分50岁以上糖尿病女性患者的10年心血管病风险已达10%，再合并任何一个危险因素一定高于10%，男性亦然糖尿病综合管理：ABCDEF策略AAspirin、A1Ccontrol阿司匹林、糖化血红蛋白BBPcontrol血压控制CCholesterolmanagement血脂管理DDiabetesandpre-diabetesmanagement糖尿病和糖尿病前期管理EExercise锻炼身体FFood饮食调理综合控制多重危险因素联合改善生活方式已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面写入我国医学生的教科书12长期服用阿司匹林和给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定，减少血栓形成，降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。如无禁忌，急性冠状动脉综合征后应该无限期应用阿司匹林如果存在动脉粥样血栓形成的危险因素，如患糖尿病，或对于高血压患者，如果年龄大于50岁或者存在高脂血症、糖尿病等，应口服阿司匹林预防一级预防(75～100mg/d)解读－2型糖尿病抗血小板治疗推荐高危心血管风险的2型糖尿病患者•10年心血管风险10%•心血管风险增加的成人糖尿病患者包括大部分男性50岁或女性60岁合并至少以下一项危险因素者：即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿常规服用小剂量阿司匹林(75-150mg/d)一级预防中度心血管风险的2型糖尿病患者•10年心血管风险5%~10%的患者•具有一个或多个危险因素的年轻患者即男性50岁或女性60岁，•无危险因素老年患者即男性50岁或女性60岁考虑服用小剂量阿司匹林(75-150mg/d)一级预防心血管危险水平较低的2型糖尿病患者•10年心血管风险5%•男性50岁或女性60岁无其他心血管危险因素；不推荐应用阿司匹林2011中国2型糖尿病防治指南中华糖尿病杂志2011年1月充分评估消化道不良发应的发生扩大阿司匹林一级预防的获益存在下述消化道出血高危因素的患者应充分评估阿司匹林一级预防的获益与风险•消化道出血病史•溃疡病史的患者•消化不良或胃食管反流患者•使用糖皮质激素的患者•联合使用华发林抗凝的患者抗血小板药物消化道不良反应中国专家共识