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一、刮痧的概念刮痧疗法用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、纽扣或棉线等工具，蘸油或清水等介质在体表部位进行反复刮动，用以治疗疾病的一种方法。主要用于“痧症”及中暑、感冒、咽喉肿痛、腹痛、呕吐、腹泻、头痛等病症。刮痧疗法是我国2000余年来民间防病治病的一种独特的纯物理自然疗法。随着刮痧法的应用和发展，逐渐被中医理论所认识，而成为一种中医外治法。痧的含义痧的本义指的是一种病理表现。广义的痧，指的是痧疹征象，它不仅是一个独立的病，而且也是临床许多疾病的共同表现。狭义的痧，是指疹的形态外貌，亦即皮肤出现红点如粟，以指循皮肤，稍有阻碍的疹点，它是疾病在发展变化过程中反映在体表皮肤的一种表现。痧证的病因病机痧证是四时不正之气，侵袭人体肌肤、经络，阳气不得宣通、透泄而发痧证。一年四季都有发生痧证的可能。如夏日暑气炎蒸，燥气炙灼，间或淫雨绵绵，或烈日蒸晒，所酿不正之疫气，秽浊之气，流于天地间，当人体正气虚弱时，就容易感受不正之邪，出现头昏、脑涨、心胸烦闷、全身酸胀、四肢无力等症状。痧证的表现：痧症最明显的特征有两个：痧点明显；痧症多胀：痧症多有头昏脑胀，胸部闷胀，腹部痛胀，全身酸胀等。可以看出，痧的本义包括两个方面：邪气侵袭是其病因；邪气郁遏，阳气不得宣通疏泄，而致气机不畅是其基本病机。中医对刮痧疗法的认识疏通经络，行气活血清热解毒，安神定惊软坚散结，消肿止痛扶正驱邪，调节阴阳（1）通过腧穴、经络和刮痧的刺激而实现（2）作用具有双向良性调节的特点作用特点：刮痧本身偏重于泻邪，以治疗实证为主，但通过经络、脏腑的调节作用，也能促进低下的功能恢复正常，而有补虚的效应。西医对刮痧疗法的认识良性物理刺激作用调节血液循环——刮痧可导致自身溶血。进而引起神经内分泌反应体内生物学效应促进血液循环、淋巴循环促进新陈代谢提高免疫能力缓解机体疼痛调节大脑功能调节肌肉功能双向调节效应刮痧疗法的发展前景刮痧可以进一步推广，扩大其适应范围和实际应用；源于民间，用于民间；刮痧用于养生保健；刮痧用于美容。第二讲刮痧法的操作刮痧的工具刮痧的介质刮痧法的种类刮痧法的操作方法与要点常用刮痧手法刮痧的补泻手法人体不同部位刮痧的方法与顺序刮痧法的不良反应——晕刮刮痧法的注意事项刮痧的工具民间常用工具：铜钱、陶瓷、玉石、棉线等；专用的刮痧板——水牛角板天然无毒，取材容易，价格较低。兼具药性：辛、咸、寒，有活血行气、清热解毒、软坚散结的作用。黑色——用于治病、保健（较坚硬，刺激强）；黄色——美容（柔韧性强，刺激轻微）刮痧板的形状厚面（弧形）——保健多用薄面（直线形）——治疗多用棱角——点按穴位凹面（曲线形）——用于手指、足趾、脊柱或其它骨骼表面刮痧板的清洁、消毒和保养肥皂水清洗，酒精擦拭，干燥保存；最好做到专人专用，避免交叉感染；有裂纹、毛糙时，用细砂纸打磨光滑。刮痧的介质水剂：温开水或凉开水植物油刮痧油：芳香挥发油与植物油提炼浓缩而成，具有祛风除湿、行气活血、开窍、止痛等功效刮痧活血剂：含血竭、白芷、红花、麝香、穿山甲等药物成分，活血化瘀、通络止痛作用较强其它：液体石蜡、滑石粉、凡士林等。刮痧法的种类持具操作刮痧法挑痧法放痧法焠痧法徒手操作揪痧法扯痧法挤痧法拍痧法刮痧法直接刮法间接刮法挑痧法——三棱针挑刺法放痧法——三棱针点刺法和泻血法焠痧法——灯火灸法，用于寒证为多徒手操作揪痧法扯痧法挤痧法拍痧法刮痧法的操作方法与要点基本步骤选择合适的刮痧器具、介质，并对刮痧器具进行消毒做好解释工作，并选择合适的体位涂抹刮痧介质或在施术部位覆盖薄纱布刮拭：均匀用力，由轻及重，至局部出现轻微紫红色或紫黑色痧点、斑块刮痧结束后，擦干皮肤，嘱患者饮少量温开水或姜汁、糖水，并注意观察刮痧后的反应，患者稍事休息之后才能离开操作方法与要点选择工具：准备齐全的刮痧器具与用品，刮痧板要求边缘光滑，边角钝圆，厚薄适中，无裂纹及粗糙，以免伤及皮肤。消除患者紧张心理：应向病人介绍刮痧的一般常识，以消除其紧张恐惧心理，以便取得病人的信任、合作与配合。选择体位：根据患者的病情，确定治疗部位，选择合适的体位。涂抹刮痧介质：在刮拭部位上均匀涂布刮痧润滑剂，用量宜薄不宜厚。刮拭：右手持刮痧工具，灵活运用腕力、臂力，忌用蛮力，刮具一般与皮肤之间角度以45°为宜。用力要均匀，适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，力度以病人能耐受为度。刮拭的按压力要深透深层组织。刮拭面要尽量拉长。刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现轻微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。刮拭后的处理：刮拭完毕后，擦干皮肤，让病人穿好衣服，适当饮用一些姜汁、糖水或白开水。刮拭后的反应：一般刮拭后半小时左右，皮肤表面的痧点会逐渐融合成片，刮痧后24～48小时出痧表面的皮肤触摸时有痛感或自觉局部皮肤有微微发热。刮出的痧一般5至7天即可消退。刮痧后的皮肤表现常用刮痧手法刮法以刮痧板的薄边、厚边和棱角在人体皮肤上进行直行或横行地反复刮拭。用手握着刮痧板，刮痧板边贴紧掌心；刮痧板与刮拭方向保持90°～45°，作直行或横行的刮拭。边揉法用刮痧板厚边进行前后左右、内旋或外旋揉动。以薄边对掌心，厚边为着力点，着力于患者皮肤，将手腕及臂部放松，使手握刮痧板，随腕部灵活自如的旋动和移动。角揉法用刮痧板厚边棱角在人体体表穴位、病灶点附近进行回旋摆动运动。以厚边棱角边侧为着力点或厚棱角面侧为着力点，着力于患者皮肤并附着其上施以旋转回环的连续动作。角推法用刮痧板厚边棱角在人体肤表的一定部位稍施压力，做单方向直线推移运动。以刮痧板厚边棱角面侧为着力点，施术者上肢肌肉放松、沉肩、垂肘、悬腕，将力贯注于刮痧板厚边棱角面侧，并有节奏地往返呈直线向前推进，注意用腕部的摆动带动刮痧板厚边棱角的摆动，使之产生持续均匀的推力与压力。按法用刮痧板厚边棱角面侧着力于一定的腧穴或体表部位上，逐渐加深施力，按而留之。用刮痧板厚边棱角面侧为着力点，着力于施治部位或穴位，由浅入深而缓慢地着力，以臂腕之合力以贯之。用力平稳，逐渐加重，当达到一定深度（以受术部位有明显酸麻胀痛感为度），稍作停留（约5～10秒左右），然后轻缓提起，直上直下，一起一伏，反复10余次。点法用刮痧板棱角着力于施治穴位或部位，用力按压深层组织的手法。以刮痧板棱角边侧为着力点，着力于体表一定的穴位。是一种较强的手法，用力要逐渐加重，使患者产生强烈的得气感（酸、麻、胀、痛的感觉）。点法在治疗中，一般都针对肌肉较丰厚的穴位或病灶点，以及关节缝隙、骨头之间的狭小部位等。拍法以刮痧板面为工具拍击需施治穴位或部位。施术者以单手紧握刮痧板一端，以刮痧板面为着力点在腕关节自然屈伸的带动下，一落一起有节奏地拍而打之。一般以腕为中心活动带动刮痧板拍打为轻力，以肘为中心活动带动刮痧板拍打为中力。此法常用于肩背部、腰部及上下肢如肘窝和窝。颤法以刮痧板厚边棱角点按住施治穴位或部位，以腕部做连续性快速（高频率）而细微摆动动作，使病人体内产生舒适的颤抖感觉。以刮痧板厚棱角边或面侧为着力点，着力于施治部位。在操作过程中以腕的自然而有节奏的颤摆使施治部位产生颤动、舒适、松驰的感觉。常用于头部、腹部及四肢关节缝隙。啄法以腕部自然的上下屈伸的摆动带动刮痧板，以刮痧板厚边棱角着力于施治部位进行啄击。以刮痧板厚边棱角边侧为着力点与体表垂直，着力于体表一定部位，着力须均匀，用力轻而适中，不可太大。主要适用于背部、臀部深部穴位。摩法以刮痧板面或厚棱角附着在一定的皮肤上，以腕关节为中心，做有节律地环旋运动。以刮痧板面或厚棱角边侧为着力点着力点附着于施治部位，肩臂放松，和缓协调，频率适中。环转移动力量大于向下之压力。面摩法较角摩法常用。擦法以刮痧板面部紧贴于病人施治皮肤，作直线往返的摩擦运动，使之产生热量并向身体深部透入。用医者手掌吸附刮痧板的一面，另一面吸附患者皮肤，其用力的形式是：向前推和向后拉，刮痧板面仅贴在皮肤上，一般不用力下压。擦法须直线往返，在一个部位上操作应一气呵成，不能停顿，且用力平稳，速度一般为100次/分左右。擦法要达到的目的是使热深透体内，而不是使皮肤发烫。叩击法手握刮痧板，以刮痧板厚边用力快速而垂直地击打病人体表部位，给病人一种较强烈的冲击感。以刮痧板厚边为着力点，操作要有节奏，一起一落击打时要干脆利索。主要用于肩背和下肢。刮痧的补泻手法刮痧的补法和泻法：补法补法刮拭按压力小，速度慢，能激发人体正气，使低下的机能恢复旺盛。临床多用于年老、体弱，久病、重病或形体瘦弱之虚证患者。泻法泻法刮拭按压力大，速度快，能疏泄病邪、使亢进的机能恢复正常。临床多用于年轻、体壮，新病、急病或形体壮实的实证患者。刮痧的平补平泻法刮拭按压力大，速度慢；刮拭按压力小，速度快；刮拭按压力及速度适中——最常用，适于保健、病情较轻微、虚实不明显者。补法泻法的具体运用一般应以补刮开始，再逐渐向平刮、泻刮法过渡虚证型患者：以补刮法为主，治疗过程中在补刮的基础上，对主要经络穴位，可以短时间运用平刮法，以增强治疗效果。实证型患者：补法过渡到泻法，以泻法为主，治疗后，可以以补刮法结束。刮痧法的不良反应——晕刮晕刮的表现即在治疗刮痧过程中出现的晕厥现象。晕刮的处理应立即停止原来的治疗刮痧。抚慰患者勿紧张，帮助其平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。参照晕针处理。晕刮的原因患者对治疗刮痧缺乏了解，精神过度紧张或对疼痛特别敏感者。空腹、熬夜及过度疲劳者。刮拭手法不当，如体质虚弱、出汗、吐泻过多或失血过多等虚证，采用了泻刮手法。刮拭部位过多，时间过长，超过25分钟者。晕刮的预防对初次接受刮痧治疗者，应作好说明解释工作。选择舒适的体位以便配合治疗。空腹、过度疲劳、熬夜后不宜用治疗刮痧法。根据患者体质选用适当的刮拭手法。治疗刮痧部位宜少而精，掌握好刮痧时间，不超过25分钟。在治疗刮倾过程中，要善于察颜观色，经常询问病人的感觉，及时发现晕刮的先兆。刮痧法的注意事项避免在患者过饥、过饱或情绪过于紧张的情况下施术，避免晕刮；刮拭过程中，注意询问和观察患者反应，适时调整刮拭力度；不可追求重手法或延长治疗时间，不必强求出痧；施术后嘱患者饮少量温开水或姜汁、糖水并稍事休息后才能离开；刮痧后应等待3小时以上才能沐浴；第三讲刮痧疗法的应用一、刮痧疗法的适应症与禁忌症二、提高刮痧疗法临床疗效的要素三、选穴组方原则四、刮痧疗法的应用举要五、刮痧与养生保健六、刮痧与美容刮痧疗法的适应症与禁忌症刮痧疗法适应范围——广泛用于临床各科传统用法：具有“痧”的特征的病症扩展：对呼吸系统和消化系统的部分疾病和症状有较好的疗效。（二）刮痧疗法的禁忌症对于危重病症或有出血性倾向的患者，一般不行刮痧疗法；骨折未愈合处，皮肤有破损、瘢痕处，禁止使用刮痧的方法；原因不明的肿块及恶性肿瘤部位，不宜刮痧；饱食后或饥饿时，以及对刮痧有恐惧者忌用本疗法；对于孕妇，禁止在小腹、腰骶部及合谷、三阴交穴刮痧。提高刮痧疗法临床疗效的要素选择高质量的刮痧用具运用中医的诊断与辨证理论选经配穴与疗效相关交替变换刮拭部位、手法与疗效相关环境与疗效的相关刮痧法应与综合调养相结合选穴组方原则常用取穴法局部取穴/邻近取穴背部取穴远端取穴——循经取穴辨证取穴常用配穴法三部配穴法局部、背部、远端相结合辨病与辨证相结合配穴刮痧疗法的应用举要（一）常见症状1、发热风池、大椎至至阳、大杼至肺俞、曲池、合谷、外关、列缺、复溜。2、呃逆膈俞至胃俞、中脘、下脘、内关、足三里、风池。3、恶心、呕吐至阳至脊中、膈俞至胃俞、天突、中脘、内关、足三里、公孙。4、腹泻脾俞至大肠俞、中脘至气海、天枢、足三里至上巨虚、阴陵泉、公孙。5、便秘大肠俞至次髎、天枢、腹结、支沟、手