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老年人的营养需求及合理饮食青医附院老年医学科贾秀娟老年人消化系统生理功能的改变牙齿松动、脱落，影响了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾减少，导致食欲下降胃扩张能力减弱，胃酸减少，消化酶活性降低，影响了食物的消化吸收胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感肠道蠕动减慢，容易发生腹胀和便秘肝糖原合成减少，饥饿时易发生低血糖；若食物摄入过多，则会造成脂肪沉积，加重心脑血管疾病和糖尿病老年人消化系统生理功能的改变营养素的概念人体为了维持生命进行正常生理活动所必需的营养物质，称为营养素营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等，主要来自于食物每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的热能值，叫热能系数（或生理卡价）蛋白质﹑脂肪﹑碳水化合物为三大产热营养素碳水化合物—4kcal/g脂肪—9kcal/g蛋白质—4kcal/g热能系数的概念老年人的能量需求老年人运动量减少，BMR较青壮年也下降10～30%，故所需能量减少WHO建议每日需要能量：60～64岁男性2380千卡，女性1900千卡65～74岁男性2330千卡，女性1900千卡75岁男性2100千卡,女性1810千卡蛋白质按来源分类:1.动物蛋白:肉、鱼、禽、蛋、奶2.植物蛋白:粮谷、薯、豆类等按质量分类:1.优质蛋白：动物蛋白＋大豆蛋白2.植物蛋白:（除外大豆蛋白)蛋白质的生理作用酶的催化作用激素的生理调节作用血红蛋白的运载作用肌纤凝蛋白的收缩作用抗体的免疫作用胶原蛋白的支架作用等提供热能人体蛋白质缺乏表现血清蛋白降低低蛋白水肿抗体生成减少，易感染组织修复能力下降生长发育迟缓动物蛋白质摄入过多的危害摄入过多的动物脂肪和胆固醇加重肾脏负荷加速骨骼中钙的丢失，易产生骨质疏松老年人的蛋白质需求老年人以分解代谢为主，需要较丰富的优质蛋白，1g/kg/d0.7g/kg/d易出现负氮平衡摄入过量则易加重肝肾负担蛋白质供给量占总能量的10－15％优质蛋白占50％同时供给充足热能碳水化合物一.碳水化合物的生理意义人体最主要的热能来源二.碳水化合物的分类(一)单糖每分子含有3至7个碳原子:葡萄糖、果糖(二)双糖及低聚糖类：蔗糖（或甜菜糖）、乳糖、麦芽糖、海藻糖、蜜三糖（棉子糖）、水苏四糖(三)多糖包括能被消化吸收的淀粉与糖原和不能被消化吸收的纤维素与果胶等碳水化合物碳水化合物老年人的碳水化合物需求摄入量占总热量的50～70%主要来源是谷类和根茎食品老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减弱易发生高血糖，因此，不宜多食用蔗糖，以预防血脂和血糖升高。而果糖转变为脂肪的能力较小，可多食用水果，并多食用含膳食纤维多的蔬菜、粗杂粮、以防便秘。脂类的种类定义：油(oils),脂肪(fats)和类脂(lipoids)的总称油脂:油和脂肪，它们都是中性甘油酯类脂:磷脂、糖脂和固醇类等脂肪：甘油(glycerin)和三分子脂肪酸(fattyacids)组成的酯（甘油三酯）脂肪的生理功能供应能量与储存能量,9kcal/g构成组织细胞EFA来源促进脂溶性维生素吸收维持体温，保护脏器改善食物感官，饱腹作用与脂肪有关的疾病摄入不足—皮肤干燥脱发影响生长发育摄入过多—肥胖慢性退行性疾病某些肿瘤：乳腺癌、直肠癌等老年人的脂肪需求老年人胆汁分泌量减少，脂酶活性降低，消化脂肪的功能下降摄入脂肪热比以20%～25%为宜一般应控制动物油植物油在规定总量中使用提倡动植物油脂混合食用胆固醇摄入量应小于300mg/d膳食纤维定义：指食物中不能为人体消化酶所分解的纤维性物质种类：纤维素、半纤维素、果胶、木质素广泛存在于粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等天然植物中。膳食纤维的生理功用防癌作用降低血胆固醇，冠心病和胆石症的预防减轻糖尿病患者对胰岛素和药物的依赖性防止能量过剩，控制肥胖防止便秘，痔疮和憩室病降低龋齿和牙周病的发病率过多，影响食物消化吸收率老年人膳食纤维需求量：30～40g/d矿物质（又称无机盐）根据每一种元素在膳食中的需要量可区分为常量元素和微量元素常量元素，占人体总重量的万分之一以上，钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等7种微量元素，指占人体总重量万分之一以下，或日需要量在100mg以下的元素已知必需的微量元素有14种，即Fe、Zn、Cu、Mn、Ni、Co、Mo、Se、Cr、I、F、Sn、Si、V其他营养需求钙1000～1500mg/d磷700mg/d镁350mg/d钾2000mg/d铁15～20mg/d锌11.5～15mg/d碘150µg铬50µg锰3.5mg硒50µg控制钠的摄入6g/d老年人膳食应遵循的原则(1)食物多样化是保证膳食平衡的必要条件。食物多样化，一是注意食物选择，要合理搭配主副食，粗细兼顾；二要不偏食，不择食，对各种食物既不偏食，也不拒食。只有如此，才能保证营养合理又全面。(2)饮食宜清淡可口。过于油腻食物难以消化吸收，不适合老年人的消化生理特点，同时对防治老年人心血管疾病多发病也不利。(3)合理烹调。为适应老年人牙齿状况及消化机能减退的特点，食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法，少用煎、炸。还要注意食物的色、香、味、形等感官性状及适当照顾饮食习惯，以刺激食欲。老年人膳食应遵循的原则(4)饮食有节一是切忌暴饮暴食，尤其是晚餐不宜食之过饱，因过饱可使膈肌上升，影响心肌供血，是诱发心肌梗塞的危险因素；二是切勿过度饮酒，少量适度饮酒可促进血液循环，具有延年益寿之功效，但过度饮酒却有百害而无一利；老年人膳食应遵循的原则三是节制某些食物的过多摄入，如肥肉、纯糖食品、含胆固醇高的食品等四是控制热能食品摄入，如主食、脂肪、食用糖等，对于超重或肥胖者更应注意限制热能食品摄入。老年人以维持标准体重最为理想。老年人膳食应遵循的原则(5)少食多餐老年人除了应保证一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前安排一些点、牛奶、饮料等食物，作为补充。每次数量不宜太多，以保证每日总热量不超为准。老年人膳食应遵循的原则(6)食物不可过咸食盐摄入过多，是高血压等心血管疾病发病的危险因素之一许多地区流行病学调查资料证明，高血压发病率与食盐销售量呈正相关老年人膳食应遵循的原则(7)控制吸烟，合理安排作息，保证充足睡眠和适度娱乐，丰富文化生活，以使心情舒畅、精力充沛，这也是保证老年人合理营养所必需老年人膳食应遵循的原则(8)适当多饮水老年人体内水量逐渐下降，若不适量增加饮水，会使血液粘滞度增加，易诱发血栓形成及心、脑疾患，还会影响肾脏的排泄功能。老年人每日摄入水量应在1500毫升以上老年人膳食应遵循的原则老年人饮食建议1、全日总热能以维持理想体重为宜，每天要吃一定量的主食主食的量因人而异，男女不同，轻重体力劳动不同；控制主食可以控制体重推荐食用全谷类、薯类食物（富含膳食纤维),粗细粮搭配,少吃过精过细的食物；建议每天在牛奶中加入适量的麦片；建议一周内3-4次粗粮,燕麦、荞麦有降低胆固醇、甘油三脂的作用，协助治疗糖尿病、肥胖病；粗粮有通便作用2、每天一定量的优质蛋白质食品（低脂）优质蛋白质食品：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆腐及豆制品；动物蛋白质中鱼类蛋白最好，植物蛋白中黄豆蛋白最好；尽量少吃动物内脏，保证每天一个鸡蛋；保证每天至少一杯牛奶或酸奶,奶类以低脂、无糖为佳；一杯牛奶可以补充约350毫克钙；睡觉前喝牛奶效果最好，空腹喝最不好；不能喝牛奶或酸奶的可换成喝豆浆老年人饮食建议老年人饮食建议3、蔬菜以新鲜、深绿色或红黄色为佳，深绿色蔬菜含维生素C较浅色蔬菜高；深绿色蔬菜或红黄色的蔬菜含维生素A多；水果也是新鲜、黄、桔黄、红色的好；建议多食用新鲜全果、少用果汁、罐头水果；减少精制糖（红糖、白糖）及糖制品的摄入，如糖果、糕点、果酱等。老年人饮食建议4、食物烹调多采用蒸、煮、炖、炒的方法，少用煎、炸、熏等；食物要多样化，食物总量不宜过多；提倡食用各种菌类。各种蘑菇、黑白木耳等；提倡黑色食品，如黑木耳、黑香菇、海带、紫米等；黑木耳可以降低血粘度老年人饮食建议5、每日适量饮水，饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好；绿茶中含有多种抗氧自由基的物质，可减缓老化6、控制食盐量，每天食盐6克以下，少吃腌制品如腌肉、咸菜、酱豆腐7、酒要少饮或不饮，酒以干红为佳老年人一天的食物组成1、谷类50-350克2、瘦肉及其制品50克3、豆类及其制品50克4、新鲜绿色蔬菜300克左右5、新鲜水果200克6、牛奶或豆浆250克7、食盐用量＜6克8、烹调用油20克9、食糖＜20克10、少饮或不饮酒11、供给足够的水分老年人一天的食物组成祝大家身体健康！