13.同性爱

《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社性健康教育学配套光盘人民卫生出版社主编/王滨有第十三章《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社第一节概述一、基本认识二、同性爱者人口数量第二节同性爱现象成因一、生物学因素二、心理—环境因素第三节同性爱者的某些特征一、生物学特征与气质特征二、同性间性行为特点三、同性性交往（性活动）四、与异性的性交往第四节同性爱者与健康一、心理卫生方面二、男男性接触者与性有关的器质性疾病三、女女性接触者与性有关的器质性疾病第五节对同性爱者的健康教育和健康促进一、健康教育和健康促进二、社会干预第十三章同性爱《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社1920年代英文homosexuality最初译为华文时即译作同性爱，见于有关学校性教育的著作。同性爱是人类性取向的一种性取向（性倾向，性定向，性欲指向(sexualorientation)指人类个体或群体的性欲完全或主要持续地指向何方。第一节概述第十三章同性爱《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社心理学/精神病学等与自然科学联系密切的学界，通常将其分成同性爱、双性爱和异性爱（同/双/异性爱）三类，分别是性欲完全或主要指向同性、相似地来自两性、完全或主要指向异性。心理学/精神病学界等则常更进一步分类，如把性欲只指向同性者定位为素质性同性爱者等。第一节概述第十三章同性爱《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社一、基本认识19世纪末的性学主要创建者都认识到，偏爱同性是不应当受到惩罚的。其后多位性学大师指出它与道德无关，属于少数人的正常现象部分学者并确认，这种现象也存在于多种哺乳动物，特别是灵长类动物，并伴有依恋行为。事实上，除那些没有性行为的动物物种外，尚没有任何一种动物被证明是完全不存在同性性行为的。第一节概述《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社西方学界主流观点曾长期强调同性爱是“倒错”或“变态”（即心理疾病或心理障碍、精神障碍），完全由环境因素引发。1940年代以来的大量研究确认，偏爱同性属于少数人的自然现象而非疾病；同/异性爱者在判断力、稳定程度、可信赖性、一般社会能力和职业能力、智商等诸多方面并无区别1974年美国精神病学会首先在《精神疾病诊断与统计手册》中把同性爱从疾病范畴删除；1992年世界卫生组织的《国际疾病与相关问题统计分类（第10版）》（ICD-10）把同性爱等从心理障碍中删除。2001年中华医学会精神科学分会在《中国精神疾病分类与诊断标准（第三版》中，确认良好认同自我的同/双性爱者不再归入精神障碍。（该书废弃了“性变态”一词）一、基本认识第一节概述《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社2007年出版的ICD-10把同/双/异性爱定位于平等状态，认为有关的心理障碍可细分成三种。（1）性成熟障碍（2）性偏好障碍（3）性关系障碍一、基本认识第一节概述《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社二、同性爱者人口数量（一）国外情况1994年美国大样本随机抽样调查发现，2.8%男性和1.4%女性自认为同/双性爱者，总计6.0%男性能感受到同性性引力，9.0%男性青春期后有过同性性接触；法国的权威调查（1993年）发现，4.1%男性曾有同性性伴侣，与该国“性解放”浪潮之前情况基本相同；众多调查结果显示，成年男性中通常2%～5%是同/双性爱者。第一节概述《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社（二）我国情况刘达临等（1992年）调查发现，我国约0.5%城市已婚男性、2.3%农民已婚男性和7.5%男大学生有同性性接触经历。中华医学会精神科分会负责人陈彦方（2001年）认为同性爱者占我国总人口的2.0%。张北川等（2002年）根据我国2001年人口统计公报给出的15～60岁男性人口数量和多项国内外调查结果认为，该年龄组有1018万～2545万人，平均约1782万是男同/双性爱者，估测女同/双性爱者约900万。潘绥铭等（2004年）随机抽样调查发现，2.0%男性和0.7%女性是同/双性爱者；大学期间男生新发生同性性接触者占学生总数的6.0%，男生中既有同性爱倾向又有行为者占4.3%。同年中国疾病预防控制中心（疾控中心）等公布报告表明，我国15～49岁男性中有500万至1000万性活跃的男同性爱者，约占性活跃期男性人口的2.0%～4.0%。刘达临和李银河等并根据多项调查估测，我国目前同性爱者总数不少于3000万。二、同性爱者人口数量第一节概述《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社第二节同性爱现象成因第一节概述《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社一、生物学因素（一）遗传因素1990年代对人类男性同性爱取向遗传的研究，提示这一遗传同长臂X染色体（连锁Xq28）有关，多个基因对性取向的形成产生影响。有力证据是国际间有关单卵双胎和非单卵双胎兄弟的研究。研究一致发现，兄弟中如一人是同性爱者，另一人也是的概率为：单卵双胎双卵双胎被领养兄弟。对男同亲族性取向的研究也印证了性取向与遗传的关系。第二节同性爱现象成因《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社（二）性激素因素性取向与性别密切相关，而性激素（性内分泌）对性别形成和发育有关键作用。1960年代至晚近，内分泌领域多组学者通过实验证明，性激素对胎儿期脑性别分化有重要作用，并可能影响胎儿未来的性取向。一、生物学因素第二节同性爱现象成因《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社（三）其它多项调查确认，男同性爱者比一般男子有更多兄长，但前者性取向与姐妹和弟弟数目无关。据认为这一现象与在孕育后来成为男同性爱者的儿子时，母体内产生的抗H—Y抗原（的抗体）有关，是这种抗体影响了胎儿未来的性取向，这种情况符合有关的免疫学说。男同性爱者有关神经元更近似于女性。一、生物学因素第二节同性爱现象成因《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社二、心理—环境因素性取向在人类习惯上被首先认定是心理现象，而心理受到环境（社会）的巨大影响。所谓环境，特指个体在幼年接受的抚养方式和幼少年阶段遭遇的与心理发育有关的特殊事件。（一）家庭环境与特殊抚养方式（二）儿少期特殊性经历的影响第二节同性爱现象成因《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社第三节同性爱者的某些特征第十三章同性爱《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社一、生物学特征与气质特征（一）生物学特征（二）性别气质特征第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社二、同性间性行为特点（一）口交：指用口或及舌刺激对方外生殖器（男性龟头及阴茎或女性阴蒂等）（二）肛交：是男同性爱者间的主要性交方式之一（三）手交：旧称相互手淫，是男女同性爱者中最常见的性行为方式之一（四）口－肛行为（吻肛）：常见于男同性爱者间（五）其它第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社三、同性性交往（性活动）（一）现实社区社区（共同体，社群，community）的含意不同于我国习惯讲的“居民区”，它更多地指社群。处于同一社群的人们，对许多现象有共同的价值观念和行为方式，甚至有一些约定俗成的专用语（如对同性爱者常称“同志”，或男同性爱者直接称“gay”，女同性爱者称“拉拉”）。第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社德国首都柏林6月23日举行了每年一次的同性爱者大游行。三、同性性交往（性活动）第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社法国巴黎举行同性爱者光荣大游行三、同性性交往（性活动）第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社三、同性性交往（性活动）（二）互联网社区虽然互联网是“虚拟平台”，但它在提供心理支持方面有无法替代的便捷，为社群交往提供了“学习”的机会，具有传播和交流信息的作用及娱乐功能等。第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社四、与异性的性交往在个人生活自由度大，同/异性爱者基本拥有平等权利（如同性婚姻或同性伴侣关系得到法律保护）的国家，同性爱者极少与异性结婚。但包括我国在内的大量发展中国家，特别是神教传统强势的国家，同性爱者普遍与异性结婚。第三节同性爱者的某些特征《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社第四节同性爱者与健康第十三章同性爱第十三章同性爱《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社一、心理卫生方面大量同性爱者经历过不知所措、焦虑、痛苦、抑郁，重者出现自杀念头乃至行为的时段。同性爱者与性取向相关的心理卫生问题较普遍，这类心理问题有时能引发严重后果。第四节同性爱者与健康《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社二、男男性接触者与性有关的器质性疾病（一）男男性不同性行为方式中艾滋病传播的接触者与传染病1．艾滋病概率为肛交＞阴道交＞口交2．其它传染病多项调查发现，梅毒、淋病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣是男同性爱者最常罹患的性病，与该人群有关的传染性疾病还包括念珠菌感染、肛门直肠及咽部的性病感染等。甲型肝炎和乙型肝炎（简称甲肝、乙肝）能够通过性传播造成流行。第四节同性爱者与健康《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社二、男男性接触者与性有关的器质性疾病（二）男男接触者与性有关的创伤性疾病肛门出血是肛交过程中或其后的常见症之一，疼痛性出血常表明肛门内肛管撕裂伤。一项对习惯于被动肛交者的调查发现，25.0%出现过大便失禁，失禁发生概率与性伴侣数目成正比。第四节同性爱者与健康《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社三、女女性接触者与性有关的器质性疾病由于女女间性行为体液交换量非常少，女同性爱者是艾滋病及性病发生率最低的人群之一。人们还一直普遍认为女同性爱者罹患性病的可能性较小。第四节同性爱者与健康《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社第五节对同性爱者的健康教育和健康促进第十三章同性爱《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社一、健康教育和健康促进（一）国际间有关工作（二）我国有关工作第五节对同性爱者的健康教育和健康促进《性健康教育学》配套光盘人民卫生电子音像出版社二、社会干预所谓社会干预，实质是干预社会（大众），引导社会有关领域的进步和发展。女同性爱者八十七岁的德尔·马丁（左）和八十四岁的菲莉斯·里昂（右），在相爱五十五年后，终于领取了结婚证书。第五节对同性爱者的健康教育和健康促进