-医疗纠纷的防范与处理

医疗纠纷的防范与处理中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院骨科张则正处理医疗纠纷的历史与现状历史由医疗行政部门处理各级医疗行政部（卫生局，卫生厅）指定有关专家进行评定责任事故结论技术事故不构成医疗事故处理医疗纠纷的历史与现状现状由中华医学会负责组织评定由中华医学会负责全国有影响的重大事件由地区分会（区分会）负责组织初级评定由省分会（市分会）负责组织再次评定各级医学会设医疗事故鉴定办公室各级设专家库；由医、患双方随机抽取X级X等医疗事故医方负XXX结论不构成医疗事故医疗事故的分级标准《医疗鉴定》《伤残鉴定》一级甲等医疗事故一级乙等医疗事故一级伤残二级甲等医疗事故二级伤残二级乙等医疗事故三级伤残二级丙等医疗事故四级伤残二级丁等医疗事故五级伤残三级甲等医疗事故六级伤残三级乙等医疗事故七级伤残三级丙等医疗事故八级伤残三级丁等医疗事故九级伤残三级戊等医疗事故十级伤残四级医疗事故医疗事故的责任程度《医疗鉴定》《伤残鉴定》医方负全部责任伤残鉴定医方负主要责任医方参与程度的百分比医方负次要责任医方负轻微责任医疗纠纷的成因社会因素媒体因素个案病例发生高额医疗费用医护人员的服务（是否到位？态度？）医疗鉴定的依据病历影像学及其他辅助检查资料病理报告（尸检报告）院内处理医疗纠纷的程序1．当事人（医生、护士）写出书面报告。科室、医院（医务处）二级检查。2．科室负责人接待患方。科内（相关科室）讨论形成初步意见，书面报告院（医务处），获得同意后，书面答复患方。3．医院（医务处）负责人接待患方，要求患方写出书面陈述意见。组织院内专家组讨论评定后，书面答复患方。4．申请医疗鉴定。5．医患双方一方对鉴定持有异议者，申请上级鉴定。对待医疗纠纷的基本态度按程序公事公办“私了”无法律效力，了不了。医疗纠纷的防范1．因为鉴定有四个方面：a.医疗护理行为是否按常规进行。b.患者伤残程度。c.医疗行为与患者伤残的相关性。d.如果形成事故，医方应负的责任程度。所以必须严格执行医疗护理操作常规及相关规定。医疗纠纷的防范2．病人，人是主语，病是定语，人为本。高风险职业的弱势群体家属亲友病人医生护士院内各级领导各种各样社会关系医疗纠纷的防范3．人权，知情权。所有医疗行为都有告知义务。书面签字按法律规定进行。4．抢救除外，但要保存好所有原始记录。案例分析同为高龄老人，因为髋部骨折，不同的医疗行为导致两种不同结果。一例为一级甲等医疗事故，医方负次要责任。一例不构成医疗事故。规范行医资格与制度执业医师，病历与处方签字权。三级查房制度。会诊制度……接待患方的技术1．科室负责人少说多听。调查研究向院方后书面答复要简单。2．院负责人少说多听，坚持患方出示书面意见。组织专家讨论，必要时外请，认真讨论。书面答复要求高文字语言水平。避免法律程序与法医鉴定引导患方走医疗鉴定程序。尽量避免法医鉴定。因为法医只管结论，不管过程。评残就意味着赔偿。在法院与法医鉴定时只回答执法人员的问题。欢迎批评欢迎讨论