【第一章】体质健康概论

第一章体质健康概论健康是一个多维的综合概念，随着人类科学技术的发展，人类对健康的认识也在不断地深入。本章从体质的不同维度介绍健康，首先介绍了健康的概念和影响因素，促进健康的概念、方法与原则，其次介绍了我国医学和体育领域对体质的界定，以及体质所包含的5个方面（身体形态、身体机能、身体素质、心理素质、适应能力）的结构构成、相关概念、测试指标及评价量表，最后将体质健康作为一个整体概念，对其丰富的内涵做了解析。本章导语章导图第一节健康概述健康是一个动态的概念，理解和掌握健康与疾病的相关知识是进行健康评价的基础。随着科学的发展、社会的进步及医学模式的变化，人类对健康的认识在不断深人，所以对健康的全面理解有助于体质健康评价的科学实践。节导图人人都希望健康，但什么是健康，却有各自不同的理解;怎样维护健康，也有不同的方法和途径。随着科学技术和社会的不断进步，人们对健康的要求也越来越高，健康的概念也发生了明显的变化。(一)健康的内涵生物医学模式时代，健康的概念世界卫生组织对健康的定义一、健康的概念生物医学模式时代，健康的概念在生物医学模式时代，健康的概念是“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态”。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。对健康的这种认识，在生物医学模式时代被公认为是正确的。在这种医学模式下，生物学的指标成为判断健康和疾病的最终标准，而忽略了人的社会方面，忽略了人是具有丰富的内心世界的。世界卫生组织对健康的定义随着“生物—心理—社会医学”模式的建立，现代的健康观已逐渐形成，人们认为在人的生命活动中，身心是相互影响、不可分割的两个方面。一个完整的人不仅是生物的人，同时也是一个社会的人。世界卫生组织将健康定义为“健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱的现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态”。从这一定义来看，疾病是指个体在身体上、心理上和社会上出现的各种障碍或异常，只有当个体在生理、心理和社会方面都处于完满状态时，才可以说是健康的。因此，除了关心众所周知的病理改变之外，也应注重人的心理健康和社会健康。世界卫生组织于1982年提出了10条健康标准。(1)有充沛的精力，能从容不迫地担负日常繁重的工作。(2)处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细，不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。(5)能抵抗一般的感冒和传染病。(6)体重适中，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调。(7)眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎。(8)牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。(9)头发有光泽，无头屑。(10)肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。(二)健康的标准一、健康的概念这10条标准，具体地闸述了健康的定义，体现了健康所包含的体格方面、心理方面和社会方面的内容。上述标准首先阐明了健康的目的在于运用充沛的精力示担起社会任务，面对繁重的工作不感到过分的紧张和疲劳;第二，强调心理健康，处处事事表现出乐观主义精神和对社会的责任感及积极的态度;第三，应具有很强的社会适应能力，包括对外界环境(自然环境与社会环境)各种变化的适应能力，以保持不断趋于平衡完美的状态;第四，从能够明显表现体格健康的几个主要方面提出标准，诸如体重(适当的体重可表现出良好、合理的营养状态)、身材、眼睛、牙齿和肌肉等的状态。人的身体、心理和社会适应的健康状况有赖于遗传、环境、机体和病因等相互之间的平衡关系。二、影响健康的因素1行为因素行为是影响健康的重要因素，几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关。例如吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病及其他心血管疾病密切相关。酗酒、吸毒、婚外性行为等不良行为也严重危害人类健康。2.生活方式由于生活方式和不良行为可导致慢性非传染性疾病及性病、艾滋病迅速增加，近年来我国恶性肿瘤、心脑血管疾病已占总死亡原因的61%。据美国相关机构调查只要有效地控制行为危险因素，如饮食不合理、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40%~70%的早死、l/3的急性残疾和2/3的慢性残疾发生。二、影响健康的因素(一)行为和生活方式因素环境是人类生活于其中的各要素的总和，环境因素包括自然环境和社会环境。1.自然环境从人类生态学的角度来看，环地不仅影响人类的生活和生产甚至还影响人类的健康。由于人类对自然环境的过度改造，不仅严重破坏人们赖以生存的生态系统，而且导致大量的危险因素进入人们的生存环境，给人类社会的整体生存带来前所未有的严重影响。何如，噪声、电磁辐射和工业废水等。2.社会环境社会经济发展在促进人类健康水平提高的同时，也带来一系列新的社会问题，给人类健康带来了危害。例如，由于电子产品广泛应用面产生的电脑综合征和网络成瘾等。（二）环境因素二、影响健康的因素卫生部发布的《中国出生缺府防治报告(2012)》指出，我是国出生缺陷高发国家，根据世界卫生组织估计，我国出生缺陷发生率与世界中等收人国家的平均水平接近，约为5.6%，每年新增出生缺陷数约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。(三)遗传因素(四)卫生医疗服务医疗资源布局不合理，城乡卫生领城人力资源配置比较悬殊，初级卫生保健网络不健全，重治疗、轻预防的倾向和医疗保健制度不完善等都是影响健康的因素。二、影响健康的因素1.制订健康的公共政策健康促进超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解其决策对健康后果的影响并承担健康的责任。健康促进的公共政策由互补的多方面综合而成，它包括法规、财政、税收和组织规定等不同方面。健康促进政策需要明确在非卫生部门中采纳健康的公共卫生政策可能遇到的障碍及解决的方法，其目的是使决策者能做出更正确的选择。2.创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会—生态学方法的基础。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意愉悦的生活和工作条件，任何健康促进策略必须致力于创造良好的环境及保护自然资源。三、健康促进3.强化社区行动健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确定优先项目、做出决策、制订策略及其执行，以达到更健康的目标。在这一过程中，核心问题是赋于社区当家做主、积极参与和主宰自己命运的权利。这就是WHO倡导的给社区和个人的健康赋权，发扬社区与个人自主、自立的精神。健康促进也就是赋权的过程。社区开发的重点在于利用社区现有的人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持，形成灵活的体制并促进群众积极参与卫生工作。这就要求社区能充分、连续地获得卫生信息、学习机会以及资金的支持。4.发展个人技能健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展，这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境，并做出有利于健康的选择。促成群众终身学习，了解人生各个阶段处理慢性疾病和伤害是极为重要的。5.调整卫生服务方向健康促进在卫生服务中的责任需要个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。他们必须在卫生保健系统中共同工作以满足健康的需求。卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务，还必须坚持健康促进的方向。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。这就要求卫生服务部门态度和组织的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。健康管理的产生和发展也是秉承了这一时代需求，即针对健康需求，对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制，达到最大的健康效果的过程。WHO提出的人类健康四大基石-“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是健康管理中行为和生活方式管理的基本原则，也是疾病预防的基本原则。合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡四、健康促进的方法与原则良好的饮食习惯及合理的营养(每日能力和营养素的摄入量适宜、营养素搭配比例合理)是保证身体健康，预防疾病的首要因素。各种食物所含的营养素并不完全相同，而人体每日所需要的营养素大体上恒定，因此必须通过多种食物的搭配，方可得到所需的各种营养素。这种全面达到营养素供给量的膳食成为合理膳食。(一)膳食管理(二)运动管理运动管理提倡采用有氧运动，是指人体在氧气充分供应产生能量的情况下进行的体育锻炼，其作用包括以下几方面(1)增加血液流动总量，血流量的增加可提高氧气输送能力。(2)增强肺功能，使运动者呼吸加深，加快，从而提高肺活量和吸人氧气的能力四、健康促进的方法与原则(3)加强脂肪代谢，促进脂肪分解，降低血液中的低密度脂蛋白(LDL)的比例，提高高密度脂蛋白(HDL)的比例，减少或消除体内的脂肪堆积，尤其是腹部脂肪的堆积，达到减轻体重和纠正肥胖的作用。(4)改善心脏供血功能，使心肌变得强壮有力，提高血液流动性，减少冠心病和血管硬化的发生。(5)增强机体对胰岛素的敏感性，预防和治疗糖尿病。(6)提高骨密度，预防骨质疏松。(7)改善心理状态，使人精神愉快，增强应对压力的压力。(8)促使安静时处于关用状态的毛细血管开放，肌肉血管扩张，使肌肉血流量增加20倍，有降低血用的作用。心理健康是人体健康的重要组成部分，心理健康与生理健康关系密切，对生理健康产生重要影响，心理变化会引起生理的一系列变化。当心理状态长期处于不平衡状态时，正常的生理变化就会演变成病理变化，产生身心疾病。20世纪70年代以来，病死率最高的三大疾病都是心因性疾病，即脑血管病、心血管病，癌症。因此及时进行心理疏导，促进心理健康，对于预防慢性病和促进健康都有重要作用。(三)心理疏导(四)行为调整针对影响健康的一些不良行为，如吸烟、酗酒、睡眠不规律以及不良用药行为等及时进行矫正，促进人体的健康。不良用药行为的表观形式多种多样，如不重视药物的副作用，重复用药，效仿他人用药以及在非正规医疗机构用药和使用非有效期内药品等等。四、健康促进的方法与原则第二节体质概述本节首先介绍了我国医学和体育领域对体质的界定，然后介绍了体质所包含的5个方面(身体形态，身体机能、身体素质、心理素质、适应能力)的结构构成、相关概念、测试指标及评价量表，最后解析体质健康的内涵。节导图体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关，早在医学起源时期即出现了对体质的认识。目前体质研究主要在体质人类学、医学和体育学三个领域中进行，因研究目的、研究视角等方面的差异，虽然不同学科或不同流派对体质的定义不尽相同，但基本内容大同小异。“人体体质学”的创立人匡调元教授对“体质”做如下界定:人类体质是人群及人群中的个体在遗传的基础和环境的影响下，在生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构和代谢上相对稳定的特殊状态。国家重点学科“中医体质学”学科带头人王琦教授将“体质”定义为:体质的概念是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面的综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。以上两种定义最主要的区别在于，匡调元教授的定义未包含心理方面，而王琦教授的定义则包含心理方面。一、体质的概念国内体育界较为通用的“体质”定义是中国体育科学学会体质研究分会于1982年所下的定义:体质是人体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征。体质包含了身体形态、身体机能、身体素质、心理素质适应能力5个大的方面。其中，身体形态、身体机能和身体素质是当前体质数据采集的三大指标群。指标就是我们正在研究的概念存在的一个标记，是我们选择的观察对象，它反映我们所要研究的变量。体质指标是对体质范畴的变异方面的规定性加以具体化。二、体质评价的内容与指标1.身体形态的相关概念身体形态是人体生命活动的物质基础，身体形态包括体格、体型、身体成分等。(1)体格:体质的一个方面。反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的外在状态。一般都通过观察和测量身体各部分的大小、形状、匀称度，以及身高、体重、胸围、肩宽、骨盆宽度、皮肤及皮下软组织等情况来判断。强壮健美的体格是发展体能的基础。(2)体型:指人体的类型。即对人体某个阶段形态结构及组成成分的描述。其主要依据