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....~~（呼吸系统一）考试题姓名考试时间120分钟得分一、单择题（每一题1分，共50分）1、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）EA、空气污染B、接触香烟烟雾C、接触过敏原D、气候变化E、感染2、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（D）A、语颤增强B.呼吸音增强C、叩诊实音D、叩诊过清音E.三凹征3、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x^10余年。査体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。3.1、该患者最可能的诊断是（B）A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞3.2、为明确诊断，应先采取的检查措施是（B）A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、电心图4、对年老体弱、痰堡较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（E）A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因5、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（A）A、支气管哮喘B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌6、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（E）A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、触诊胸部语颤减弱D、叩诊胸部过清音E、听诊两肺广泛哮鸣音7、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D）A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、烦躁不安8、冠心病患者伴发支气管哮喘时危慎用哪种药物？（C）A、氨茶碱B、肾上腺糖皮质激素C、肾上腺素D、酮替酚E、色甘酸二钠9、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（C）A、肾上腺素B、氨茶碱C、吗啡D、沙丁胺醇E、泼尼松10、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是（C）A、呋塞米（速尿）B、吗啡或哌替啶（度冷丁）C、氨茶碱D、毛花苷丙(西地兰）E、肾上腺素11、支气管扩张症最有意义的体是（C）A、贫血B、杵状指以C、固定的局限性湿啰音D、消瘦E、多变的哮鸣音11、支气管扩张的典型痰液表现为（B）A、大量白色泡沫痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液状痰12.1、女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0度，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。此病人首选止血药物是（A）A、垂体后叶素B、6-氨基己酸C、立止血（巴曲酶)D、氨基甲酸E、安络血12.2、若需作体位引流，病人应取（B）A、半卧位B、头低足高左侧卧位C、头低足高右侧卧位D、俯卧位E、仰卧位1....~~13、健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是（D）A、肺炎支原体B、嗜肺军团菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌14、医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径（D）A、污染空气吸人B、胃食管反流物误吸C、血源性播散D、口咽部分泌物吸人E、飞沫（气溶胶）吸入15、治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（D）A、头孢菌素类B、糖肽类C、青霉素类D、大环内酯类E、氨基糖苷类16、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。査体:T39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21x109/L，N0.90。该患者最可能的诊断是（C）A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞17.1、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。査体:T37.2度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（C）A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺结核17.2、为明确诊断，应首选的检查是（B）A、心脏彩超B、胸部X线片C、心电图D、胸部B超E、胸部CT18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（B）A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿啰音E、病变部支气管呼吸音19、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（D）A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林20、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（B）A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、靜脉给药时每次用量应在1小时内输完E、对青霉素过敏者不可使用此药21、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（A）A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞22、治疗军团菌病的首选药物是（D）A、青霉素GB、氯霉素C、四环素D、红霉素E、土霉素23、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（A）A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌24、急性肺脓肿最具特征的症状是（D）A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛25、男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。.洽疗首选的是（D）A、头孢唑啉B、克林霉素C、左氧氟沙星D、阿奇霉素E、庆大霉素26、男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治2....~~疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（A）A、加用维生素B6B、停用异烟肼C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用乙胺丁醇27、女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。査体:T36.5度。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3xl09/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（A）A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素28、女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A、类赫氏反应B、溶血尿毒综合征C、乙胺丁醇不良反应D、异烟肼不良反应E、利福平不良反应29、下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是(D)①口腔②鼻③咽④喉⑤气管⑥支气管⑦肺A、②③B、③④C、⑤⑥D、①⑦E、①②30、在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（A）A肺容积缩小，肺内气压升高B肺容积增大，肺内气压升高C肺容积缩小，肺内气压下降D肺容积增大，肺内气压下降31、边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是(C)A气流冲击使声门裂开大B气流冲击使喉腔扩大C会厌软骨没能盖住喉的人口D环状软骨扩大32、有关慢支诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间，应为每年发作至少几个月，持续几年以上（D）A、3；10B、1；2C、2；3D、3；2E、6；433、慢支最主要的并发症是（E）A、肺出血B、支扩C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺气肿、肺心病34、COPD的主要特征是（B）A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片：肺纹理增粗35、肺气肿时，其主要症状是（E）A、心悸B、夜间阵发性呼吸困难C、突发性呼吸困难D、紫绀E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重36、肺心病、心衰时，可出现以下常见症状、体征，除了（E）A、颈V怒张B、水肿C、肝肿大、压痛D、尿少E、咳粉红色泡沫痰37、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（D）A、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼衰E、电解质紊乱38、治疗肺心病、心衰的首要措施是（E）A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量作用缓和的利尿剂C、使用小剂量强心剂D、应用血管扩张剂，减轻心脏负荷E、积极控制感染、改善呼吸功能39、支扩引起大咯血的原因为（E）A、支气管发生囊性扩张B、支气管粘膜溃疡C、合并重度支气管炎D、支气管动脉先天性解剖畸形E、支气管动脉、肺动脉终末支，扩张血管瘤破裂40、肺炎球菌肺炎的典型症状是CA、寒战、高热B、咳粘液、脓性痰C、咳铁锈色痰3....~~D、患侧胸部疼痛E、气急、发绀(41-44题共用备选答案)A、支气管哮喘B、支扩C、慢支、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化41、固定性湿啰音（B）42、局限性哮鸣音（D）43、散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长（C）44、弥漫性哮鸣音，呼气相延长（A）45、支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（E）A、补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂B、654-2静注C、沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入D、色甘酸钠吸入＋糖皮质激素E、补液＋糖皮质激素静滴＋氨茶碱静滴(46-47题共用题干)男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。46、病人最可能出现（D）A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿47、此时应立即给予的处理是CA、胸穿抽气B、静注毛花苷C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、皮下注射0.1%肾上腺素二、多选题（每题2分，共10分1、人体皮肤接触了拟除虫菊酯类药物，中毒的表现是（A、B、C、D、E）A、烧灼、刺痛、瘙痒B、蚁感及麻木感C、皮肤潮红D、丘疹及大疱性皮炎E、脱皮及麻木感2、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（ABE）A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、肋间肌D、腹上角E、肋间隙3、使用抗组胺药时的注意事项包括（ABDE）A、司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用B、青光眼和前列腺肥大者慎用C、对组胺药过敏者禁用D、第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用，临床上应用较广E、几种抗组胺药交替或合并使用，可增强抗过敏效果4、慢性支气管炎可分为（AC）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型5、艾滋病的传播方式包括（ABCDE）A、性接触传播B、注射途径C、母婴传播D、器官移植E、人工授精三、填空题（每空1分，共20分）1、当膈肌麻痹时，则吸气运动只能由肋间外肌与辅助吸气肌收缩完成，胸腔负压经薄弱的膈肌传至腹腔，使吸气时腹壁内陷，与正常相反，称为胸腹矛盾运动。重症哮喘发作时，由于长时间呼气性呼吸困难，呼气费力，容易产生膈肌疲劳麻痹，从而出现胸腹矛盾运动。（2分）2、心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米按压时间:放松时间为1:1按压频率为100次4....~~/分胸外按压:人工呼吸为30：2。（3分）3、阿奇霉素是是大环内酯类抗生素，使用时每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。儿童可用采用五日疗法，一日1次，首日10mg/kg；第2-5日，5mg/kg。（3分）3、西地兰又名去乙酰毛花苷，是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小。禁与钙注射剂合用。静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1－1.6㎎。（4分）4、慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺及缩写为COPD（1分）5、慢性支气管炎的临床表现有咳嗽、咯痰、喘息。(3分)6、胸腔积液时，气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊实音；听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。（4分）四、问答题（每题5分，共20分）1、请试述小儿体表面积计算工式及按小儿体