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2020/2/161/19医学影像中心谢孟臻指导老师曾泳瀚由受检者引起的CT伪影及对策2020/2/162/19CT伪影首先把定义讲清楚定义：又称伪像，是指在CT成像过程中，所有不同类型的图像干扰和各种其它非随机干扰在图像上的表现，对应的是受检体中根本不存在的组织或病灶的影像研究意义：伪影在图像上表现的形状各异，对做出准确的图像诊断影响很大，它可能引起误诊，甚至导致医疗事故。伪影因其对临床诊断的直接影响以及表现形式与原因多样化，是CT成像研究的一个重点2020/2/163/19典型类型：条纹、阴影、环形或弧形、混杂伪影环形伪影条纹伪影阴影伪影弧形伪影混杂伪影2020/2/164/19分类CT伪影硬件伪影病人引起伪影运动伪影金属伪影不完全投影系统设计球管探测器混叠伪影部分容积效应散射伪影射线硬化伪影偏焦点辐射伪影管内放电导致的伪影阳极转子抖动伪影探测器单元间的差异伪影余晖和初始速度导致伪影探测器响应的位置不一致2020/2/165/19由受检者引起的CT伪影分类运动伪影金属伪影不完全投影2020/2/166/19一、运动伪影基本原因：三维运动在扫描平面内发生移动、膨胀收缩，导致层面采集数据遗失或叠加常见图像表现：移动条状伪影和低密度阴影2020/2/167/19呼吸频率最大差距达到40%呼吸幅度最大差距达到4倍平静呼吸情况下，受检者不能控制自己的呼吸频率和幅度2020/2/168/19屏息条件下胸壁运动变化超过25%在屏息条件下，运动伪影也不能完全避免2020/2/169/19对策①在屏气状态下（胸腹扫描）呼吸训练、强制镇静固定体位(头颈、四肢扫描)绑带固定、避免吞咽动作2020/2/1610/19②通过球管扫描的开始位置与运动的方向对齐，来最小化运动伪影（下部肋骨骨折，改变扫描方向由足→头方向扫描）③提高扫描速度，缩短扫描时间（增大螺距）PS：增大螺距会使噪声增大，但在自动mA下增大螺距会采用管电流自动补偿技术，有效mAs不变，噪声不变2020/2/1611/19④修正图像重建算法⑤通过利用超过2π的投影数据抑制运动伪影⑥应用特殊的重建技术MCA(MotionArtifactCorrectionAlgorthm,运动伪影校正算法)2020/2/1612/19提高冠脉成像质量的对策控制心率：口服β受体阻滞剂，将患者心率控制在70/min以下，并确保心率稳定呼吸训练：向患者说明检查步骤，消除患者紧张，指导患者进行呼吸训练（过度换气法），告知患者尽量避免咳嗽、吞咽动作提高时间分辨率：缩小螺距提高球管旋转速度（提高探测器排数）采用宽体探测器（增大探测器的宽度）采用双球管双探测器技术（双源CT）后期图像重建（运动校正算法、运动估计补偿算法）2020/2/1613/19二、金属伪影基本原因：X射线被高密度物质作用后急剧衰减，导致对应的投影数据失真,丧失了周围的密度组织的X射线衰减信息所致金属伪影:体外金属物（金属饰品、电极片等）体内金属植入物（内固定支架、假牙等)体内残留的对比剂图像表现：大投影数据引起的从金属区域发出的条状伪影2020/2/1614/19对策①选择合适的层面方向,使得扫描平面内尽可能不包括金属植入物（如女士内衣、项链、手术夹，电极片等）2020/2/1615/19②薄层扫描抑制部分容积效应5mm扫描1.25mm扫描2020/2/1616/19③对于体内有金属植入物的患者采用能谱扫描射束硬化伪影：可通过X射线过滤器过滤,吸收低能射线，减少硬化效应利用射束硬化补偿、校正技术对颅底伪影可以采用薄层扫描以减少伪影2020/2/1617/19三、投影不完全原因：①投影被截断，在靠近截断的区域产生高亮的伪影②在测量以外区域有对比度不连续的物体，就会产生条状伪影对策：①预防，即把病人定位在在扫描野(FOV)中心②校正，适用于被测物体横断面超过了扫描机的FOV极限2020/2/1618/19小结①处理由受检者引起的伪影应从减小伪影和提高整体的图像质量方面去考虑改善②对于局部病变应灵活运用方法，以临床诊断为目标进行扫描2020/2/1619/19参考文献多排螺旋CT冠状动脉成像检查中消除运动伪影的相关方法与应用，李倩文医用CT图像伪影成因三维CT图像的运动伪影呼吸训练和心理诱导对256层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响现代医学成像科学丛书CT原理与技术医学影像技术学CT检查技术卷2020/2/1620/19ThankYouForYourAttention