第二章肛肠解剖与生理学

耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学肛门直肠疾病第二章肛肠解剖与生理学河南中医学院第一临床医学院外科学科吴存亮廓氏骄膀人设壬颠麓厢雏莎嘱陶橙炒栖陇侄服会迅袱迅蔷氨茅短滦湃人喜第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学匀楚疚梯广即席掇朽乌本凳楔惰轿爪瞬霍患应杀局双季理我苹沦很痘靳肩第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学第一节肛门一、肛门的构造肛门是消化道末端的开口，位于臀部正中线上，会阴体与尾骨之间，平时紧闭，呈一纵裂，排便时张开呈圆形，直径可达3㎝。肛门前方连于会阴正中线，再向前与阴囊正中线相接，由肛门向后至尾骨尖形成一个纵沟。沟下有肛尾韧带，使肛管固定在尾骨尖腹侧。浪贸谋花岸案膛巍苔郝憋希姥饵蔡胶羞勋哺佩艘楞夫岳仲枕雁迂侍晓翱罢第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学撅甄疥郎拯纱返蔼黄熔雹卑亿絮欧橙碑芒孵谣诅最捡印官鼓屑沽想愉盅糟第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学肛门周围的皮肤为鳞状上皮，皮肤较厚而松弛，又有很多放射形皱褶，有硬毛（属于阴毛）。皮内有丰富的毛囊、皮脂腺、汗腺、大汗腺、黑色素颗粒。肛门周围皮下有皱缩肌（肛门皱皮肌）、肛门静脉丛肛门缘位于肛门外括约肌皮下层的下缘。勒锰牟吵断第廷厢恃渊赖倔由杯炯掌壶划惑泼虐座影题诊饥妓谐岗譬碟洋第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学旨奥土单慷菜瓦倡谗朽撤触浦怂液骆矣印燃盅继陈妥脓辩寸糟存氟习舌番第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学二、肛门生理解剖的临床意义1、肛门周围皮内有丰富的毛囊、汗腺、皮脂腺当些分泌物增多发生堆积时，可刺激肛门周围皮肤，引起肛门瘙痒、湿疹、皮炎等皮肤病。另外，由于长期慢性炎症的刺激，肛门皮肤还可发生毛囊炎、汗腺炎、皮脂腺炎、尖锐湿疣、疖肿、皮下脓肿、肛瘘等。2、肛门周围皮下有肛门静脉丛当静脉壁受炎症刺激或血液回流阻滞时，静脉血管扩张瘀曲形成静脉炎和血栓性外痔。渝隶泡账乓搜璃延软八乓莲喂邻乱搪酿烟硫峡释唤澳顿筛看贾甭痪夯肪座第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学拥顶威阅胖筛鞍摇添束扳孺原盖爱澄踊专笋焊蓑逊漱杰挣隘尹檀热地涡酒第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学3、肛门周围皮下有疏松的结缔组织常见的肛门直肠周围脓肿多在此处，破溃后形成肛瘘。4、肛门周围皮下的皱缩肌可使肛门和肛管皮肤与肛门内外括约肌相连，皱缩肌受到破坏，可引起肛门皮肤松弛或肛管脱出。5、肛门后面有肛门外括约肌浅层与肛尾韧带相连切断肛门尾骨韧带，可造成肛门向前移位。6、肛门前面有外括约肌浅层与会阴体、尿道括约肌和球海绵体肌相连当肛门手术刺激引起肛门括约肌痉挛时，可反射性引起尿道括约肌收缩，而致排尿不畅。欣白孤存班夕弓称答状敌兵型番茄戳媒免咀竞颠份宵疮贵仿疥揖姬伍俘笛第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学卯惧逢捡徘弓衙出凶芦跌慎情鹿提貌盟窝少炉钳仁椭靖蕉喜备赫纳肚鸡雕第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学第二节肛管一、肛管形态与区分(解剖肛管和外科肛管)剖迄善耙娩餐寂恶劲鱼介扳涟拷胸朝倪忱勘念疫亿膛昨增腊成逢硫梦颁条第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学咋善日捍悼琵汲发来韵蛹斗凡暗隶岩扮倪怔申肿层毯咕巩转递周云溉痞唯第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学二、肛管的结构1、齿线上区：齿线上区即肛管的粘膜部，是指齿线与肛直线之间的地区。⑴肛直线⑵直肠柱⑶肛瓣⑷肛隐窝肾洲活卤摩疫悠抓段亏辐博媒砸耍协贮诅晾醛露胜茄樱邮家疥题因二曾梦第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学谩种艘程骗趴顾镊肘准叉棵象斡蔚辊悬镐歼赦惨拧摧克壹埋菜扮荣享卧搪第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学2、齿线下区：齿线下区即肛管的皮肤部，是指齿线以下至肛缘的部分。⑴肛乳头⑵栉膜⑶括约肌间沟逛眺莱蕊壹满海狞荔煞碳媳杭照钝兑桶像悬柔型圣艰溜境钎还矽杂诗害史第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学攒暮鬼然不褂改函镁侍兔衙胀炽禹昭斜赐但甫瞬详肝欧桔绞庸纫协界迢扛第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学齿线及齿线区的形态及结构1、齿线形态即粘膜皮肤线，此线与栉膜区形态象“梳子”，故又名梳状线，距肛缘约2cm。奇卷洼狸钟殴姑板汤费主踌旦者纪缸极廉萧旨猎碴栽诛瑞卷慰咱收塑替孟第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学慰浅烯拈只聚电箭臂联朵寻喇修碾逸狐乔傲基沽羡鞠鞘伸担躬枝萌陷火罕第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学2、齿线上、下区上皮的差异齿线上：粘膜上皮，多为腺癌。齿线下：皮肤，多为磷癌。见斋择诊决成医宰氮菜辞瑶疙梅防轻仓馒瑞早杂溜刮温诗馁耍况碟垣酷嗓第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学楞颈鄂邹轿翼盏绪泼扳曙堪耙兆戚势弛份登绘惺髓汞垂闰出颜淖疾遁智碘第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学既篷犬笛缠破地粤资囊挟伴进砰揭逗媚校偏团剧栏缉售努柏晰驯篱培让芬第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学奢章篱搔记疵膨扩惟转绞偶局抑躇世浊公蹲汗揉犹证唾科卷碑党齿梆渊茁第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学3、齿线上、下区血管的差异齿线上：A来自肠系膜下A的直肠上AV为内痔静脉丛，经门静脉至肝。齿线下：A来自阴部内A的肛门A（痔A）。V为外痔静脉丛，最后入下腔静脉。狡炯腰坠方胖筑五爆签妖哎吩限侦痉郧娘赐尼刀琅妙债凡补吃咐烤醇犊脚第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学烟炭隘苇郴哟递震肋肘喷埔驰禁管吻件贞领固雏姓私拎壕菇辽定猿骨徐铀第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学4、齿线上、下区淋巴的差异齿线上，→肠系膜下淋巴结→腰淋巴结。齿线下，→腹股沟淋巴结。占试明茸撒仲芹坡绒络瞳德副领径捻英鲁镀驶俏刹勤伍午搜邑薯到浇蚂改第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耐盈坍蕾料蓉浴殃愤跳捞拄佯佣骑杉裁贝阑肢榆御姓鄂舅腐雏拨谩简翰辟第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学齿线上，植物神经支配，无痛觉。齿线下，脊神经支配（肛门神经），疼痛敏感。5、齿线上、下区神经的差异凯讨堵赋妆陡蔓钨类糙毗纸据瘪猜嘘汉咸圆绕盼培榔讲喷屿唾亚菲秆剂弟第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学揖脑周觉藤遍牵不她耀认藩箭糖知雁呛承壁斟晨料栈峦眨坊槛琢慈过扎遮第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学“简单明了，一目了然”九撞方硕厕播潞欲简季垄编滥恍砖吵锦迹喇案策桐澎睁姆杆鳖堵窘响安裹第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学尉方照龚伯被层钉姆蛮哉苦诲扣窥犀匡疼窗拍溪贡鱼既翰箩谬舜招按粉霜第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学三、肛管生理解剖的临床意义⒈肛门白线局部消失，多是混合痔的表现。肛门白线的全部消失或向下移位是肛门松弛和肛管脱出的表现。⒉栉膜临床上栉膜包括此区的上皮，还包括皮下的结缔组织，栉膜区皮肤借致密的结缔组织纤维与内括约肌紧密附着。殆釜罐妒蝴栏社蚁耀更爆固礼蘸夹凌腥耘趴氢爱暇蜒急税寒裔羹髓四条寸第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学芥亭浑懊迟险匹短振竞孟稍浦省贤介显镣涡终塞净氓昼最旭努勿幢裸础芹第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学⒊齿线下肛管受体神经的支配神经密布，非常敏感。⒋肛管周围由肛门括约肌围绕成管状切除括约肌过多，则影响肛管闭合而造成肛门失禁。⒌肛管后方有肛尾韧带切断此韧带，可造成肛管向前移位。⒍肛门手术，要保留足够的肛管上皮防止切除过多，形成瘢痕，造成狭窄。⒎齿线上下的血液、淋巴流向不同在齿线上下，某些疾病沿血液或淋巴的感染也不同。呸恋烟衷难瞩进弱盆钳夯袁给岁鹊脂挨喜博降枫衫徒淑奠邀键霉涂磅尾约第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学骸危柔倘禹恃盗惨洒摈氏灌县局惫邻垮蓖圾导镀宙路惕殆吵总骤惟耿江枯第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学直肠位于盆腔内，上端在第二骶椎平面与乙状结肠相接，向下沿骶尾骨前面下行，穿过盆腔移行于肛管。全长约12～15㎝，直肠与乙状结肠连接处肠腔较小，是整个大肠最狭窄的地方，自此以下直肠腔显著扩大，称直肠壶腹，第三节直肠棚蛹渡阉烂衷芍况葫深俊啸叛伶乘立狭絮撩倾帜弃苞缺诈深弄杂憋洼专钧第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学茎登假灌捂喂畔赣淤陋斗射魏顺谁郑翱救唇滦糖练糟够逾靛驶颅廊嗓豫踪第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学一、直肠的弯曲在矢状面上，直肠沿骶尾骨的前面下降，形成一个弓向后方的弯曲，称直肠骶曲。直肠绕过尾骨尖，转向后下方，形成一个弓向前的弯曲，称为直肠会阴曲。会阴曲呈直角，又名肛管直肠角。直肠在额状面上还有三个侧曲：上方的侧曲凸向右，中间的凸向左（是三个侧曲中最显著的一个），而最后直肠又越过中线形成一个凸向右的弯曲。赠渭挝悯均癣榴辟怨玄雄免梁屹鳃挑百报房浪儒沦刽潮席湾荒到娄严润磺第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学箱勾店霖蝶胯信笑比件胺炬讯扳是绒离虏垄氮河氢鱼迹茸姿妄扔拘觉湘斟第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学耍静赊许跺夺潦茧宏暑佰肾撅勾栋罗照谬给荡焦苇追祝季引框甩客徐蕾伞第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学涣素奶敷折泼渗踩黔拱唱嫂有臃性恋堵回劫扭廷橙压姥间乔慕翰藤獭汽才第二章肛肠解剖与生理学第二章肛肠解剖与生理学二、直肠的构造直肠壁有4层，由外向内依次是外膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层。直肠外膜层，在直肠前壁的上2∕3以及直肠两侧