医疗纠纷的防范与应对

医疗纠纷的防范与应对一、中华医学会医鉴工作简介截止2004年底全国各医学会共组织了2万5千余起医疗事故鉴定。截止到2005年10月中华医学会三年来共组织了92起医疗事故鉴定。（一）鉴定情况64310鉴定医疗事故所涉及省份：2客观、公正的鉴定是解决医患纠纷，缓解医患矛盾的一个重要环节二、医患纠纷的成因(一)客观因素1.医疗纠纷是客观存在的，是必然发生的；2.社会基本矛盾，贫富差距加大，表现在这方面矛盾突出；3.患者期望值与医院服务医疗水平有差距；4.群众法律意识增强；5.其他因素。(二)主观因素1.医疗行为不规范；2.医疗技术不到位；3.医德医风未落实；4.医疗管理不规范，制度不健全。三、医患纠纷的防范医疗机构及医务人员要做到：强化法律意识，规范行医；完善病历书写，强化证据意识；提高医疗服务质量，加强医患沟通；完善疑难病例讨论，术前讨论制度；强调重点病例报告制度四、正确应对医疗纠纷依法积极解决医疗机构及医务人员要正确应对，积极配合鉴定：强化逐级报告，讨论意识，由纠纷倾向者及时向医务处备案；组织病例讨论，认真自我检查，实事求是；尽早与患方协商解决，签属合解协议书；完善相关证据。协议书的法定内容《条例》第47条规定，协议书应具有以下内容–双方当事人基本情况；–医疗事故的原因；–双方共同认定的医疗事故等级；–双方协商确定的赔偿数额；–双方当事人签字。注意以下几方面问题：1.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，同时也防止患者抢夺病历资料；2.依法对病历资料进行复印、封存、启封；3.如遇死因不明时，主动提出尸检，特别注意履行签字手续，记录在案，以便举证；4.对可疑物品封存，封存或启封时医患双方在场。医疗机构参加鉴定会时要让当事人或最了解事情经过，能表述清楚的人出席鉴定会。医疗事故的定义：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患成人身损害的事故。医疗事故的分级：医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故的责任程度：完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成；主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用；轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用；不属于医疗事故的情形：（1）紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（4）无过错输血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。医疗纠纷解决途径：1.医患双方协商解决；2.向卫生行政部门提出申请解决；3.向人民法院提起民事诉讼。医疗事故技术鉴定分为首次和再次鉴定。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。如下列情况之一：1．首次与再次结论截然相反，法院或卫生行政部门难以采信；2．临床罕见病，涉及多学科，死因争议大或属新技术，省级鉴定困难；3．要求赔偿的标的高(有的高达460万)，在当地社会影响大；4．欠拖不决，年代久远的遗留案件；5．再次鉴定的结论定性不准确，存在一定问题。解决医疗纠纷和缓解医患矛盾需社会各方面的综合治理。谢谢