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广水市学校及托幼机构传染病综合防控培训市疾控中心应急办2016.5.12内容提示一、传染病防控的重要性、必要性二、传染病防控严峻形势三、与学校相关的传染病疾病基本特点四、重点传染病防控的要点五、暴发疫情处置一般流程六、学校传染病防控工作要求（一）极易发生学校是人群高度集中的地方，学生相互之间密切接触；具备了传染病在学校里发生与流行的条件。（二）学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。（三）季节性冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。（四）年龄特点从6岁到20岁左右。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。近几我市发生在学校的传染病频发2009年，全市绝大多数学校经过了甲流的洗礼，2010年，城郊中学、马坪小学红眼病暴发，多起甲流、流感事件，2011年广水市三中甲肝暴发，应办一小水痘暴发，骆店康灵幼儿园等多所幼儿手足口病暴发，2012年蔡河镇中心中学流感暴发疫情，陈巷镇一中风疹暴发，武胜关粮库幼儿园等多所幼儿园手足口病暴发，2013年城郊中心中学出疹性疾病暴发疫情，实验小学流行性腮腺炎疫情暴发，多所幼儿园出现手足口病聚集性疫情2014年骆店镇中心小学水痘暴发疫情，全市多所幼儿园发暴发疫情，2015年骆店镇联兴中心小学手足口病暴发疫情，传染性强隐性感染比例大传播途径复杂传播速度快控制难度大特性、定义、症状、防控建议1、病原微生物细菌、病毒、寄生虫等2、传染性这是与其他疾病最重要的区别3、流行性：散发、暴发、流行、大流行等三个流行环节(传染源、传播途径、易感人群）4、感染后免疫绝大多数传染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可终身免疫。也有的没有免疫力或有部分免疫力。呼吸道、消化道、血液及性传播、接触传播、母婴传播传染病〔InfectiousDiseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物（细菌、病毒、螺旋体），小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种，并且这个数是动态变化的。低度发热：37.3℃~37.9℃中度发热：38.0℃~38.9℃重度发热：39.0℃~40.9℃超高热：41.0℃充血疹出血疹疱疹水痘手足口病猩红热皮疹全身乏力食欲不振头昏头痛控制传染源保护易感者培训总纲：针对流行环节，采取措施广水市学校最常见的传染病手足口病流行性腮腺炎水痘流行性感冒易在学校发生的传染病风疹麻疹猩红热细菌性痢疾急性出血性结膜炎流行性脑膜炎流感肺结核甲肝现在主要就学校常见重点传染病和大家一起学习一下！（一）手足口病1、概念：手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒(EV-71、COXA-16、其他肠道病毒)引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、臀、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。2、传染源及传播途径：该病传染源为病人和隐性感染者，传播途径广泛：（1）胃肠道（粪-口途径）传播（2）呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫咳嗽、打喷嚏传播（3）间接接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起间接接触传播；传染性强隐性感染比例大传播途径复杂传播速度快控制难度大夏季高发，4-6月为高峰各年龄组均可发病，但5岁以下好发，尤其3岁以下为主3、手足口病流行特点潜伏期：2～10天，平均3—5天。临床症状表现：（一）普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。多在一周内痊愈，预后良好。（二）重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。隔离期限：发病后14天4、手足口病临床表现手足：斑、丘诊，不易溃破，很快结痂或疱疹。口：快速融合成片，易破溃，疼痛明显。5、手足口病的预防该病目前无特异性的疫苗可预防，也无特异性治疗方法，以对症治疗为主，绝大多数患者可自愈。但做到以下几点可以有效降低手足口病的发生：十五字方针：勤通风、洗净手、吃熟食、忌生冷、晒衣被。一是养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃生冷食物，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，条件具备时可煮沸30分钟。二是要经常对教室、居住的房间进行通风换气，尽量少去人多通风差的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少感染的机会；三是注意教室寝室内外的清洁卫生，孩子的衣服、被褥要在阳光下暴晒，每日对座椅、扶手、门把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件进行消毒。四是要注意孩子营养的合理搭配，保证睡眠充足，多晒太阳，增强自身免疫力。2020/2/17为了孩子的健康请学校及幼儿园老师、家长一定牢记，教育孩子养成良好的个人卫生习惯饭前便后洗手不喝生水不吃生冷食物勤晒衣被多通风发现可疑症状及时就诊12345（二）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病通过飞沫传播，好发与冬春季。主要发生在4-15岁的儿童和青少年，除引起腮腺炎外，还可引起脑膜炎或脑炎，重症可导致死亡。男孩合并睾丸炎不及时治疗可引起不育。接种流行性腮腺炎疫苗可预防。隔离期：发病后21天典型临床表现初期可有发热、头痛、乏力、食欲不振等症状，但多数患儿症状不重或不明显。起病1-2天腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2天后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感，触痛明显。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，整个病程约10～14天。（三）水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，全身症状轻微：发热皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯干多，四肢少，呈“向心性分布”病后终身免疫。隔离期至少14天，至完全结痂。（四）流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病传染性强，主要通过空气飞沫传播人群普遍易感临床主要表现为高热、畏寒、头痛、全身疼痛等中毒症状，上呼吸道症状相对较轻。幼儿与老年人易发生肺炎，可接种流感疫苗预防。隔离期：体温正常3天，其他流感样症状基本消失。（五）风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。空气飞沫传播。临床主要表现为发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大。风疹出疹的特点：发热第一天出疹，细点状淡红色斑丘疹，由面部向躯干、四肢蔓延。风疹疫苗预防。隔离期：出疹后5天（六）麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。经空气飞沫传播。6月—5岁小孩发病最多。主要表现为发热、咳嗽流涕、咽部充血、眼结合膜充血、麻疹粘膜斑、全身皮疹，易引起肺炎、脑炎，重者可死亡。预防：接种麻疹疫苗隔离期：出疹后5天，合并肺炎者隔离至出疹后10天（七）急性出血性结膜炎——红眼病科萨齐病毒接触传播人群普遍易感四季均可发生，春秋季较多发。潜伏期短，一般24小时，最长不超过3天。主要临床表现：起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。隔离至症状消失，且不少于7天。（八）肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。15岁以上青壮年好发，15岁以下儿童因出生接种卡介苗不容易发病。主要临床表现：咳嗽、咳痰大于2周，或伴有咯血、胸痛及呼吸困难，可伴有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、食欲减退。发现疑似肺结核病人应及时报告，并转诊到镇社区卫生服务中心或市疾控中心等医疗卫生单位进行诊断治疗。国家实行部分免费政策。（九）甲肝是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。主要通过粪-口途径传播任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。预防：甲肝疫苗隔离期限:发病后不少于21天，学校/托幼机构工作人员不少于45天。（十）预防控制传染病的措施1、及时隔离传染源加强晨午检因病缺课追查，及时报告及隔离，严格复课制度2、切断传播途径开窗通风，不到拥挤的环境扎堆玩，如超市，网吧、电影院等在流行季节少去。教育孩子养成“勤通风、洗净手、喝开水、吃熟食、晒衣被”的好习惯加强消毒。做到毛巾口杯一人一份。灭蚊，爱卫活动3、保护易感人群接种疫苗。合理膳食，加强锻炼，增强抵抗力。学校发现病例报告卫生院、或社区卫生服务中心、和/或公共卫生机构等，重大疫情及时上报，并寻求支持登记密切接触者做好医学观察对物体表面、食具、空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察做好卫生宣教工作解除管理、个别病种需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校保健老师查看、督促及时复检指导学校病人离校就诊保健老师汇总向教育主管部门报告规范落实隔离治疗管理等机构健全制度完善措施到位加强培训健康教育（一）学校内的硬软件防控建设（二）建立医校共建制度：疾控-社区-学校三方联动机构健全制度完善措施到位加强培训健康教育（一）学校内的硬软件防控建设1、机构健全传染病防治管理组织网络图(参考)校长副校长德育主任教导主任总务主任任课教师年级组长校医门卫食堂消毒班主任班级2、制度完善一个预案+六大制度（最基本制度）传染病疫情及突发公共卫生事件应急处置预案传染病及突发公共卫生事件报告制度晨午检制度因病缺勤、病因追查与登记制度传染病登记及复课制度消毒隔离制度入学入托查验预防接种证制度3、具体措施落实到位晨检因病缺课追查环境卫生、消毒传染病隔离预防接种证查验配合做好疫情处置晨检及因病缺课流程各班班主任每日上课前对学生/幼儿进行晨检（查看发热、皮疹、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸等异常症状），填写《班级晨检登记本》，对缺勤的学生进行追查，发现因病缺课的学生应详细询问其病情登记《班级因病缺课追查登记表》各班班主任将晨检结果及因病缺课记录统一报校医汇总，由校医统一填写《全校（园）晨检汇总表》、《全校（园）因病缺课追查汇总表》发现传染病或疑似传染病，应立即报告辖区镇公共卫生所。3、具体措施落实到位消毒常用含氯消毒剂：泡腾片：方便，容易配置，最常用。84消毒液：不便于计算。两种规格：均为每g含有效氯500mg，前者是大片(1g/片），后者是小片(0.3g/片）3、具体措施落实到位空气消毒开窗通风每日至少2次；每次至少10～15分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取每日持续开窗通风的方式。如空气污染严重，不宜采用自然通风方法地面卫生湿式清扫，1-2次/日厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，1000mg/L含氯消毒剂拖地，拖布清洗后悬挂晾干，保持地面干燥。卫生洁具各班专用专放并有标记。卫生间与教室、寝室的拖布分区使用，有明显的标志或颜色区分。拖布应在专用的拖布清洗池内清洗后悬挂晾干。物体表面消毒使用含氯类消毒剂消毒,使用浓度为有效氯100～250mg/L、消毒10～30分钟。餐桌、床围栏等消毒后要用生活用水将残留消毒剂擦净。餐桌在每日三餐前须做好含氯消毒剂+清水擦拭餐饮具消毒一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的清洁消毒程序。首选热力消毒。煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中，消毒15分钟蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时