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学校传染病防治知识培训2013年4月15日培训目的•此次培训主要就几种较常见的传染病的防治知识进行讲解，目的不在于诊断疾病，而在于在疾病早期及时发现异常，第一时间做出反应，采取有效的防治措施。培训内容•1、水痘•2、流行性感冒•3、流行性腮腺炎•4、麻疹•5、风疹•6、手足口病•7、急性出血性结膜炎•8、禽流感H7N9学校常见几类传染病•一、水痘水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的疾病，为小儿常见急性传染病，全年均可发生，以冬春季节多见。•流行病学依据：传染源：病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。（患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课）传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。（患病学生较集中时可采取该班级停课）易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，病后免疫力持久，一般不再发生水痘。•临床表现：潜伏期12—21天，平均14天，临床分为前驱期和出疹期，发病较急，前驱期可有低热或中度发热，头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽等，持续1—2天进入皮疹期。皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径3—5mm，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。1—2天后疱疹从中间开始结痂，数日后脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少。•水痘为自限性疾病，约10天左右自愈，儿童患者全身症状较轻，成人及婴儿病情较重。重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎，水痘肝炎，间质性心肌炎及肾炎。水痘图片•预防：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后14天。注意通风换气，避免与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒。接种水痘疫苗，效果可持续10年以上。肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后12小时内使用有效。•二、流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒传染性较强，多发生于冬季。流行病学依据：传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。传播途径：呼吸道经空气飞沫传播。人群易感性：普遍易感，病后免疫力对变异后的病毒无效。•临床表现：呼吸道症状轻微而全身中毒症状较重。潜伏期1—3天，症状通常较普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒战、头痛、肌痛、全身不适，干咳。少数病例可有腹泻水样便。年幼及老年患者，病情可更重，出现高热不退、全身衰竭，剧烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫绀等。•预防：预防流感的基本措施是接种疫苗。老年、儿童、免疫受抑制者是流感疫苗最适合的接种对象。在流感流行季节，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会。对易感人群及尚未发病者预防服药。•三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。流行病学依据：传染源：早期患者及隐性感染者均为传染源。传播途径：主要通过飞沫传播。流行情况：全年均可发病，以冬春季为主，感染后一般可获较持久的免疫力。•临床表现：潜伏期14—25天，平均18天，部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病1—2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升至40摄氏度。一侧腮腺肿大后2—4天累及对侧，以耳垂为中心，向前后下发展，疼痛明显。腮腺肿大2—3天达高峰，持续4—5天后逐渐消退。流行性腮腺炎图片•预防：患者应按照呼吸道传染病隔离治疗21天。加强环境消毒，减少公众集会。易感人群可服用抗病毒冲剂进行预防，应用疫苗对易感者进行主动免疫。•四、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季节为多。流行病学依据：传染源：病人是唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。传播途径：主要通过飞沫传播。人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力。•临床症状：潜伏期约10天，典型的临床症状是：起病急，主要表现有发热，上呼吸道炎，眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿等症状。发热后3—4天出疹，先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，2—5日出齐。皮疹初为红色斑丘疹，大小不等，高出皮面，压之退色。疹间皮肤正常。出疹后3—5天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续约1—2周。无并发症者病程10—14天。麻疹图片•预防：患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。•五、风疹•风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹，淋巴结肿大为特点。•流行病学依据：•传染源：病人为传染源，在患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，出诊前后传染性最强。•传播途径：经空气飞沫传播。•人群易感性：幼龄儿童多见，在易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现爆发流行。病后有较持久地免疫力。•临床表现：•潜伏期12—19天，常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴咽痛、轻咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位。•预防：同其它呼吸道传染病一样，患者隔离治疗21天，易感人群注射风疹疫苗，无条件可口服抗病毒冲剂。环境进行紫外线或消毒剂消毒。风疹图片•六、手足口病•好发年龄该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。•手足口病开始有哪些表现？•患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹。•部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。•发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。•有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。•大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。手足口病图片预防•春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。•患病儿童隔离治疗21天。•不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。•尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。•要勤洗澡、勤换衣服。•七、急性出血性结膜炎（俗称：红眼病）•又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒70型引起的急性传染病。•流行病学依据：•传染源：病人为传染源。•传播途径：游泳池水被病毒污染后传染性强，可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。•人群易感性：普遍易感。•临床表现：•潜伏期一般24小时，最长6天，起病急，迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪，2-3天后结膜下出血，儿童病程短，一般2—3天，成人可长达1—2周。•预防：确诊患着应隔离治疗10天，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒。接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播，学校应倡导学生个人卫生习惯，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和脸盆。八、禽流感H7N9•传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。临床表现:一般表现:患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。•诊断•根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。•小结：多数传染病是通过呼吸道传播的，学校是人群聚集的场所，应当加强环境消毒和室内通风换气。为预防经消化道传播的疾病，应为学生提供充足的清洁水和肥皂，鼓励学生勤洗手。多数疾病早期都有发热或出疹，学校负责晨检工作的老师一旦发现这些情况要引起重视，及时与医院联系，尽早处理。•谢谢