药物学基础

第一章药物学基础总论学习目标1.掌握药物学基础的基本概念。2.熟悉药物的体内过程及影响药物作用的因素。3.了解药物的作用机制。第一节概述药物是用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质。药物学是研究药物的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项等内容的一门科学。一、药物和药物学的概念1．学习目的基本掌握药物学知识，能够说出药物的作用，临床应用、不良反应及防治、用药注意事项、配伍禁忌等。以确保患者临床用药安全有效，达到最佳治疗效果。2．学习方法首掌握重点药物或代表性药药物的特点，药物的分类是重点学习的内容，掌握同类药物的共同规律，总结同类药物的共性和单个药物的个性二、护士学习药物学的目的和方法第二节药物对机体的作用─药效学药物对机体（包括病原体）功能活动的影响，称为药物的基本作用，其表现为兴奋和抑制。一、药物的基本作用二、药物作用的基本类型(一)局部作用和吸收作用局部作用是指药物未被吸收入血之前，在用药局部所呈现的作用。（二）选择作用（三）防治作用和不良反应1.预防作用2.治疗作用(1)对因治疗(2)对症治疗3.不良反应三、药物的作用机制（一）参与或干扰细胞代谢（二）影响细胞膜离子通道（三）影响酶的活性（四）影响递质的释放或激素的分泌（五）改变细胞周围的理化环境（六）影响递质的释放或激素的分泌（七）药物与受体结合第三节机体对药物的影响－药动学药物的跨膜转运分：（1）被动转运（2）主动转运被动转运特点：主动转运特点：逆浓度差转运一、药物的跨膜转运12(一)被动转运（二）主动转运1.简单扩散（多数药物以此种方式转运）2.膜孔扩散，又称滤过（小分子水溶性药物）。3.易化扩散二、药物的体内过程（一）药物的吸收消化道吸收皮下或肌肉组织吸收皮肤、粘膜和肺泡吸收影响药物吸收的因素(1)药物的理化性质(2)药物的剂型(3)吸收环境药物的吸收：药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收。1、2、皮下或肌肉组织的吸收3、皮肤、黏膜和肺泡的吸收口服给药舌下给药直肠给药消化道吸收影响药物吸收的因素（除上述三条外）：（1）药物的理化性质（2）药物的剂型（3）吸收环境影响药物分布的因素有：1、药物的理化性质和体液pH值2、药物与血浆蛋白结合3、药物与组织的亲和力4、血脑屏障和胎盘屏障二、药物的体内过程（三）药物的生物转化称为生物转化或代谢。1.场所：主要在肝脏内进行。2.方式：化学反应，包括氧化、还原、水解、结合四种方式。3.催化剂：药物代谢酶，又称肝药酶或药酶，药物的生物转化必须在药酶的催化下才能进行。4.结果：大多数药物经生物转化后失去药理活性成为代谢产物排出体外，故称为。少数药物只有经过生物转化才具有药理活性。也有的药物不经生物转化，而是以原形由肾排泄。5.影响因素：（1）肝功能：（2）肝药酶的活性：（3）药物的诱导作用（某些药物引起药物代谢酶的合成增加，或伴随肝细胞内滑面内质网增生，从而表现为药物代谢酶活性增加的现象）（4）年龄因素（5)性别因素※注：1、把4种反应类型归纳分为第一相反应和第二相反应。2、第二相反应主要是结合反应，是体内最重要的生物转化类型。二、药物的体内过程（四）药物的排泄肾排泄其他途径胆汁排泄排泄：药物自体内以原型药或代谢产物被排出体外的过程。三、药物的消除与蓄积药物经生物转化和排泄，使药理活性逐渐消失的过程称为。药物在体内的消除有两种类型。1.恒比消除2.恒量消除注：多数药物按恒比方式消除四、血浆药物浓度的动态变化（三）临床意义（二）药物半衰期(T1/2)（一）时量关系和时效关系1.半衰期2.坪值（1）多数药物可根据半衷期的长短决定给药间隔时间。（2）通过半衰期预测分次给药体内药物的蓄积量、达稳态血药浓度的时间及作用持续时间。（3）对药物进行分类如分为短效、中效和长效。（4）当肝、肾功能不良时，可使药物的半衰期延长。第四节影响药物作用的因素一、机体方面1.年龄与体重2.性别3.个体差异4.病理状态5.心理精神因素二、药物方面12药物的化学结构药物的剂量最小有效量最大治疗量（极量）最小中毒量治疗量和常用量安全范围三、给药方法方面（一）给药途径1.口服2.注射3.吸入5.皮肤粘膜给药（二）给药时间和次数（三）联合用药两种或两种以上的药物同时或先后应用，称为联合用药或配伍用药。