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水工施工阶段监理表格格式表格（依据JTJ216-2000水运工程施工监理规范的基本表式）水运工程施工阶段监理表格目录序表号表格名称说明01承包单位用表(A表)A-01施工组织设计（方案）报审表02A-02分包单位资格报审表03A-03施工测量放线报验单04A-04工程开工报审表05A-04-1分项工程开工报审06A-05材料/构配件/设备报验单07A-5附表A-5F1材料清单08A-5F2构配件清单09A-5F3设备清单10A-5F4砂浆配合比设计申报11A-5F5混凝土配合比设计申报12A-6工程材料（试验）送检见证单13A-7隐蔽/分项工程报验单14A-8整改复查报审表15A-9工程质量问题（事故）报告单16A-10工程质量事故处理方案报审表17A-11技术核定报审表18A-12工程施工计划（调整）报审表19A-13延长工期报审表20A-14复工报审表21A-15预付款申请表22A-16-1工程（月）付款申请表23A-16-2工程（月）付款报审表24A-17工程变更费用申请表25A-18索赔报审表26A-19工程业务联系单27A-20单位工程质量核验申请表28A-21单位工程质量评定表39A-22交工申请报告单30A-23中间验收证书31A-24交工验收证书32A-25工程保修终止证书33A-26支付证书34监理用表（B表）B-1工程停工通知单35B-2监理业务联系（通知）单36B-3会议记录37B-4专题报告38B-5备忘录39B-6施工监理工作周报40B-7施工监理工作月报监A-01施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：监理机构：现报上《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1、2、3、承包单位：技术负责人：报审日期：监理机构审查意见：并于月日前报来总监理工程师：日期：业主代表：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-02分包单位资格报审表工程名称：编号：监理机构：经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1、企业介绍5、有关许可证2、历年承包主要工程介绍6、本项目负责人履历表3、营业执照复印件7、企业主要人员履历表4、企业资质证书承包人：负责人：日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主代表：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份监A-03施工测量放线报验单工程名称：编号：监理机构：根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1、施工测量控制网、点成果资料2、水准点布设资料承包人：负责人：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：1、查验合格□2、纠正差错后合格□3、纠正差错后再报□监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-04工程开工报审表工程名称：编号：监理机构：我单位承担准备工作已完成。1、施工组织设计（方案）已审批□2、劳动力按计划已进场□3、机械设备已进场□4、管理人员全部到位□5、施工材料已备齐□6、开工前的各项手续已办妥（见附件）□7、其他□特此申报开工，请批准。承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主负责人：日期：工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。监A－04-1分项工程开工报审表工程名称：编号：分项工程名称：主送抄送分项工程准备情况上道工序验收情况技术条件施工方案设备进场情况材料情况人员情况其它情况申请开工理由与开工日期申请开工单位项目经理：日期：监理审查意见总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-05材料/构配件/设备报验单工程名称：编号：A-05-致厦门港湾咨询监理有限公司：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复验单/检验单附件：1、出厂合格证份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份5、份承包人：技术负责人/日期：监理审查意见：1、同意2、补充材料3、不同意监理工程师/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A-05F1材料清单工程名称：A-05附表1编号：A-05F1-序号材料名称产地品牌规格计量单位进场数量进场日期合格证或质保证书号取样试验拟用工程部位取样日期取样地点试验报告试验结果见证员报告日期报告编号12345678附件：1．合格证或质保证书张2．取样见证表张3．试验报告张4．附注：商家提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。项目经理/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A-05F2构配件清单工程名称：A-05附表2编号：A-05F2-序号构配件名称生产厂家规格计量单位进场数量进场日期合格证或质保证书号抽样检验拟用工程部位抽样日期抽样地点检验报告检验结果见证员报告日期报告编号12345678附件：1．合格证或质保证书张2．抽样见证表张3．检验报告张4．附注：商家提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。项目经理/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A-05F3设备清单工程名称：A-5附表3编号：A-05F3-序号设备名称生产厂家型号规格功率容量技术参数合格证或质保证书号出厂日期进场数量进场日期拟用工程部位12345678附件：1．合格证或质保证书张2．3．4．附注：商家提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。项目经理/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A-05F4砂浆配合比设计申报工程名称：A5附表4编号：A-05F4-序号配合比名称标号原材料设计单位设计报告编号拟用工程部位水泥砂外加剂生产厂家标号试验报告编号产地规格试验报告编号名称产地试验报告编号12345678附件：1．砂浆配合比设计报告张2．3．项目经理/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A-05F5混凝土配合比设计申报工程名称：A5附表5编号：A-05F5-序号配合比名称标号原材料设计单位设计报告编号拟用工程部位水泥石子砂外加剂生产厂家标号试验报告编号产地规格试验报告编号产地规格试验报告编号名称产地试验报告编号12345678附件：1．混凝土配合比设计报告张2．3．项目经理/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-06工程材料（试验）送检见证单工程名称：编号：监理机构：下列材料准备送检或试验：材料或试验名称：送检日期：检测试验室名称：请派员见证。送检单位：送检人：日期：见证监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-07隐蔽/分项工程报验单工程名称：编号：监理单位：按合同文件和规范要求，已完成隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）承包人：负责人：日期：监理工程师验收意见：监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-08整改复查报审表工程名称：编号：监理机构：根据第号监理通知单或监理要求，我们已于年月日整改完成，情况如下：请予复查承包人：负责人：日期：监理工程师复查意见：监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监A-09工程质量问题（事故）报告单工程名称：编号：监理机构：年月日时在部位（详见设计图纸），发生工程质量（事故），报告如下：1、问题（事故）经过及原因的初步分析：2、造成损失及人员伤亡；3、补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人：负责人：日期：监理机构意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主意见：业主负责人：日期：抄报：本表由承包人填写，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。监A-10工程质量事故处理方案报审表工程名称：编号：监理机构：年月日时，在部位（详见设计图纸），发生的工程质量事故，已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主负责人：日期：抄报：本表由承包人填写，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。监A-11技术核定报审表工程名称：编号：监理机构：因的原因，提出第号技术核定单，请予审批。附件：承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后业主、监理、承包人各一份。监A-12工程施工计划（调整）报审表工程名称：编号：监理机构：兹报上工程施工计划（调整），请审核批准。编制说明：附件：施工计划（调整）表承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：1、同意2、不同意3、应补充监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后、业主、监理、承包人各一份。监A-13延长工期报审表工程名称：编号：监理机构：工程，根据合同文件条款的规定，由于的原因，我方要求工期从原来的年月日，延长到年月日，延长工期天，请予核准。延长工期计算：附件：承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审定意见：业主代表：日期：业主负责人：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理、业主审批后、业主、监理、承包人各一份。监A-14复工报审表工程名称：编号：监理机构：鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明承包人：负责人：日期：监理机构审定意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理、业主审批后、业主、监理、承包人各一份。监A-15预付款申请表工程名称：编号：监理机构：根据合同的约定，建设单位应于年月日前支付我单位工程预付款（大写）元。承包人：负责人：日期：监理机构审定意见：经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写）元，请业主核定支付。说明：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后、业主、监理、承包人各一份。监A-16-1工程（月）付款申请表工程名称：编号：监理机构：兹申报年月完成合同项目总计万元，请予核验量测。附件：1．工程检验认可证明2．承包人工程量完成统计报表承包人：负责人：日期：监理机构审核意见：附件：工程（月度）付款报审表监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各执一份。监A-16-2工程（月）付款报审表工程名称：编号：监理机构：兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验量测，你计量的结果将作为我单位本期申请该工程进度款的依据。附件：承包人年月份工程进度统计月报表承包人：负责人：日期：监理机构核验量测与承包人统计月包表有差别项目：统计报表序号项目名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价合计经核验量测本期应付合同项目的工程款为：（）－（）=（）施工单位申报额监理量测有差别项本期应付工程款监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填写，一式三份，经监理审批后、业主、监理、承包人各一份。监A-17工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目监理机构：依据年月日第号工程业务联系单