老年人日常生活护理

老年人日常生活护理吉林省第二荣复军人医院宋凤莉邮箱：[e-mail]2014年10月16日第一章养老护理职业常识第一节养老护理概述1、2012年底我国60周岁以上的老年人口达成1.94亿，我国是世界上唯一一个老年人口超过一个亿的国家，而且老年人口以每年1000万的速度增加，高龄人口以每年100万的速度扩大，失能、半失能老人由2011年的3200万到2020年将超过6000万，失智、失独、无子女照顾的困难家庭已达到100万，这些老人在家、在医院、在养老院中渴望着被照顾，渴望着改变生存状态，渴望着有尊严、健康的安度晚年。因此，对老年人，尤其是高龄老年人、失能、失智老年人的照顾，已成为每个家庭、全社会和政府的当务之急。第一章养老护理职业常识第二节养老护理员职业道德一、职业守则（一）尊老敬老，以人为本文明礼貌助人为乐（二）服务第一，爱岗敬业自信自重诚信可靠耐心倾听一视同仁服务意识精益求精学习知识（三）遵章守纪，自律奉献二、工作规范：养老护理员：“十要与十不要”1、为老人解释要耐心，不要埋怨急躁。2、与老人相处要大度，不要斤斤计较。3、对老人态度要温和，不要生硬呵斥。4、为老人做事要细心，不要粗心大意。5、为老人喂饭要准时，不要生冷食物。6、为老人换尿布及时，不让被褥潮湿。7、为老人清洁一盆一巾，不要一盆多用。8、为老人巡视要勤快，不要让老人等待。9、对老人要有同情心，不要让老人伤心。10、为老人服务体谅家属，不要议论其长短。养老护理员“十不”交班工作服装不穿整齐不交接老人房间不整洁不交接公用设备管理不清不齐不交接个人用品数不清不交接老人床柜不干净不交接老人被单不清洁不交接老人身体仪容不清洁不交接重症及新来老人家情况不明不清洁不交接护理用具不清洁不交接护理记录表不清楚不交接第二章老年人照护基本知识第一节、老年人的特点与照护1、心理特点：老年人会出现记忆能力减退、注意力不集中；情绪变化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。因此养老护理员要尊重、理解老人，以极大的耐心和热心护理老年人，重视与他们进行情感沟通，使他们心身得到抚慰和照顾，安享晚年。2、生理特点：老年人免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，视觉、听觉等感觉功能减退，平衡功能减退，更容易发生跌倒、烫伤等意外。因此，养老护理员特别注意保护老人的安全。必要时可帮助老人使用助听器、手杖、助行器、防滑浴垫等用品3、老年人社会问题第二章老年人照护基本知识第二节老年人的合理膳食1、少量多餐，以点心充营养2、以豆制品取代部分动物蛋白质3、主食要加入蔬菜一起烹调4、每天吃6、7两水果5、补充维生素B6、限制油脂摄入7、少盐多醋巧用调料8、少食辛辣食物9、多补充水分10、服用复合维生素第二篇老年人生活照护第一节环境卫生常识一、养老的环境要求：温度：22－24℃，湿度：50－60%通风音响装饰二、老年人的安全环境1、使用床档或约束带2、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物3、浴室、厕所放置呼叫系统4、利器的管理5、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。6、长期卧床的病人皮肤的护理第二节环境卫生操作技能技能一：晨晚间照护意义：晨晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁；使老人无压疮及肺炎等身体并发症；保持老人房间及床铺整齐、清洁。一、晨间照护内容1、主动热情问候老人“早上好”“晚间睡得怎么样？”；2、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指甲；3、检查皮肤受压及是否有损伤；4、整理床铺5、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；6、开窗通风30分钟，保持老人房间内空气新鲜。【技能一】：晨晚间照护二、洗脸方法：1、养老护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，用小毛巾先横向擦拭额头；2、洗干净小毛巾并挤出水分，再环形擦拭面颊；3、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；4、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；5、环形清洁嘴部周围；6、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚持做好。【技能一】：晨晚间照护三、晚间照护内容：1、协助老人梳头、刷牙、漱口、洗脸、洗手、最后用热水泡脚；2、检查身体受压部分皮肤，按摩背部和骨隆突处；3、整理床铺，就寝前协助老年人排尿的；4、创造良好的睡眠环境；5、夜间要定时看望老人，但不要影响他们休息。【技能一】：晨晚间照护四、洗头发1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；2、将老人头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；3、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老人眼睛不适和中耳炎；5、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。【技能一】：晨晚间照护五、洗手洗脚水温在38－42℃左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾。注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要清洗干净，用小毛巾擦拭时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。【技能一】：晨晚间照护六、剪指甲1、剪指甲的最佳时机是帮老年洗完澡以后，因为这时他们指甲是最柔软的；2、剪指甲的时候要保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老人的手；3、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪伤和划伤皮肤。【技能二】口腔护理目的：为了保持老人口腔清洁、湿润，预防口腔感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒适，促进食欲。常用漱口液：0.9%生理盐水（用于清洁）、朵贝尔溶液、1%-3%过氧化氢、0.02%呋喃西林【技能二】口腔护理口腔照护内容：1、协助健康老人刷牙；2、为不能下床的老年人准备污物桶，协助老人在床上刷牙、漱口。3、老人的假牙取下后放在冷水杯中，每日换水一次。4、对不能自理的老人，养老护理员帮助老人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。【技能三】皮肤护理目的：老年人皮肤弹性下降，皮肤对外界的感觉灵敏度也下降，为了促进老年人皮肤舒适，保持皮肤健康，养老护理员要经常对老人皮肤进行照护。1、皮肤照护：A:经常观察老人皮肤颜色、温度、柔软度、弹性和有无损伤；B:定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。C:涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。2、沐浴最好在进食1小时后进行，室温大于22℃，水温40-50℃，,放置防滑垫，或设置防滑椅，防止滑倒、烫伤。3、床上擦浴水温50-52℃，室温大于24-25℃，一般擦洗时间20钟以内，注意遮档老人，保护老人的隐私，及时穿上衣服，盖上被子，注意保温、防止着凉。4、穿衣、脱衣脱衣时：位于老人一侧，先脱近侧，后脱对侧。穿衣时：位于老人一侧，先穿对侧，后穿近侧。有外伤时先穿患侧，后穿健侧。【技能四】皮肤护理压疮：是指局部皮肤长时间受压，而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。压疮原因：1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因。2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤；3、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激；4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。※【技能四】皮肤护理压疮的易发部位：臀部的骶尾处、脚跟、后背、髂骨等皮肤薄、骨头突出的地方容易发生压疮。压疮的预防措施1、每2小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头等保护骨突处。2、经常整理床铺,使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。3、帮助老人翻身时避免拖拉现象。4、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生，经常检查、按摩受压部位。5、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进皮肤弹性，适当应用护肤品。※压疮分期1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期压疮的照护1、淤血红润期：2、炎性浸润期1、增加翻身次数2、避免摩擦刺激3、热敷、红外线照射1、未破小水泡减少摩擦2、大水泡抽出、包扎。3、红外线照射3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期1、红外线照射2、鸡蛋皮内膜贴于创面3、用压疮膏1、经常翻身、患处架空。2、清除创面，去除坏死组织。3、引流通通畅4、植皮修补缺损组织。【技能五】扫床法1、为卧床老人扫床协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被筒，为老人盖好。取出枕头，轻轻拍松后协助老人枕好，取舒适卧位；扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单和被子，用过的湿毛巾需要清洗、消毒。【技能六]】更换床单、被套1、用品准备清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。2、更换床单【技能六]】更换床单、被套3、更换被套【技能七】变换卧位翻身侧位移向床头第二章安全保护安全保护操作技能技能一、老人搬运法技能二、各种卧位法安全保护操作技能仰卧位半坐卧位侧卧位第三章饮食照料第一节饮食照料基础知识一、营养的分类（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、铁、锌、碘、磷）维生素（A、D、E、K、B、C等）水。二、营养的来源粮谷类：是主要的热能物质。豆类与豆制品：含蛋白质较多。蔬菜与水果：是维生素的主要来源。肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。三、老人饮食分类老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化为宜。第二节饮食照料操作技能【技能一】协助进食进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（40cm）的餐桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体位床上进餐。养老护理员应了解当日当餐的饮食要求，保持饭菜温度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第一位老人，鼓励老人自行进食。对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。失能老人进食对不能自行进食的老人，养老护理员应给予（或）指导家人）喂食，并应根据老人的进食习惯、进食的次序与方法等，耐心喂食，每次喂食（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。失明老人进餐失明老人进餐前，要告知食物名称，以增加进餐兴趣，促进消化液分泌。如老年人要求自己进食，可设置“时钟形”平面图放置食物，告知方法及食物名称，以利于老人按食物摆放顺序进食。如6点处放饭，12点处放汤，9点和3点处放菜等，保证失明老人安全进食。【技能二】鼻饲法为不能进食的老人进行鼻饲，是养老护理员的一项重要技能。第四章排泄照料一、排便的影响因素1、心理因素2、年龄因素3、饭量与饮水量4、每天活动量5、排便习惯6、药物7、其他因素二、正常排便状态1、排便次数：2、排便量3、形状与软硬度4、颜色5、气味大便颜色与气味1、暗红色——可能为下消化道出血2、柏油便——可能为上消化道出血腥臭味3、白陶土样——可能是胆道梗阻4、果酱样——可能为肠套叠、阿米巴痢疾5、米泔水样——可能为霍乱、副霍乱6、鲜红色血液——可能为痔疮或肛裂腥臭味——上消化道出