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第十一章医患关系•你认为医患关系紧张的原因何在？•有什么办法可以改善紧张的医患关系？病人医生护士1.医患关系的意义与模式2.临床医学中的人际交往3.医护人员应具备的心理素质第一节医患关系的概念•良好医患关系的意义–造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的基础–使患者逐步建立治疗动机–良好医患关系是治疗手段之一–人性化服务的体现–医患关系模式萨斯(T.Sxas)和霍华德(M.Mohade)1956年提出，将医患关系分成3种模式：•主动—被动型模式（active-passivemode）•指导—合作型模式（guidance-cooperationmode）•共同参与型模式（mutualparticipationmode）•主动—被动型模式：医务人员处于完全主动地位，具有绝对权威，患者则处于完全服从的地位，如昏迷、休克或麻醉过程中、以及婴幼儿、危重患者、老年患者等•指导—合作型模式：医务人员与病人同处于主动位置，但医生具有主动性，他们对治疗方案提出决定性措施，患者则按其吩咐执行。患者也可提出自己的问题，寻求医务人员的解释与帮助。•共同参与型模式：医务人员与病人同处于平等的相互作用的位置，他们相互需要，共同参与。通常该模式多见于慢性病患者。第二节医护角色行为•一、医生角色行为医生角色：就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。医生的职责、权利和义务职责具有双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。权利诊断权和处方权决定对患者采用什么各种有效的措施宣告患者是否死亡受到尊重、得到适当报酬义务：解除病人的痛苦保护和尊重病人的权益医疗保密义务•二、护士角色行为护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员三、医护人员应具备的心理素质•树立崇高的理想•积极乐观的情绪•良好的性格•敏锐的观察能力•坚强的意志•良好的人际交往能力第三节医患沟通•医患沟通的层次知识、能力、技术技术关系（水平）非技术关系（水平）医疗效果人际交往•医患关系的影响因素–1、心理压力–2、患者的心理状态和人格特点–3、患者对医疗的期望–4、医生的心理状态和人格特点–5、医生和患者之间的冲突•医患沟通技巧–言语沟通–非言语沟通–言语方式•交谈技巧：倾听、同感、尊重、提问、及时反馈、针对性–非言语方式•表情动作•目光接触•人际距离