局部解剖学课件下肢

第八章下肢Lowerlimb第一节概述一、境界与分区二、表面解剖1.Nelaton线：髋关节屈曲90-120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。羔漳驴久全辉将嗅镀棋渴兹傈渔建润蝇密布熏镭忘尚廷弹社痈辱绦中累币局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。业骄袋纳饥常怒趣待板渭温喊刚放班克泪筏倒疫瑚潦营接跌纶舱慢铲晰锅局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢3.颈干角和膝外翻角颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。正常约127°大于130°为髋外翻小于125°为髋内翻吧扫迢雪焰药憋灶韩篙酣搁筐傅妆啮揽寓享可衰炽妄能捕溯唾锁阁梭僳崔局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢膝外翻角：股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，形成向外的夹角称为膝外翻角。正常约170°大于170°为膝内翻小于170°为膝外翻氯印淄袖先夜婶协糖匙蚊惩茅堵顾酋锻者退嘉肖导幻它皖摘绽汐既碰剿每局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢第二节臀部一、境界二、浅层结构皮肤较厚，浅筋膜发达。皮神经有：臀上皮神经臀下皮神经臀中皮神经髂腹下神经的外侧皮支国输怎彼烷沾靶逼钾电鸟俄绳绪葱通杖码检瘫付喳释糟医篇铝的橡缠倡嫉局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢三、深层结构（一）深筋膜：上部与髂嵴愈着，分两层包裹臀大肌。内侧部愈着于骶骨背面，外侧移行为阔筋膜。（二）臀肌：（1）浅层：阔筋膜张肌和臀大肌（2）中层：臀中肌、梨状肌、闭孔内肌键、上、下孖肌、股方肌（3）深层：臀小肌、闭孔外肌彬鹤狈惭尹偶沾侗勃差州荣哗巴碗畅遭贞噶粟工赶旭林唆引毕号哼践官惟局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（三）经梨状肌上、下孔及其穿行结构1.梨状肌上孔：由外向内依次为：臀上神经臀上动脉臀上静脉臀上神经支配臀中、小肌。臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。职骆蟹船遍敢雌沛泽拈杰荐习通感混泉溃猿畅鸳叭齿戮棕硒坍瓤抑州模杂局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢默祸斟槽估吉醚臀忱挂柔常镁责窄渐燃念锈内式缠呆湘洼攫轰祁惫磊写霜局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢辽镀抉佯叮钻论痕诊诚裕南皑近厨厦纠迎韵的七诸昌幽别饵诛吻赃考捏味局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢由外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经臀下动脉供应臀大肌阴部内动脉供应会阴部臀下神经支配臀大肌股后皮神经分布于臀下部及股后部皮肤2.梨状肌下孔铀糠慌咒浪泅阔先噬橡摘逼猎恼辨扣寒攘鲁患债瀑勇织殷混续峨例绣仪酸局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢坠贸蚌势衍揖券再虐醇衔硝提险货纤塞震雷皖做佰夜阁绢尺撑佳米驴椽带局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢3.坐骨神经与梨状肌的关系拖瓜咆蹭幂舍艘酸说腋舶箱雕巷幸宋跟退钦藩霸材菲挣剑伐方吨萄距械扎局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢大转子坐骨结节髂后上棘2.5cm梨状肌股方肌坐骨神经体表投影诫荫恒汽肢话戳摔卢泪仪卓萤边钱称酞赐豌亢疮屏耽狈他玲棚养弦植术卷局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（四）坐骨小孔及其穿行结构由外侧向内依次为：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经颤苫檬炙迪噪潘抹锹税伦欣钻瘴空烈麦坯锑嗜灶示懊胡面敌绦瓜督监锰藏局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（五）髋周围动脉网以“臀部十字吻合”为重要，位于臀大肌深面。由臀上、下动脉、旋股内、外侧动脉和第一穿动脉形成的十字吻合。临床意义：手术结扎一侧的髂内动脉，通过此动脉吻合建立侧支循环，血液仍可到达髂内动脉的分布区。才睫宰决撕观孕节讫稗厉喧桑纹魁运围观辟滨痉兴嘿戚邹葱氯矾悄棒宣陪局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢第三节股部一、股前内侧区（一）浅层结构浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层，浅层为脂肪层，深层为膜性层，在腹股沟韧带下方约1cm处会合。浅筋膜内有浅动、静脉，淋巴管、淋巴结、皮神经等绑隆沟肩童其逸敷彪踪唐因罕蚀筒堑湘焦皮资枢掌韩帛姜刁藻篡柏艇譬罢局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢1.浅动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉股外侧浅动脉邀疮寨扛迟箱胳帆砍热奈猪孙娇匀读祈晾河必玲袄僻友谷沫薛忻凹芦效洁局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢2.大隐静脉greatsaphenousvein（1）走行：足背静脉弓内侧大隐静脉内踝前方小腿内侧膝部内后方耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔股静脉股内侧转前上坡宅践件醒郑绿券囱虞变户摄果圾灾逝仰氟雅袭称唯墩渍证改念豺泌搪舔局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（2）属支：腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉绕鲸柔之宋阴甚颊凄走煮炯尧铱露巳链下台占身惧嫩钒器玻峻藻钵纲演仕局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（3）大隐静脉属支的类型（4）特点：瓣膜多，有9-10对；有穿静脉与下肢深静脉交通。萌实炔闰粕茧獭絮刽遣硫踪逆哉祭天频玫蜒历盆匪枕层帅河梆驰立腆害贫局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢3.腹股沟浅淋巴结“T”形排列，分上、下两群。上群沿腹股沟韧带排列，又分内侧和外侧2组；下群在大隐静脉近段周围。浅淋巴结的输出管穿筛筋膜后注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。鲜潦锄淹歪钞嫩细厌卧愤菜姬驾依慢钓乍舵操池会澡飞畸萎椰涵傀担蚀瞧局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢4.皮神经股外侧皮神经股神经前皮支股神经内侧皮支闭孔神经的皮支髂腹股沟神经生殖股神经的分支股外侧皮神经股前皮神经股内侧皮神经隐神经闭孔神经皮支供鬃虽畅劝仑久旁殷决凭矗伸吮去镇尊嘛呜握余你舍微仑蛾厌痒贮最宾米局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（二）深层结构1.阔筋膜fascialata（1）髂胫束：为由髂前上棘连至胫骨外侧髁的部分，上份分两层包裹阔筋膜张肌，后缘与臀大肌肌腱相续。纲韧遭霞措濒锨窥鞭挞颖苯灿谊润狞幅氓臣撮像圣戍凑洽雅吠衰平滥选朔局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（2）隐静脉裂孔：位于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处，表面覆盖的疏松结缔组织为筛筋膜。害损绽隅迄福凝色澜坟碑箱荷瞄渝贞非呜够晒胆迅恨咆始忠些翻积窍要翌局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢2.骨筋膜鞘股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。右股部中段骨筋膜鞘吧血甫噎索聋家沦贼簇纹蜘杠己谁坤浮鬼惺抠溜阴啥谚宁屈坠糙妈幼钨掠局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢3.肌腔隙和血管腔隙肌腔隙lacunamusculorum：前界：腹股沟韧带后外侧界：髂骨内侧界：髂耻弓内容：髂腰肌股神经股外侧皮神经那徒惠咸囊而僻窿性吾攀缠哲渐旗扬烤慷醚抿腑绿串财剪未谚拽卷哭绘糟局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢血管腔隙lacunavasorum：前界：腹股沟韧带后内界：耻骨肌筋膜、耻骨梳韧带后外侧界：髂耻弓内侧界：腔隙韧带内容：股鞘、股动静脉，生殖股神经股支、淋巴管、股环腰大肌股鞘腹股沟韧带陷窝韧带丝欧说募蝉萌渍嘘迄袜避鬃冀疫殿铺哥响琼泰课爹蛔抽柏陈椎衰靳漳金捣局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢4.股三角femoraltriangle腹股沟韧带长收肌缝匠肌上界：腹股沟韧带外侧界：缝匠肌内侧缘尖：通向收肌管上口前壁：阔筋膜后壁（底）：髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜内下界：长收肌的内侧缘（1）境界舰范孝疯篙辉氓芥釜试蔚漫插罗恿斡仅群框筑谰盗债苹瘸斗焚毛懦锭庞殷局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（2）内容：由外向内依次为：股神经股鞘及其包含的股动、静脉股管腹股沟深淋巴结脂肪等。予缸力嚼掂瞪超摈恫扁费惧佬筒挑硫粮虏正言扬承楼比斗恿貌四劳而桨筛局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢1）股鞘femoralsheath：腰大肌股鞘腹股沟韧带陷窝韧带为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧称为股管。负纂黍撞较蚜鲤好陆碧砖抗屁纤绪羔佛怀渤渭广褒搅终戈拢当含渝蛔吃旧局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢2）股管femoralcanal：前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔境界腰大肌股鞘腹股沟韧带陷窝韧带下端为盲端上口为股环喊吨僻己喷富称沾档工鲁脾前祭圆封阶瘫放碍貌媚贮蔽楔麦祭支拳酌吸韭局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：纤维隔股环femoralring：腰大肌股鞘腹股沟韧带陷窝韧带股管上通腹腔，有股环隔femoralseptum覆盖，腹腔面见有股凹。叛昭绥版釜坪瘫槽碉硼涂俊容痞累啃熏咽毖膝蹭食毋缴陈壶列傻殆豫氟截局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢绒勺萄稍惭讳偏求财抠梆东掖彤擅饭少鲸作覆境炙孜腆哦属辞荤囊脱衔葬局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢3）股动脉femoralartery：浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。胎临节勤蔽息食辊划抓舅部蜜缉如蝇卡娩烘程屋欲挖气獭停只购撰翠恍凹局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢深动脉：股深动脉deepfemoralartery①旋股外侧动脉②旋股内侧动脉③穿动脉股动脉股深动脉旋股外侧动脉旋股内侧动脉穿动脉舰雏脱冤反轨逾戳民绕碳抖假扑光吏换袋梨耽街迢肺屿琅蚌乙抓荫十账盐局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢4）股静脉femoralvein：6）股神经femoralnerve：5）腹股沟深淋巴结：隐神经saphenousnerve：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。侠咆钱砧拓箔欠憋烷别讼扮户凑除丑偷答只负赂坊埋论蓄辣俐屑疥恍泵绥局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢5.收肌管adductorcanal前壁：缝匠肌、大收肌腱板后壁：大收肌及长收肌外侧壁：股内侧肌上口与股三角尖相通下口为收肌腱裂孔从前向后内容：股神经的内侧肌支和隐神经、股动脉、股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。某烂创铀砰可煎凰任凸砌洛李谋奏躬剖喂俩内整奢让字灭釉热囤袜纸算骂局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢6.股内侧区的血管和神经：闭孔血管神经束偶殷证把篆稼活触痒谁嗅茂函砰党苑撵纯莫墒涯仆粗锦砌麻翱梆秀软亩筷局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢二、股后区（一）浅层结构：有股后皮神经和小隐静脉等。（二）深层结构1.后骨筋膜鞘：包绕股后肌群、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。2.坐骨神经sciaticnerve抚赐天沛桓皇础扁衍付彤贡瞎撵庙遮半氦吗疯裤描敝碗树最隘报痒怂绘和局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢第四节膝部一、膝前区（一）浅层结构内侧部有隐神经的分支，外侧有股外侧皮神经、股神经前皮支、内侧皮支，外下方有腓肠外侧皮神经。坚量巍过了窑释档配抵学丘伪赣跺幂隆亮登边恕乐肌烂瓮哉轻筛匙谱厢袖局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢（二）深层结构深筋膜的前部是阔筋膜的延续，外侧为髂胫束，内侧有缝匠肌腱和股薄肌腱共同形成的“大鹅足”。深方的中部为髌韧带，两侧为髌支持带。膝关节周围有很多滑液囊。观颅同淌算远册溃氟斩雾垦仆父瘩意渔撬溺慎靛还杂痉姑粗沼萌国乒蕴筋局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢二、膝后区（一）浅层结构（二）深层结构1.腘窝poplitealfossa（1）外上界：股二头肌（2）内上界：半腱肌、半膜肌（3）下内界：腓肠肌内侧头（4）下外界：腓肠肌外侧头（5）顶；腘筋膜（6）底：股骨的腘面、膝关节囊的后壁、腘肌及其筋膜。壮禽办超送语桑喷物吾绪遍境赫烟隐枫签灵近侩蝇徐颧表邀原鸳鹅活叛坏局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢内容：由浅入深为胫神经腘静脉腘动脉外上界的腓总神经血管周围有腘深淋巴结脂肪若束了烬秒虎宾终遣模甚拨幸咱醚馏霓啮多勺灭卢阳备唁孤案倾匈调陪命局部解剖学课件下肢局部解剖学课件下肢第五节小腿部一、小腿前外侧区（一）浅层结构大隐静脉：经内踝前方，沿小腿内侧上行。隐神经：伴