如何做好病区管理

如何做好病区管理宜宾市第二人民医院骨科刘晓华世界卫生组织（WHO）定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。病区管理的定义病区护理管理质量的好坏，标志着一个医院管理工作的质量和水平，搞好病区管理是提高护理工作质量和效率的关键，是每一位护士应尽的职责。病区护理管理的内容及要求主要内容护理组织行政管理护理教育管理管理目标化工作制度化操作规范化设置规格化护理质量管理护理业务技术管理要求护理组织行政管理护理人员管理•1、护士着装整洁，仪表端庄•2、良好的行为规范：“四轻”：说话轻操作轻走路轻关门轻做到五不准：不准在上班时间聊天，会客不准在病区抽烟不准在上班时间做私事，看小说不准在上班时间吃零食不准在工作场所及冰箱内存放私人物品病区护士工作遵循的原则服从工作需要加强工作计划性按职上岗服从随时调度坚持参加岗位培训护理工作的方法1．个案护理由一名护士专门护理一个病人，实施专人负责的个体化护理。适应于危重病人或临床教学的需要。这种护理方式，护士职责明确，但需要人力较多。2．功能制护理以完成各项医疗和常规的基础护理为主要内容进行工作分配，如护士工作分工有“给药护士”、“治疗护士”、“巡回护士”等。这种护理方式，护士分工明确，便于组织管理，节省人力，但主要是按操作常规完成其所接受的工作任务，较少考虑病人的心理、社会因素，较难掌握病人的全面情况。护理工作的方法•3．小组护理以小组的形式对病人进行整体护理。小组成员由高、中、初级护理人员组成。确定每个病人的护理计划，由组长安排，分工合作地完成10～15个病人的护理工作。这种护理方式能发挥各级护士的职能，但护士个人责任感相对减弱。•4．责任制护理由指定的责任护士和相应的辅助护士按护理程序对病人进行整体护理。其结构是以病人为中心，从病人入院到出院，责任护士对其所负责的几名病人实行8小时在班，24小时负责。这种护理方式护士责任感强，能全面了解病人情况，但要求24小时负责难以做到，人员配备需要较多。工作分配原则•1．工作安排以病人需要为中心，密切衔接，不允许出现脱节现象，以适应护理工作24小时连续的特点。•2．掌握工作规律的特点，分清主次、缓急。了解每一位护理人员的水平与能力，注意新老人员和能力强弱人员的搭配，使各班工作有条不紊。•3．保持各班的工作量基本均衡，以工作量安排人力，确保病人随时能得到安全、有效、准确无误的治疗护理。工作分配原则•4．护理工作既要有周密的计划，又要处于调度运行状态，应常备机动人员，以供急需调度。•5．各班人员相对稳定，避免轮换过频，不随意更换排班的周转顺序，以保证工作需要为前提，节假日采取轮休制。病人管理一、病人入院和出院护理管理（一）入院护理管理包括办理入院手续、卫生处置、护送病人入病区等的护理管理和病人入病区后的安排病房、床单元，入院指导，进行身心评估，填写住院病历及有关护理表格。（二）出院护理管理包括出院前的护理评估、健康教育，办理出院手续，护送病人出院及有关医疗文件和病床单元的处理病人管理二、分级护理制度•根据病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。•特别护理24小时专人守候•一级护理1小时巡视1次•二级护理2小时巡视1次•三级护理3小时巡视1次探视和陪护管理加强对探视与陪护人员的指导与管理，可保持良好的病区秩序，稳定病人的情绪，沟通与病人家属的联系。患者亲友对病人的探视或陪伴，是对病人感情支持所必需的。但嘈杂的环境影响患者的休养和康复。外来人员又易带来院外病菌而导致交叉感染探视陪护人员的管理及意义探视陪护管理召开工休座谈会定期召开工休座谈会，为病人与病人间，病人与工作人员间，搭建信息传递桥梁。征求病人意见、实施健康教育，密切护患关系，座谈会应做到有计划、有记录，还要有改进措施。病区环境的管理现代医院对内外环境的要求是医院园林化、病房家庭化病区环境的管理病区环境是影响病人身体健康和精神状况的重要因素之一。给病人创造一个整洁、安静、舒适、美观、安全的医疗环境和一个温暖的心理社会环境，这对疾病的转归具有积极的意义。病区的社会环境•建立良好的护患关系首先要使病人感受到是受欢迎与被关心的，护士要维护他们的自尊，要根据病人的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情轻重等差异，给予不同的身心护理。•建立良好的群体关系同住一室的病人构成一个群体，护士是病人群体中的调节者。•良好的社会支持系统家属的关心和支持，可增强病人战胜疾病的信心和勇气病区的物理环境•适宜的温度为18~22℃•适宜的湿度为50%~60%•适宜的声音强度应维持在35~40分贝•病区定时通风换气，每次30分钟左右病区环境管理整洁安静舒适安全“三化”——陈设规范化、管理制度化、工作程序化“十字”——安静、整齐、清洁、舒适、安全整洁的病房病区陈设床头标志清楚，床头卡正确级别护理标识清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一条线床头，床下，窗台不放杂物窗帘悬挂整洁，无破损病区标识病区卫生病区卫生做到四无，三分开，二定期•地面无痰迹、果皮、纸屑•无吸烟•墙壁无灰尘•卫生间无异味，并保持整洁治疗室，换药室，病房，卫生间拖把、抹布分开使用病区走廊、病房、非一次使用物品定期消毒AddYourTitle四无三分开AddYourTitle二定期护理物品、设备、药品管理1、护理物品管理•建立登记本，记录物品领取、外借、损坏、遗失等•建物品卡，定位放置、定人管理、定期维护、严交接•建立财产册，登记物品数量、质量•计划使用常用药品管理•病区药柜确定数量和基量•药品干燥、低温、避光保存•抢救药品固定在抢救车上•有毒药物、麻醉药、限制药专人负责•定期清点抢救药品器材管理•抢救药品、器材每班交接、清点核对毒麻药品管理专柜加锁专册登记毒麻药“五专”专人负责专用帐册专用处方护理设备管理•专人收集仪器说明书•建立使用操作规程•建立设备卡，定人管理护理业务技术管理•原则：•以病人为中心•以提高护理质量为目标•以基础护理技术为重点•以提高技术整体功能为前提•以开展新业务、新技术为先导护理业务技术管理的内容1．基础护理2．专科护理3．新业务、新技术护理业务技术管理的措施1．基础护理业务技术管理的措施①加强教育②加强培训2．专科护理技术管理措施①开展专科护理知识的学习②建立检查、考核制度3．护理新业务、新技术管理措施•以病人为中心•预防为主•标准化、程序化、规范化•分级管理•动态管理护理质量管理的原则护理质量管理的内容及控制标准1、基础护理质量标准2、特护、一级护理质量标准3、护理安全管理质量标准4、护理服务质量标准5、护理文件书写质量标准6、护理管理质量标准•在职人员的护理教育•1、继续医学教育•进修、短期培训、学术交流、专题讲座、业务学习、护理查房•2、规范化培训护理教育管理护理教育管理临床实习带教管理分层次：中专、大专、本科加强专业思想教育，提高职业素质理论联系实践，放手不放眼关心护生的学习、生活，解决实际困难