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中等职业学校学生及家庭情况调查表学校：班级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或县民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（+区号）中等职业学校国家助学金申请表学校名称：运城市职业技能学校学生姓名性别出生年月民族身份证号班级入学时间家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况户籍性质□农村（含县镇）□城市主要收入来源家庭住址邮编联系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请助学金的主要理由申请人签名：年月日班级审核意见班主任：签字学校审核意见及公示结果负责人：公章山西省运城市职业技能学校国家助学金申请书学生姓名性别所在班级身份证号联系电话申请由：申请人：申请时间：