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秦文杰一.翻身一.翻身1.翻身的目的:对于昏迷、瘫痪及其他长期卧床的病人，必须按时给他们翻身、拍背、按摩和敷药，以防褥疮的发生；同时也有改善受压部位血液循环，使病人舒适,便于治疗护理的需要。一.翻身2.翻身的方法:⑴.翻身时，若让病人转向护理者站立侧，可以这样进行：将病人双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲；护理者用双手分别托住病人对侧的肩部和臀部，使病人转向护理者站立侧；双手分别托住病人肩部，移向床中间，然后双手托住臀部再移向床中；病人感到体位舒适。一.翻身⑵.想让病人背向护理者站立侧，则可按如下方法分步进行：将病人双手交叉放于其胸腹部，两腿屈曲；双手托住病人肩和臀部，轻轻移向护理者站立侧；双手托住病人的肩部和臀部，将其推向对侧侧卧；最后用软枕垫靠其背部，两足之间再置一软枕。一.翻身⑶.对肥胖病人，以上方法不可能奏效，可取两步翻身法：第一步，护理者要一手伸入病人肩下，另一手伸入其背，将其上半身先移向近侧床边；第二步，护理者再将一手伸入病人腰下，另一手托住其臀部，再将病人下半身移向近侧床边，然后同上法翻身，垫放舒适。一.翻身3.翻身的注意事项:协助病人翻身动作宜轻而稳。冬天要注意保暖，防止受凉。如病人身上置有导管，应防止其脱落。对骨折病人的翻身，上下动作还应协调，保护好病人的肢体，以防骨折再移位。翻身时应注意床褥的整洁与干燥，拉平床单和病人衣裤。仔细观察受压部位的皮肤情况，并随机作出相应的处理。翻身时应配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身。二.拍背二.拍背1.拍背的目的:促进痰液的排出。2.拍背的方法:操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落。叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。二.拍背3.注意事项：是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。拍背后嘱病人用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰三.吸痰三.吸痰1.吸痰的目的:预防肺部感染2.吸痰的用品:吸引器装置一套。治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、手电、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内盛生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。三.吸痰3.吸痰的方法:⑴.吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。⑵.备齐用物，置床头柜，向患者解释。三.吸痰⑶.将患者头偏向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，夹持吸痰管由口腔颊部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)；气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。三.吸痰⑷.插入吸痰管前，打开吸引器开关。但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。关闭吸引器开关。三.吸痰⑸一次吸痰不应超过15s(吸痰后清洁鼻腔、口腔)。同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。⑹.吸痰前后予加大吸氧浓度，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适应停止操作。三.吸痰4.吸痰的注意事项:贮液瓶内吸出液应及时倾倒，以免液体吸入马达损坏机器。吸痰管每次用一根不可重复使用，以免感染。治疗盘内吸痰用物每日更换一次。三.吸痰5.带有气管套管的病人吸痰时应注意什么?每次吸痰时间不宜过长，以不超过15秒钟为限。吸痰管应在无负压情况下先插入5～6厘米以后开放负压，边拔边吸，左右转动，口腔吸痰管与气管吸痰管应分开，避免感染。谢谢