毛发疾病的皮肤镜特征

常见毛发疾病的皮肤镜特征张雪皮肤镜在毛发疾病中的应用•皮肤镜能够提供毛囊单位在皮面开口处以及皮表微细结构的信息、毛干形态，如短毳毛、断发、毛细血管扩张、寄生虫等•诊断和鉴别诊断常见的毛发疾病，如斑秃和拔毛癖，在皮肤镜上具有各自的特征表现。皮肤镜在毛发疾病中的应用•皮肤镜可以用来观察炎症性疾病、非瘢痕性脱发、瘢痕性脱发等•常见的脱发疾病皮肤镜特征与病理改变有一定的关联，能够减少活检的概率。炎症性脂溢性皮炎头皮银屑病头癣其他感染性疾病非瘢痕性脱发雄激素性脱发斑秃拔毛癖静止期脱发瘢痕性脱发毛发扁平苔藓前额纤维素性脱发盘状红斑狼疮皮肌炎脱发性毛囊炎分割性蜂窝组织炎常见毛发及头皮疾病的皮肤镜特征一、毛干形态：观察直径、色泽、粗细是否均匀、末端是否异常。•1.感叹号发：是由于毛发近头皮处逐渐变细、形成上粗下细的感叹号形态，是斑秃的特征性改变。•2.断发：是毛干在离皮面的一定距离处离断。斑秃黄点征黑点征断发感叹号发•3.残端卷曲或分叉是拔毛癖的特征性表现。观察疏密，毛囊分布密度•4.毳毛：为直径均一、色素较浅、细软的短发；短毳毛是营养不良性或是新生的毛发，新生短发呈上细下粗的锥形、色素上浅下深的短毛，可最终生长成为终毛，在急性休止性脱发时最为常见。斑秃患者的新生毳毛•5.逗号发：状似逗号，可见于头癣。•6.圈状发或螺旋状发：类似圆圈或开瓶塞的螺旋状起子，存在于斑秃病情恢复时。•7.念珠状发：可于毛干遗传性疾病时发生，容易造成断发。二、毛囊开口•1.黄点征：位于毛囊单位的中央，主要为毛囊口漏斗部扩大、角质和皮脂聚集的结果。•2.黑点征：毛干在皮面的水平齐根离断后遗留的毛干，是由于斑秃毛囊快速退行性变，离断的毛干在毛囊口滞留，尚未排出造成的。•3.毛囊周红点征：是毛囊周围毛细血管扩张性红斑，出现于红斑狼疮患者的脱发病灶。•4.毛周角化过度：表现为毛囊周棘状突起，常见于盘状红斑狼疮。•5.毛周褐色晕：发生于雄激素性脱发的早期。雄激素性脱发患者的毛周褐色晕•6.簇状发：是几个或数十个毛干共用一个毛囊开口，往往由于毛囊受到破坏而导致，常见于脱发性毛囊炎。脱发性毛囊炎患者的簇状发三、皮面结构•1.白点征：可能是汗腺或皮脂腺结构的病变。斑秃患者的白点征