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中国老年人的社区护理以及展望人口老龄化是21世纪全球共同面临的一个重要问题,中国是一个老年人口最多,发展最快的国家。2006年,我国老年人口已达到1.3亿,且以每年3%左右的速度递增。据预测,到2050年将达到4亿左右,占总人口的25%。老年人是社区的特殊人群,因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变,社会适应能力降低,健康问题突出,对护理需求量很大。据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度,国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构,绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此,开展社区老年护理,满足老年人身心需求,维持老年人健康,改善其生活质量,将成为社区护理的工作重点。1社区老年人护理现状1.1社区老年人健康状况及对社区护理的需求各地老年人健康普查表明,无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%~25%。随着传统家庭结构变化,空巢老年人增多,孤独、贫穷、社会角色缺如等因素,使老年人认知功能受损,抑郁症状加重。老年人抑郁症状发生率50.47%,且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响,单靠家庭无法满足老年人身心需求,需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。研究表明,社会支持对心理健康有极大促进作用,老人获得的社会支持越多,心理障碍就越少。老人社区护理需求占70.1%,其中城市老人的需求为50.38%,农村需求率为78.7%。老人主要希望提供家庭访视服务,部分希望提供老年公寓式服务,既能满足自己的社会交往需求,又能减轻子女负担,有利于提高生活质量。1.2目前国内社区老年人护理形式1.2.1建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心(站为基础,以入户建档形式,为所辖社区内老年人建立健康档案,筛选老年病人,并根据所患病种分类排序,掌握第一手资料。社区护士进行分片管理,对社区内60岁以上老人实行三级预防服务,一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息,对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。1.2.2开设家庭病床家庭病床是老年人社区护理的主要形式。老年人由于行动不便、固执、恐惧、经济等原因而不愿去大的医疗机构诊治,更愿意在社区及家庭中接受帮助。1.2.3目前,国内常见的其他形式有:(1独立老年病院,主要服务对象是医院所处地域的社区人群,并对本院出院后的老年人进行家庭访视等。(2独立的老年人社区保健诊所,不依附医院,受社区综合管理,为所在社区所有老年人建立档案,为老年人提供多种健康服务,如上门打针、换药、定期体检、临终关怀等。(3老人院、老人公寓护理中心。(4老年日托护理中心,可以将老年人送到老人日托中心由专门的社区护理人员对老人进行照顾。1.3社区老年人护理存在的问题1.3.1老年人社区护理资源配置不平衡老年人社区护理资源趋向城市集中,农村社区护理尚未引起关注,存在区域、城乡差别。我国地域辽阔,各地区经济发展不平衡,老年人社区护理资源(包括人、财、物、技术、信息的配置集中在东部地区、大城市、大医院。家庭病床利用主要是家庭住址离医院较近,干部、工人多,城市居民多。1.3.2社区护理工作缺乏合理的组织管理体系虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件,在一定程度上为社区护理工作的开展提供了指导,但是并没有制定具体的规章制度和实施细则。目前的社区护理机构都还没有形成独立的社区管理体系。2老年护理展望2.1重视发展农村社区护理,合理配置卫生资源。我国人口有9亿分布在农村,全民保健的重点也应放在农村。近几年,农村劳动力外流,许多上了年纪甚至患病的老人在农村依然是家庭生活主要劳动力,农村养老问题困难突出。2.2建立科学的社区护理体系及护理法规国家已将老年人的预防保健工作纳入卫生事业发展规划之中,社区护理逐步向系统化、规范化方向发展。有关管理部门可根据社区护理的特殊性制定出社区护理人员应遵循的道德法规、社区护理质量指标、绩效考评制度、人力资源管理制度,使社区护理人员工作有法可依,有章可循,对他们的工作进行监督和考评。2.3健全老年人医疗保障制度发展老年社区服务的最大困难是经济问题,老年人是医疗保健高需求人群。政府应将社区卫生服务属医疗保险的服务项目纳入医疗保险支付范围。08级涉外护理一班200806050106林蔚