我国老年人膳食营养现状及建议

我国老年人膳食营养现状及建议马冠生教授北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系我国老龄化的趋势和特点及带来的问题一二主要内容老年人膳食营养建议三老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状一、我国老龄化的趋势和特点及带来的问题老龄化指总人口中年轻人比例降低而老年人口比例上升的态势。国际上，通常认为当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10％，或者65岁以上老年人口占人口总数的7％，这个国家或地区将进入老龄化社会。《中国人口·资源与环境》根据2010年公布的第六次全国人口普查结果，“60岁及以上人口占13．26％，比2000年人口普查上升2．93个百分点，其中65岁及以上人口占8．87％”，表明我国也已步入老龄化社会，而老龄化进程逐步加快，因此解决老龄化问题十分迫切。一、我国老龄化的趋势和特点及带来的问题2010年中国第六次全国人口普查资料显示，中国人口老龄化速度和规模呈现出许多新的特点，这是21世纪中国重要的基本国情之一。中国人口老龄化新特点及影响[J].重庆大学学报(社会科学版).特点：1老年人口增长速度快，老年人口绝对数量大。2高龄老年人口比重上升，高龄化显著。3老龄化分布不平衡。城镇老龄化程度高于农村。中国沿海和东部地区的老龄化速度快于西部地区。一、我国老龄化的趋势和特点及带来的问题我国老龄化带来的问题和挑战1.人口老龄化会造成劳动适龄人口规模减少，劳动力短缺和老化，影响经济增长。2.人口的老龄化和高龄化以及人口死亡率的持续下降，使中国人口平均预期寿命不断延长，然而，平均预期寿命的延长并不等同于健康水平和生活质量的提高。中国医疗保健条件逐步改善使慢性病的生存时间延长，导致老年人群带病、带残时间延长，余寿中处于健康状态的健康预期寿命缩短，降低了老龄及高龄人群的生活和生命质量。一、我国老龄化的趋势和特点及带来的问题我国老龄化带来的问题和挑战3.同时，对医疗保障、护理以及日常生活照料的需求成倍增长，进一步加重了卫生系统、社会和家庭的经济负担。4.中国老龄制度安排滞后，政策不配套、不完善、农村社会和经济落后地区社会保障水平低。二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状老年人是一个较为特殊的社会群体，老年人生存状态处于特定时期.由于健康状况受到衰老和疾病的威胁，老年人的生活内容和满足生活所需要的能力发生了质的变化。老年人膳食相关的健康问题及慢性病主要有：（一）身体活动不足（二）贫血（三）体重不足（四）少肌症（五）肥胖（六）高血压（七）糖尿病（八）血脂异常等慢性病（一）身体活动不足全球37％~79％的老年人无规律的身体活动。据2010年中国慢性病及危险因素监测报告显示，我国老年人不锻炼率高达86%。世界卫生组织网站二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状有充分证据显示，与身体活动较少的男性和女性相比较，身体活动较多的老年人：1全因死亡率，冠心病、高血压、中风、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌患病率均较低，具有较高水平的心肺和肌肉健康、更健康的体重和体成分；2所显示的生物指标状况更有利于预防心血管疾病和2型糖尿病，更有利于增进骨骼健康；3显示出较高水平的功能性健康，有较低的跌倒风险和更好的认知功能，发生中等程度和严重的运动功能受限或社会交往能力受限的风险减少。（一）身体活动不足1.经常锻炼率：城市老年人经常锻炼率高于农村，男性高于女性，东部高于中西部地区。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民经常锻炼率(%)0.05.010.015.020.025.030.035.0小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性（一）身体活动不足2.从不锻炼率：农村老年人从不锻炼率高于城市，女性高于男性，东部地区略低于中部地区和西部地区。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民从不锻炼率(%)（二）贫血贫血是指因失血、红细胞生成障碍、溶血过度或上述因素合并所致的全身循环血液中红细胞数(RBC)和血红蛋白含量(Hb)减少至正常值以下。贫血是老年人群中患病率很高的一种疾病。世界各地均有发生，发展中国家高于发达国家。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状据2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国城市老年人贫血患病率约为12.5%，农村为12.6。与2002年相比，老年人贫血率有所下降，但仍是威胁老年人健康的重要健康问题。贫血对一系列组织代谢产生影响，从而引起某些组织的机能失调，而后者将加重原有病情，增加死亡风险。（二）贫血患病率2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状11.812.012.212.412.612.813.0城市农村合计男女60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民贫血患病率（%）（三）营养不良与体重不足老年人营养不良系指在老年人群中由于机体需要与营养素摄入之间不平衡所导致的一系列症状。营养不良对老年人的器官变化和功能影响极大。在循环系统可引起心输出量下降、心动过缓、低血压；呼吸系统可出现隔肌萎缩、最大通气量和呼吸肌肌力下降；消化系统出现吸收障碍；泌尿系统出现肾小球滤过率下降；免疫系统功能下降，易发生感染，感染不易控制；易发生低体温综合征；营养不良的老年人对应激水平下降，不能耐受急性疾病以及外科手术。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状据2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国老年人营养不良率为6.1%。农村老年人营养不良率高于城市。较之于2002年监测数据，老年人营养不良率有所降低，但仍是威胁老年人健康的重要问题。（三）体重不足与营养不良140145150155160165170合计男女60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民身高（cm）01020304050607080合计男女60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民体重（kg）2121.52222.52323.52424.52525.5合计男女60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民体质指数（kg/m2）（三）体重不足与营养不良2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状012345678910合计城市农村大城市中小城市普通农村贫困农村合计男女60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民营养不良率（%）（四）肌少症肌少症(Sarcopenia)是老龄化进程中以骨骼肌质量及其力量下降为特征的一类临床综合征，可降低老年人生活质量，增加老年人残疾发生率和疾病死亡率。营养素缺乏及其导致的肌蛋白合成减少、肌肉组织的特殊变化等都是肌少症发生和进展的重要原因。二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状肌肉减少症在中老年中非常常见，研究发现骨骼肌衰老的流行率随年龄增大。肌肉质量和肌力从30岁左右开始下降，60岁以后下降速度更快。（五）肥胖肥胖是心脑血管疾病、糖尿病、某些癌症（如乳腺癌、结肠癌）的独立危险因素之一。近年来，我国成年人的超重和肥胖率呈上升趋势，据2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国老年人肥胖率达12.5%。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状与2002年相比，老年人的超重率和肥胖率均有所上升，呈现的特点是：1城市和农村地区老年人超重和肥胖率的差距在缩小。2我国老年女性超重率和肥胖率均明显高于男性。3随教育程度的升高，老年人超重率和肥胖率均上升，尤以老年男性人群变化更为明显。4家庭收入越高的老年人超重率和肥胖率均高于低收入人群。（五）肥胖无论男女，城市老年人肥胖率高于农村，东部地区肥胖率略高于西部和中部地区。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状0.005.0010.0015.0020.0025.00小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民肥胖率（%）（六）高血压高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题，我国有超过半数的心脑血管病发病与高血压有关。高血压对于老年人的危害更大，老年人高血压患者发生靶器官损害以及死亡的危险更高，积极控制老年患者血压可获得与中青年患者相似甚至更大的益处。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状据“中国心血管病报告2012”显示，目前我国高血压患者达2．66亿．平均每10个成年人中至少有2～3个罹患高血压，居于慢性疾病患病率之首。据2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国老年人心血管患病率高达66.9%。随着人口老龄化的进展，我国老年人群高血压的患病率逐渐增加。（六）高血压2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民高血压患病率（%）（七）糖尿病老年人糖尿病主要与个体的衰老、胰岛素分泌损害与抗拒胰岛素、药品、肥胖、活动方式以及遗传基因等有关联。老龄人随着生活方式的变化、经济的迅速发展以及出现的人口老龄化，老年人患糖尿病的几率也进一步上升。老年人糖尿病是老年人每个器官的功能正在衰退，而也有特殊的生理，平均的病程较长，同时也伴随着多种多样的并发症。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状据2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国老年人糖尿病患病率高达19.6%。与2002年的数据相比，老年人糖尿病的患病率呈上升趋势。（七）糖尿病城市老年人糖尿病患病率高于农村，男性高于女性，东部地区患病率最高。老年人糖尿病患病率呈升高趋势。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状0.05.010.015.020.025.030.0小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民糖尿病患病率（%）（八）血脂异常等慢性病。高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症或者是低密度脂蛋白血症。有研究证明高脂血症是冠心病的独立危险因素，每降低血胆固醇(TC)1％，可使冠心病的发病率降低2％。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状据2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国老年人高胆固醇（TC)血症患病率为4.9%，高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症患病率为3.6%，低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率为41.2%，高甘油三酯(TG)血症患病率为10.8%。与2002年的数据相比，老年人的高脂血症呈升高的趋势。（八）血脂异常等慢性病。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状0.02.04.06.08.010.012.014.0小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民高TC患病率（%）0.02.04.06.08.010.012.014.0小计东部中部西部小计东部中部西部小计东部中部西部合计城市农村合计男性女性60岁及以上老年人不同性别、年龄、地区居民高LDL-C血症患病率（%）（八）血脂异常等慢性病。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告二、老年人膳食相关的健康问题及慢性病现状0.010.020.030.040.050.060.070.0小计东部中部西部小计东部中部