超声医学科主治医师专业知识(妇产科)-试卷1

超声医学科主治医师专业知识（妇产科）-试卷1(总分：96.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.对正常子宫声像图的描述，不正确的是（分数：2.00）A.横断面子宫体呈椭圆形B.子宫体呈均匀的中等强度回声C.官腔呈线状强回声D.宫颈回声较宫体稍强，且致密E.纵断面后倾后屈子宫呈倒置梨形√解析：解析：纵断面前倾或平位子宫呈倒置梨形，后倾后屈子宫则呈球形。2.对子宫动脉的描述，不正确的是（分数：2.00）A.发自髂内动脉前干B.卵巢和输卵管的动脉血供来源于子宫动脉的上行支C.下行支发出分支分布于子宫与阴道√D.子宫动脉频谱形态随月经周期发生变化E.子宫动脉频谱波形可形成舒张早期“切迹”解析：解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，于子宫侧缘处分为2支：上行支分布于宫底部、卵巢及输卵管；下行支分布于宫颈及阴道上段。3.构成子宫体壁的三层组织结构，描述正确的是（分数：2.00）A.纤维膜层、肌层、内膜层B.纤维膜层、肌层、黏膜层C.浆膜层、肌层、内膜层√D.浆膜层、肌层、腺体层E.浆膜层、平滑肌层、黏膜层解析：4.正常卵巢的声像图表现，不正确的是（分数：2.00）A.多位于髂内动脉的内前方B.卵巢呈等至弱回声，内可见呈小囊状的卵泡回声C.成年妇女的卵巢长径小于4cmD.小于25mm为未成熟卵泡√E.盆腔内血管可作为卵巢定位的标志解析：解析：卵巢一般多位于髂内动脉内前方、子宫体部两侧外上方，有较多位置变异。正常卵巢为杏仁形，大小为4cm×3cm×1cm，呈等至弱回声，卵泡位于其内呈小囊状，生育期妇女卵泡大小随月经周期变化，成熟卵泡排卵前最大直径为17～24mm，卵泡直径小于17mm为未成熟卵泡，多不能排卵，因此小于25mm为未成熟卵泡是不正确的。5.子宫两侧的附件不包括下列哪项结构（分数：2.00）A.输卵管B.卵巢C.阔韧带D.子宫骶韧带√E.输卵管系膜解析：6.关于子宫畸形的描述，不正确的是（分数：2.00）A.先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常B.始基子宫,子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声√C.双角子宫畸形是因为两侧副中。肾管未完全融合所致D.纵隔子宫可以分为完全性和不完全性纵隔子宫E.任何一种子宫畸形均可能合并泌尿系统畸形解析：解析：先天性无子宫是因双侧副中肾管形成子宫段未融合退化所致，常合并无阴道，卵巢发育正常。始基子宫的声像图特点是子宫极小，无内膜回声，无法分清宫体及宫颈，因此B不正确，该描述为幼稚子宫的声像图特点。由于女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同，故二者发育异常可同时存在。7.对子宫肌瘤的描述，不正确的是（分数：2.00）A.子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成，其中含少量纤维结缔组织B.子宫肌瘤周围具有真包膜，故与肌壁之间界限清楚，手术时易剥出√C.子宫肌瘤具有漩涡状或编织状结构，质地较韧D.子宫肌瘤表面光滑，多呈球形，也可呈不规则形E.子宫肌瘤可发生恶变解析：解析：子宫肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围被压缩的肌纤维束和结缔组织束构成，该包膜与肌瘤间连接疏松，手术时易剥出。肌瘤可单发，也可多发，当肌瘤长大或多个融合时呈不规则形状。肌瘤可恶变为肉瘤，发生率仅为0．4％～0．8％。8.关于子宫肌瘤的声像图表现，错误的是（分数：2.00）A.子宫增大，轮廓正常或异常B.子宫肌瘤内部回声复杂，多数为低回声，少数为等回声或高回声C.子宫肌瘤发生玻璃样变时，变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的高回声区√D.较大的壁问肌瘤可压迫或推挤官腔，使内膜移位或显示不清E.阔韧带肌瘤易误诊为卵巢肿瘤、子宫畸形等解析：解析：肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，最常见的是玻璃样变，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。因此声像图表现为变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的低回声区。阔韧带肌瘤常位于子宫一侧的阔韧带内，因此易与卵巢肿瘤、子宫畸形等相混淆。9.下列哪项不属于子宫肌瘤的继发变性（分数：2.00）A.脂肪变B.囊性变C.肉瘤样变D.纤维变√E.钙化解析：10.关于黏膜下肌瘤的描述，不正确的是（分数：2.00）A.肌瘤向宫腔内突入，表面覆盖一层子宫内膜B.子宫内膜变形，内膜下肌层可见低回声结节突向官腔C.带蒂的黏膜下肌瘤可以突入宫颈管内，仔细扫查可见蒂与子宫内膜相连√D.黏膜下肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙E.带蒂的黏膜下肌瘤蒂部可显示一条供血血管，借此可判断肌瘤附着之处解析：解析：黏膜下肌瘤向宫腔内突入，因此造成内膜移位或变形。黏膜下肌瘤以低回声型最常见，其回声低于肌壁回声。黏膜下肌瘤蒂较长时，可突入宫颈管或阴道内，但其蒂与子宫肌壁相连，而不是与内膜相连，蒂内有供血血管，以此可判断肌瘤附着处。11.关于子宫肌瘤的彩色多普勒与频谱多普勒表现，不正确的是（分数：2.00）A.肌瘤周边有较丰富的环状或半环状血流信号，呈分支状进入瘤体内部B.瘤体周边和内部常可记录到动脉性和静脉性频谱C.瘤体内部血流阻力较低，RI值一般低于0．40√D.肌瘤发生脂肪样变时，瘤体血流信号明显减少E.浆膜下子宫肌瘤可显示来自子宫的供血血管解析：解析：肌瘤内部血流阻力略低，RI在0．50左右，当发生肉瘤样变时，瘤内血流异常丰富，峰值流速增加(30cm／s以上)，阻力下降，RI低于0．40。12.关于子宫腙肌病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.子宫内膜由功能层向肌层生长，局限于子宫肌层内√B.约有50％患者合并子宫肌瘤，15％合并子宫内膜异位症C.子宫腺肌症属于内在性子宫内膜异位症D.多发生在30～50岁经产妇E.临床主要表现为月经量增多、经期延长以及渐进性痛经解析：解析：子宫内膜分为内膜表面的功能层和靠近肌层的基底层，目前多数研究者认为子宫腺肌症为基底层的内膜细胞增生，侵入到肌层组织的结果，因此A项不正确。13.在子宫内膜异位症中，异位子宫内膜最易侵犯的部位是（分数：2.00）A.子宫肌层、子宫浆膜、卵巢B.卵巢、输卵管、子宫直肠陷窝C.子宫、子宫骶韧带、阴道直肠隔D.卵巢、盆腔腹膜脏层、膀胱E.子宫骶韧带、子宫直肠陷窝、卵巢√解析：解析：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位称为子宫内膜异位症。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中子宫骶韧带、子宫直肠陷窝及卵巢为最常见的侵犯部位，其次为子宫浆膜、输卵管、乙状结肠、腹膜脏层、阴道直肠隔亦常见。14.关于子宫内膜异位症的描述，不正确的是（分数：2.00）A.一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见B.异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血C.继发性痛经及渐进性加重为其典型症状D.超声检查是目前国际公认的最佳诊断方法√E.具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为解析：解析：子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，因此多见于生育年龄妇女。其病灶小者仅数毫米，呈斑点状或小囊状，影像学检查无法显示，因此腹腔镜检查是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断即可成立。15.关于卵巢子宫内膜异位症的描述，不正确的是（分数：2.00）A.卵巢子宫内膜异位症是最常见的盆腔内膜异位症B.卵巢囊肿内为“巧克力样”液体，即可诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿√C.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血D.多累及双侧卵巢E.可发生不孕症或急腹症解析：解析：其他卵巢囊性肿物发生内出血时也可表现为巧克力样，因此最终诊断需要靠组织病理学证实。16.关于子宫内膜异位症的表现，不正确的是（分数：2.00）A.月经异常B.多有痛经，且呈进行性加重趋势C.可有不孕D.闭经√E.下腹或腰骶部疼痛解析：解析：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重。疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛门、大腿放射。子宫内膜异位症患者不孕率高达40％，另外有15％～30％患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血，但无闭经发生。17.关于子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的声像图表现，主要鉴别点是（分数：2.00）A.子宫增大B.子宫内膜移位C.子宫肌层回声不均D.子宫形态不规则E.瘤体周边未见环状或半环状血流信号√解析：解析：子宫肌瘤边界清楚，有假包膜，其周边有环状或半环状血流信号；子宫腺肌瘤边界模糊，无包膜，其周边无环状或半环状血流信号。18.关于卵巢子宫内膜异位囊肿的描述，不正确的是（分数：2.00）A.壁厚，囊壁上有环形丰富血流信号√B.壁厚，内含较密光点，内壁可有不规则高回声光团附着C.囊内可见液平面，液面上方为清亮液，下方为密集光点D.囊内无血流信号E.囊壁很厚，内含极密光点似实性解析：解析：卵巢出血性黄体二维声像图似卵巢“巧克力”囊肿，但前者彩超显示囊壁上有环形丰富血流信号，动脉频谱呈高速低阻型，而后者囊壁上仅见少许血流信号，呈中等阻力(RI≈0．5)的低速(PSV≈15cm／s)血流频谱。19.关于子宫内膜息肉的描述，不正确的是（分数：2.00）A.非弥漫性子宫内膜增生所致B.非赘生性的局限性占位C.可有不规则阴道流血D.子宫内膜基底层与肌层分界不清，可变形√E.可合并宫腔积液解析：解析：发生子宫内膜息肉时，子宫内膜基底层与肌层分界清楚，无变形。20.关于子宫体癌的描述，不正确的是（分数：2.00）A.以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见B.与长期雌激素刺激有关C.好发于生育年龄妇女√D.是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一E.与女性子宫内膜不典型增生过长有关解析：解析：子宫内膜癌80％以上发生于绝经年龄妇女。21.关于子宫体癌的声像图表现，不正确的是（分数：2.00）A.早期多无异常所见B.内膜增厚，绝经妇女内膜厚度大于4mmC.子宫内膜呈局灶性或弥漫性均匀增厚√D.病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清E.可合并官腔积血、积脓解析：解析：子宫体癌的内膜增厚，呈局灶性或弥漫性不均匀增厚，病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声，当癌组织有坏死、出血时，可见不规则的无回声区。当癌组织阻塞宫颈管时可表现为官腔积液。22.能够准确检测子宫内膜癌肌层浸润深度的检查方法是（分数：2.00）A.经腹超声检查B.经阴道超声检查√C.宫腔镜检查D.分段诊刮检查E.经会阴超声检查解析：23.声像图表现与子宫内膜癌容易鉴别的是（分数：2.00）A.浆膜下子宫肌瘤√B.黏膜下子宫肌瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫平滑肌肉瘤E.子宫内膜息肉解析：24.关于子宫内膜癌的彩色及频谱多普勒超声表现，不正确的是（分数：2.00）A.子宫内膜血流信号较丰富B.有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多C.病灶区可检测到异常低阻型血流频谱D.动脉频谱舒张期成分丰富E.病灶周边血流信号丰富，呈环状√解析：二、A2型题(总题数：6，分数：12.00)25.患者女性，18岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见82mm×53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢囊肿B.盆腔脓肿C.巧克力囊肿D.处女膜闭锁√E.盆腔包裹性积液解析：解析：超声检查显示阴道显著扩张，呈长圆形囊肿状，内为含密集光点、透声不好的无回声区，严重者，子宫颈及子宫均扩张积血，并与扩张积血的阴道相连通。结合临床表现，处女膜闭锁的诊断即可成立。26.患者女性，34岁，剖宫产术后2年，痛经明显加重，且经期延长。超声检查：子宫大小：71mm×53mm×62mm，前壁肌层厚度为18mm，后壁肌层厚度为29mm，肌层光点粗糙，回声减低，欠均匀，以后壁为著。双侧附件未见明显异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肥大症B.子宫复旧不好C.子宫腺肌病√D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血解析：27.患者女性，61岁，绝经7年，近3个月，阴道不规则流血4次。超声检查：子宫饱满，宫腔内可见梭状、边界不规则，高低回声不均匀区，内探及动静脉血流信号，PS：27cm／s，RI：0．39。可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生过长C.黏膜下肌瘤D.官腔内凝血块E.子宫内