抗-VEGF临床应用

抗-VEGF临床应用眼科中心:苏晓庆#黄斑病变一、大概念：可以单独作为一类疾病1.侠义：单纯的黄斑病变，临床上最常见的年龄相关性黄斑病变（干性、湿性），中渗，Stargardt病，卵黄样黄斑病变（Best），黄斑前膜，黄斑裂孔；2.广义：因各种疾病导致的黄斑部视网膜(和或脉络膜)异常病变，如：CRVO，DR，高度近视，中浆二、临床表现多样，形态各异三、治疗：方法捉襟见肘，疗效差强人意（反复）#黄斑水肿视网膜中央静脉阻塞/分支静脉阻塞1.特点：病程较长：多大于1月；累及黄斑区易复发2.主要以外层视网膜弥漫性水肿为主3.治疗：激光，抗-VEGF-治标，活血化瘀（血管再通-治本）#####治疗•1.激光（视力下降，视野缩小）•2.抗-VEGF（维持视功能-前提：尽早）#激光指征：大片NP区，新生血管灶##BRVO光凝术后FFA#黄斑水肿格栅光凝#全视网膜激光光凝#例1#抗-VEGF（朗沐）#例2#抗-VEGF（雷珠单抗）#早期活血化瘀血管再通（例一）#例二#总结治疗：根据患者病情程度：早期不建议激光治疗；出现NP区尽早激光黄斑水肿-抗VEGF全病程：活血化瘀通血管#AMD干性-AMD1.视力无影响，均不干预，可口服营养视网膜药物或叶黄素缓解病程发展；2.大量融合（高危因素）-----湿性-AMD湿性-AMD（抗-VEGF）#干性黄斑病变#OCT#玻璃疣-----CNV#玻璃疣-渗出鉴别##湿性黄斑病变#CNV#病例（6次抗VEGF治疗）#复发#DR张青梅###OCT#杨秀英#抗-VEGF#田景波##抗-VEGF右眼左眼#总结•DR抗-VEGF可逆转病情阶段•DR病情程度较重的应综合治疗（抗-VEGF，玻璃体切割手术+激光）•综合检查手段#