2016.5月糖尿病中医护理查

崔蓉糖尿病中医护理查房消渴的辩证分型（一）肝胃郁热证（二）胃肠实热证（三）脾虚胃热证（四）上热下寒证（五）阴虚火旺证（六）气阴两虚证（七）阴阳两虚证辩证施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。2.嘱患者睡前少饮水。3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。辩证施护（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。辩证施护（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位辩证施护（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位辩证施护（五）肢体麻木、疼痛、肢冷1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。辩证施护（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。辩证施护（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。辨证施护（七）皮肤瘙痒1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。辩证施护（八）腰膝酸软1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。5.遵医嘱中药保留灌肠。中医适宜技术1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤。2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴。3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。中医适宜技术4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位。5.穴位按摩。6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂。中医特色护理技术穴位贴敷艾盐包温灸气压治疗穴位按摩中药泡洗耳穴埋豆耳穴埋豆耳穴埋豆耳穴埋豆简史《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。《灵枢·口问篇》云“耳者，宗脉之所聚也”，清代汪宏氏著《望诊遵经》中，专有“望耳诊病法纲”讨论耳廓望诊。耳穴的来源我国历代医学文献临床和动物实验国外提出的耳穴图简史《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。《灵枢·口问篇》云“耳者，宗脉之所聚也”，清代汪宏氏著《望诊遵经》中，专有“望耳诊病法纲”讨论耳廓望诊。耳穴埋豆耳与经络脏腑的关系耳廓的结构及神经分布耳部与脏腑经络有密切的关系，当经络脏腑功能失调，发生病理变化时，耳廓形态、色泽可发生改变。“耳者宗脉之所聚也”耳穴埋豆耳廓外被皮肤、皮下组织，内由弹性软骨作为支架，并附以韧带、脂肪、结缔组织及退化的肌肉等构成。其神经分布有迷走神经的耳支、三叉神经的耳颞神经与面神经的耳后神经、耳大神经、枕小神经及交感神经。耳穴埋豆糖尿病点、皮质下、胰腺、内分泌、饥点、渴点治疗糖尿病的有效穴位降血糖的有效穴位有补肾益精的肾俞穴、泻热利湿的意舍穴和补肾气的气海穴。肾俞经属：足太阳膀胱经位置：在第二腰椎和第三腰椎棘突之间，旁开1．5寸。使用方法：此穴可以用按法、摩法、擦法、推法等。此穴与肾脏相通，具有疏经益气、补肾益精的功效。治疗糖尿病的有效穴位意舍经属：足太阳膀胱经位器：背部第11胸椎棘突下，旁开4横指处。使用方法：双手叉腰，两手拇指分别按同侧穴位。此穴有很好的疏经健脾、泻热利湿的功效。向左转|向右转治疗糖尿病的有效穴位气海经属：任脉位置：下腹部，肚脐直下二横指处。使用方法可以采用点、按、揉、摩等手法，力度可维持在中等力度上。气海穴偏于补肾气、精元之气，糖尿病患者的肾通常不太好，可以用气海穴来治疗糖尿病按摩方法1.背部用双手沿背部脊柱两旁自上而下摩擦，主要摩擦膀胱经上的俞穴．反复10次。推任脉用双手紧贴腹部推任脉2分钟。横推腹用手掌的掌根从一侧腰部用力推擦至另一侧腰部，反方向再推擦，共推擦3分钟。腹部用手掌掌心绕肚脐按顺时针方向摩擦腹部3分钟。5.脚部先按揉大拇指3分钟，再揉脚上的硬块，每次揉5分钟。一。背部：先用双手沿背部脊柱两旁自上而下摩擦，主要摩擦膀胱经上的俞穴，反复10次。二。腹部：先用双手紧贴腹部推任脉2分钟。再横推腹，用手掌的掌根从一侧腰部用力推擦至另一侧腰部，按摩3分钟左右，反方向再推擦。最后用手掌掌心绕肚脐按顺时针方向摩擦腹部3分钟。三。按揉腹部穴位：按揉膻中、鸠尾、中脘、神阙、气海、关元、天枢等穴，每穴l分钟。四。脚部：按揉大拇指3分钟。如果脚上有硬块，需要将硬块揉开，每次揉5分钟。