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小讲课心胸外科王雪荔使用青霉素差错预防措施医生开出青霉素类药物及青霉素皮试医嘱后护士必须先查阅病史询问患者有无过敏史有青霉素阳性史记录主诉青霉素阳性者禁止行过敏试验无青霉素过敏史者须重新做过敏试验停用青霉素制剂72小时以上更换批号须做过敏试验皮试阴性的患者可使用青霉素制剂对患者先前的青霉素阳性史有怀疑重做皮试必须在有医嘱、医师在场、备好急救物品、严密观察青霉素皮试试验观察20分钟后判断结果嘱患者不能随意外出避免剧烈活动过敏试验阴性在当天的临时医嘱单上注明青霉素皮试（-）在青霉素输液单上显示出青霉素皮试（-）符号在每日的输液卡注明青霉素皮试（-）输注青霉素液体时应双人核对双人签名青霉素过敏史和皮试结果青霉素阳性须做到④护理记录上注明青霉素皮试（+）及日期③在当天临时医嘱单上注明青霉素（+）②病历第一页前面夹放青霉素阳性标记的大红纸①立即通知医生，停用青霉素类药物医嘱，撤去青霉素类药和输液卡有青霉素过敏史和皮试结果青霉素阳性须做到⑤在患者一览表诊断小牌左上角注明青霉素（+）⑥床尾挂青霉素（+）红标记⑦告诉患者或其家属，该患者为青霉素阳性，禁用青霉素类药物⑧患者门诊病历上用红笔写上青霉素（+）各班连续交班3天。每次注射青霉素制剂前认真进行三查七对询问青霉素过敏史核对皮试结果静脉输注青霉素制剂时现配现用输注该液体的护士须经仔细核对双人签全名后方可给患者输注•应停输•或调换其他液体需要外出检查时•嘱观察20分钟后方可离院门诊患者注射青霉素制剂滴注过程中护士应认真巡回观察用药反应一旦患者有不适主诉应及时停止输注通知医生配合对症处理并加强观察记录患者出现心率加快、呼吸急促、血压下降等一系列过敏性休克征象时立即给予平卧、保暖、吸氧并及时通知医生配合实施抢救