帕金森病患者的睡眠障碍

LOGO帕金森病患者的睡眠障碍安徽中医学院第一附属医院杨文明主要内容帕金森病的概述1睡眠障碍的主要类型2帕金森病睡眠障碍的可能病因3帕金森病睡眠障碍的治疗4杨文明安徽中医学院第一附属医院帕金森病的概述帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达1%~2%。患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状。国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%~98%杨文明安徽中医学院第一附属医院安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多睡眠障碍的主要类型睡眠发作失眠快速动眼睡眠行为障碍睡眠障碍的主要类型失眠入睡困难易醒睡眠持续障碍断续睡眠Text失眠安徽中医学院第一附属医院杨文明安徽中医学院第一附属医院杨文明失眠的客观标准多导睡眠图Text实际睡眠时间减少,每晚6.5h觉醒时间30min睡眠潜伏期延长觉醒次数增多快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍文献报道32%自伤,64%伤害配偶经历可怕梦境出现多种粗暴行为危害自身和他人发病年龄在50岁以上平均为60岁80%~90%为男性安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关影响患者的认知和运动功能大约20%的老年人日间睡眠过多特点：夜间清醒、白天瞌睡安徽中医学院第一附属医院杨文明睡眠发作睡眠发作突然发生的不可克制的睡眠多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠安徽中医学院第一附属医院杨文明帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因BECDA与年龄相关的老化因素影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响夜间运动障碍的影响其它相关的精神症状抗帕金森病药物的影响安徽中医学院第一附属医院杨文明与年龄相关的老化因素影响1睡眠结构发生改变2睡眠能力下降3睡眠容易受干扰安徽中医学院第一附属医院杨文明疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响导致脑内递质失衡黑质多巴胺能神经元丢失引起睡眠障碍.安徽中医学院第一附属医院杨文明夜间运动障碍的影响夜间运动症状清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重睡眠期运动障碍周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍其它症状诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛安徽中医学院第一附属医院杨文明抗帕金森病药物的影响主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见。安徽中医学院第一附属医院杨文明其它相关的精神症状睡眠障碍和情感障碍与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关对躯体疾病的心因性反应焦虑抑郁安徽中医学院第一附属医院杨文明帕金森病睡眠障碍的治疗治疗帕金森病的睡眠障碍心因治疗选择合适的药物治疗手术治疗建立良好的睡眠习惯手术治疗建立良好的睡眠习惯心因治疗手术治疗安徽中医学院第一附属医院杨文明选择合适的药物治疗TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺能药物的调整镇静催眠剂的使用伴随精神症状的治疗TEXTTEXTTEXTTEXT123安徽中医学院第一附属医院杨文明LOGO