妇幼卫生管理

1/97妇幼卫生管理淅川县妇幼保健院肖建会2/97第一章概述妇女儿童占我国总人口的58.4%(2011卫生统计年鉴)(儿童、妇女分别占16.60%、48.73%)，婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命是衡量一个国家和地区国民健康水平的重要指标，也是社会经济和文化综合协调发展的敏感指标。妇幼卫生工作的水平和质量对上述三个指标起着重要作用。因此，做好妇幼卫生工作，对促进社会和经济发展，提高人民群众的健康水平至关重要。•国际社会评价人群健康的常用指标有：婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率等。第一章概述•2014年全国孕产妇死亡率下降到21.7/10万，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率下降到8.9‰和11.7‰•我县2016年孕产妇死亡率13.5/10万，婴儿死亡率3.2‰第一章概述中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划第六十章推进健康中国建设•第一节全面深化医药卫生体制改革•第二节健全全民医疗保障体系•第三节加强重大疾病防治和基本公共卫生服务•第四节加强妇幼卫生保健及生育服务•全面推行住院分娩补助制度，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。加强出生缺陷综合防治，建立覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治免费服务制度。全面提高妇幼保健服务能力，加大妇女儿童重点疾病防治力度，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，加强儿童疾病防治和预防伤害。全面实施贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别降为7.5‰、9.5‰、18/10万。•第五节完善医疗服务体系•第六节促进中医药传承与发展•第七节广泛开展全民健身运动•第八节保障食品药品安全5/97第一章概述妇幼卫生的概念•妇幼卫生工作就是运用“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床结合，面向群体，面向基层和预防为主”工作方针，向所有妇女和儿童提供的综合性的卫生保健服务。•妇幼卫生管理是指根据国家的卫生方针、政策、法律和法规以及人民对妇幼保健的需求，适应妇幼保健科学与技术的进展，运用现代科学管理理论和方法，合理筹集、分配和使用有限的妇幼卫生资源，提高妇幼保健水平和人口素质，以便获得最大的社会效益。（一）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分妇幼卫生事业是与医疗、预防事业相并列具有同等重要性。妇幼卫生工作是社区卫生服务的重点，是初级卫生保健的重要组成部分。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：要“依法保护重点人群健康，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》的目标。”第一章概述妇幼卫生工作的重要性6/97（二）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分计划生育国策包括控制人口数量和提高人口素质两个方面，妇幼卫生工作就是围绕提高人口素质开展优生优育、生殖健康、婚姻保健、孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术等一系列服务。要落实计划生育国策，必须做好妇幼卫生工作。努力提高出生人口素质，才能降低婴幼儿死亡率，有效地控制人口数量，确保计划生育国策落到实处。7/97第一章概述（三）妇女儿童的特殊生理决定了妇幼卫生工作的重要性妇女的特殊生理决定了必须给予特殊的卫生保健服务。在我国，妇女是社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量。母亲的健康不仅关系到自身，还是保护儿童健康的基础和保证。儿童是脆弱人群，尤其是婴幼儿，抵抗力低，易受疾病侵害，必须进行有效的保健、预防疾病、合理营养。儿童是祖国的未来和希望，其身体素质状况，决定着社会发展和进步的。因此，对妇女儿童，只有在不同时期，进行系统的卫生保健，才能保证妇女的健康和儿童的茁壮成长。8/97第一章概述（四）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口20世纪80年代初期，我国与联合国儿童基金会、人口基金会和世界卫生组织在妇幼卫生领域进行了多项合作，采用围产医学的新技术、仪器和流行病学监测方法，对母婴实行统一管理，降低了婴儿死亡率和伤残率，提高了出生人口素质。1998年，我国政府与联合国人口基金会合作开展了“生殖健康/计划生育服务”项目自1993年以来，我国政府积极响应全球性倡议，在全国开展的创建爱婴医院活动，也取得了举世瞩目的成效。9/97第一章概述第一章概述（五）“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识20世纪90年代以来，“母亲安全，儿童优先”成为世界认同的准则。1990年世界儿童首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及《九十年代行动计划》。1991年3月，李鹏总理代表中国政府签署了上述两个文件。1992年我国制定了《九十年代中国儿童发展规划纲要》。1989—1991年每年的世界卫生大会都有关于妇女儿童健康和保健的决议。1998年的世界卫生日以“母亲安全”为主题；1999年、2000年世界母乳喂养宣传周以“母乳喂养是母亲和儿童的权利”为主题。现在每年的8月1日-7日是“世界母乳喂养周”，开展一系列宣传活动10/972012年国务院制定了《2011-2020妇女儿童发展纲要》，对妇女儿童的健康提出了明确目标1.严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾。2.婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和13‰以下。降低流动人口中婴儿和5岁以下儿童死亡率。3.减少儿童伤害所致死亡和残疾。18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基数下降1/6。4.控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病。5.纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）为单位达到95%以上。6.新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。7.低出生体重发生率控制在4%以下。8.0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。9.5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3。10.5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下。11.提高中小学生《国家学生体质健康标准》达标率。控制中小学生视力不良、龋齿、超重/肥胖、营养不良发生率。12.降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率。13.提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。14.减少环境污染对儿童的伤害第二章妇幼卫生工作的内容妇女保健妇女老年期保健（两癌检查）妇女青春期保健妇女更年期保健妇女婚前保健（免费婚前检查）哺乳期保健妇女孕前保健（免费孕前检查）产后保健（产后1周、42）孕期保健（早孕、中孕、晚孕）第二章妇幼卫生的内容儿童保健（0-7岁）•新生儿访视婴幼儿健康管理（0-3）幼儿健康管理（3-6岁）托幼机构管理我国妇幼保健工作的主要任务（一）以“一法两纲”为核心的法律、法规和政策体系建设（二）改善妇幼卫生服务的可及性（三）提高妇女儿童健康水平（四）实施国家基本公共卫生服务项目（五）实施国家重大公共卫生服务项目（六）加强与国际组织和友好国家的合作与交流14/97第二章妇幼卫生的内容-中华人民共和国母婴保健法(1994.10)-中华人民共和国母婴保健法实施办法(2001.8)中华人民共和国妇女权益保障法（2005年修正）-中国妇女发展纲要(1995-2000)（2001-2010）（2011-2020）-中国儿童发展纲要(1995-2000)（2001-2010）（2011-2020）-卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案-国务院制定了《2011-2020妇女儿童发展纲要》(2012.2.17)15/97（一）以“一法两纲”为核心的法律、法规和政策体系建设第二章妇幼卫生的内容（二）改善妇幼卫生服务的可及性-加强农村卫生服务体系建设，提高基层妇幼卫生服务能力-扩大妇幼保健服务覆盖率住院分娩婚（孕）前、孕产期保健儿童保健生殖健康服务16/97第二章妇幼卫生的内容（三）提高妇女儿童健康水平降低孕产妇死亡率和儿童死亡率提高出生人口素质、减少出生缺陷加大妇女主要疾病防控力度解决农村儿童常见病和营养问题儿童健康干预和健康促进17/97第二章妇幼卫生的内容（三）提高妇女儿童健康水平降低孕产妇死亡率和儿童死亡率提高出生人口素质、减少出生缺陷加大妇女主要疾病防控力度解决农村儿童常见病和营养问题儿童健康干预和健康促进18/9719/97（四）实施国家基本公共卫生服务项目婚前保健儿童保健孕产妇保健建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病防治老年人保健重性精神疾病病例管理卫生协管第二章妇幼卫生的内容第二章妇幼卫生的内容•妇女增补叶酸预防神经管畸形•产前B超筛查•产前血清学筛查•孕期乙肝、梅毒、艾滋病检测•妇女宫颈癌、乳腺癌检查•新生儿听力筛查•新生儿遗传代谢病检查•贫困地区儿童营养改善项目（五）、妇幼重大公共卫生项目徐州医学院苗春霞21/97第四章儿童保健管理儿童保健（childhealthcare）以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标，根据各年龄儿童的生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，优化生活环境，提高养育质量，促进儿童全面发展。•目的：防治小儿常见病、多发病，减少发病率，降低小儿死亡率，促进小儿身心健康成长。新生儿访视：至少出院后一周内，出生后28-30天至少开展两次新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。22/970-6岁儿童保健•开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。0-3岁儿童系统管理：儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。3岁以上每年1次即在3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁进行体检，在6-8、18、30月龄和4、5、6岁各进行一次血色素检查，6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。24/97儿童保健工作的特点•服务对象数量多，需求多样化•学科知识有很强的交叉性•儿童保健有坚实的保健网基础•儿童保健在工作方法上强调提高群众的自我保健能力•儿童保健工作是综合性很强的系统工作涉及到国家、社会和每个家庭按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。托幼机构管理第五章妇女保健•（一）青春期保健：青春期营养指导、个人卫生指导、月经期保健、性知识宣教·（二）婚姻保健婚姻保健是指男女双方登记结婚前到医疗保健机构接受婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查等保健服务。婚姻保健工作关系到男女双方的身体健康、子女的身体素质和未来家庭的幸福，是实现优生优育的第一关，也是妇幼卫生保健的龙头工作。1、婚前检查（基本公共卫生服务）主要目的是为了了解双方及家属中是否有遗传病史，对一些明显影响下一代智力发育或致残的遗传疾病，提出医学处理意见；了解男女双方是否患有重要脏器疾病和急慢性传染病；了解双方有无生理缺陷，经过检查及时发现异常、及时矫正。体检结束后，如未发现影响婚育的异常情况者，可出具“可以结婚”的合格证明，去登记结婚，如发现与婚育有关的异常情况时，应根据具体情况进行分类指导，可分为五种情况：不宜结婚、暂缓结婚、可以结婚但不宜生育、需做产前诊断的疾病、遗传异质性遗传性疾病。2、孕前检查孕前保健及指导的主要内容（通过询问病史及体检发现，了解夫妻双方的一般健康状况以及心理社会状况；双方患有疾病的均应考虑是否适合妊娠，尤其女方如患有心脏病、高血压、肾脏病等应考虑能否承受孕产全过程。另外要注意男女双方的职业问题，应无长期接受有害物质的历史，还有生活方面的问题，如烟酒嗜好孕前应尽量戒除，口服避孕药时间较久，应于停药后数月（半年为好）再怀孕，其间可改用工具避孕等。（三）围产期保健孕期保健（基本公共卫生服务）由于