静脉留置针操作流程

操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划；解释，问二便核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相同消毒输注口、加药核对插输液管将液体挂于输液架上，排气协助患者取合适体位戴手套选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉范围：8cm×8cm根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气扎止血带、消毒进针前查对进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15-30度角进针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约0.2cm退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯0.5-1cm，将软管全部送入血管松开止血带，打开调节器拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出静脉留置针操作流程准备备药床边备液查对、进针选静脉消毒选择留置针连接、排气再消毒松动套管透明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名脱手套按年龄及病情调节速度输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定等整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录整理备注1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。2、肝素液浓度：每ml盐水含10-100U肝素钠，用量2-3ml。3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml边推注封管液边拔针。固定调速查对交待注意事项静脉留置针操作评分标准护士姓名所在科室监考人员、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划各-1未解释、未问二便各-1用物准备4少一件、摆放乱各-1核对4未查对、有质量问题查不出各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者舒适体位-2选静脉4未再核对、选血管不当各-2消毒4消毒范围小、不规范各-2选择留置针2针头不合适-2连接、排气6连接不当、污染各-3再消毒4止血带方向向下-1松动套管6未松动套管、持针方法不对各-3查对、进针13未查对、穿刺前未戴手套各-2操作要领不正确-4一次性穿刺不成功-5固定5固定不当-3未写时间姓名各-1调速2未按规定调速-2核对4未再次核对、未签名各-2交代2未交代注意事项-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录各-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间15min6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累计实得分静脉留置针相关理论知识一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法？答：1、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。2、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间﹥3天的患者。3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。二、发生输液反应及药物不良反应时的处理：答：1、停止输液，更换输液器和液体。2、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。4、观察患者病情及治疗效果，准确记录。5、填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。三、留置针型号的选择原则：答：1、选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。2、根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。四、留置针过程中如何观察和处理相关问题？答：1、穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。2、导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。