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Teach-back有效的病人教育方式理想和现实之间太忙了，没有时间病人不想学没有相关的资料说了很多遍，病人听不懂，记不住病人问的问题，回答不出来……病人和家属的需求检查的标准治疗的需要专业形象课程目标能说出Teach-back的方法，并在病人教育过程中正确运用。3你认为（）的患者离开诊室后，忘记医生说的话。25%50%80%95%医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理解其中的意思，占：25%50%80%90%医患之间交流不畅的事时有发生医护人员的原因？生理•身体状况•疾病•药物心理•改变意愿•情绪•心理成熟度•对疾病/残障的适应阶段社会•信仰•社会、家庭背景•教育•生活经历•经济健康素养“个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务，并做出正确的健康相关的决策的能力”—美国医学研究所(IOM)病人或家属原因什么是病人教育狭义广义一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什么，或临时解答病人的提问。7安慰劝说病人教病人让病人相信自己能做行为方式的改变自我管理做出明智的决策学会基本自我照护技能能识别问题，并知道如何应对具备获得资源的能力行为干预自我效能病人教育的目标8教学程序与护理程序护理程序•评估•护理诊断•计划•实施•评价教学程序•评估患者•明确内容•制定教育计划•实施教育计划•教育效果的评价9Teach-back医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从ArchInternMed.2003Jan13;153(1):83-90.©2003AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved.10Teach-back与病人教育程序医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从评估诊断计划评估学习能力学习需求学习意愿评估学习能力学习需求学习意愿•不相信•意识到疾病的存在•重新调整心理•寻找解决的办法•角色改变•适应角色13评估学习能力学习需求学习意愿主观需求客观需求切入点14评估学习能力学习需求学习意愿病痛、残障教育、语言.视觉、听觉、触觉身体状况智力状况学习类型支持系统15评估-从理论到实践学习能力学习需求学习意愿了解学习意愿评估学习需求确定学习类型你现在最担心的是什么？我能帮你什么吗？你喜欢我说给你听，还是喜欢看资料……？方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例16专业形象知识水平教学技巧态度教育者不要假设17确立学习的需要整体生理心理社会文化精神•认知•精神活动•情感学习领域18确定学习计划明确学习目标选择教学方法选择教学工具组织教学内容明确评价的方法19明确学习目标•与学习者共同制定学习目标、内容、方法和评价患者和/或家属参与•掌握药物名称、用法和剂量（认知）•三天内说出药物的名称、用法和剂量（认知）•三天内能准确、按时服用ｘｘｘ药物(认知、行为、情感）简单、可测性和时间框架确立学习的优先顺序20选择教学方法•根据患者的文化、语言、能力、年龄选择不同的教学方法•根据内容寻求其他专业人员的帮助21选择教学工具•书面材料：小册子、墙报、书籍、杂志、小纸片•多媒体材料：影像、PPT•实物22读过的事记得10%听过的事记得20%看过的事记得30%听过看过的事记得50%说过的事记得70%阅读听讲看图片看电影、看展览示范、看示范说明做非正式演讲、参与讨论、当场看到事情完成实际做事、模拟实际经验、做一场引人注目的演讲说过做过的事记得90%两周后我们大概记得什么涉及本质被动主动美国教育学家艾德格·戴尔学习金字塔（1996年）23组织教学内容通俗易懂生动形象24过程评价和结果评价•观察•回演示•问题回答•测试•问卷•生理指标明确评价的方法25病人教育的常规策略●通俗易懂的语言●语速缓慢●分解成短句●每次2-3个要点●用teach-back实施教育计划26实施教育计划教育的时机人生不同发展阶段的学习特点成人教育的主要原则影响学习的其它因素：教育的时机问问题的时候必须做一项操作时利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他是所有病人护理阶段不可分割的一部分。——Tripp.1987.P17628成人学习六原则成人有内在动机和自主管理能力成人将生活经验和知识融入到学习体验中去成人有明确的学习目标成人注重事物的关联性成人注重实效成人学习者期望受到尊重•鼓励提问•倾听•建设性和具体的反馈•鼓励寻求资源•帮助学习者完成学习计划•让学习者一起参与效果评价29评价你教的病人去做的在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病人记住的信息是错误的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartmentofEducation;2006.30研究显示，使用teach-back技术可以提高患者的理解能力，从而提高患者依从性和预后。•医务人员为糖尿病病人使用teach-back技术后对糖尿病控制有显著意义。•使用吸入剂并进行回演示的病人，正确使用吸入剂的大于80%。Teach-back是•让患者用自己的话，说出他掌握的知识和技能•不是考病人，而是检验你是否解释清楚•教育的时机，评估病人掌握了多少，如果有必要，进行再教育•你听懂了吗？•你还有什么问题吗？不要用“是”或“不是”问题•ChunkandCheck多于一个知识点时试一试请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下你做的正不正确？请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下我是不是讲清楚了？34试一试我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，有没有其他问题了？我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，你会如何跟你的丈夫解释呢？试一试我想确认一下，你是否对我刚才教你关于爬楼梯的动作都记住了，请做一遍给我看看。我想确认一下，我是否教的正确。可以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯吗？让病人听懂，是你的责任—提问的技巧•有礼貌，关心的语气和态度•让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题•用简单、清晰的语言•教育的内容2-3个要点•鼓励患者提问在你的工作中可以怎样运用Teach-back？Teach-back适用于所有的病人教育，根据每个患者不同情况进行提问记录没有记录就是没有执行！目标达到了吗？你能说Teach-back的方法，并在病人教育过程中正确运用吗？你能说说Teach-back的方法吗？我想知道你们回去后怎样跟你的病人使用这种方法。40Thankyou！