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2018年卫生资格初级药士重点试题及答案(5)1.秋水仙碱用于痛风关节炎的(本题分数2.94分)存疑A.急性发作期B.间歇期C.慢性期D.缓解期E.长期症状控制正确答案：A本题分数：2.94分2.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良(本题分数2.94分)存疑A.维生素B1B.维生素B12C.维生素CD.维生素B6E.维生素A正确答案：B本题分数：2.94分3.丙磺舒的作用机制是(本题分数2.94分)存疑A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内正确答案：A本题分数：2.94分4.关于秋水仙碱的描述，错误的是(本题分数2.94分)存疑A.尽量避免静脉注射和长期口服给药B.老年人应减少剂量C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡D.与维生素B12合用可减轻本品毒性E.静脉注射只可用于禁食患者正确答案：D本题分数：2.94分5.关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是(本题分数2.94分)存疑A.服用丙磺舒应保持摄入足量水B.适当补充碳酸氢钠C.维持尿道通畅D.必要时服用枸橼酸钾E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用正确答案：E本题分数：2.94分6.痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗(本题分数2.94分)存疑A.秋水仙碱B.丙磺舒C.尼美舒利D.塞来昔布E.吲哚美辛正确答案：B本题分数：2.94分答案解析：B本题考查抗痛风药的分期给药。痛风急性发作期应控制关节炎症和发作，缓解疼痛，可选用秋水仙碱。缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆或丙磺舒。故答案选B。二、配伍题(10题,共29.4分)[7-8]A.秋水仙碱B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.卡托普利E.奎尼丁答案解析：7.选择性抑制COX-2(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分8.非选择性抑制COX-2(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分[9-10]A.阿司匹林B.布洛芬C.尼美舒利D.吡罗昔康E.保泰松答案解析：A,C本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。(1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成;(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选AC。9.小剂量时有抑制血栓形成作用(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分10.对COX-2的抑制作用选择性较高(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分[11-13]A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.保泰松E.布洛芬答案解析：11.主要用于解热镇痛，无抗炎作用(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分12.抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分13.广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分[14-16]A.秋水仙碱B.别嘌醇C.丙磺舒D.阿司匹林E.水杨酸钠答案解析：14.痛风急性发作期应选用(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分15.痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分16.痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药(本题分数2.94分)存疑正确答案：本题分数：2.94分三、综合分析选择题(8题,共23.52分)[17-20]患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片吸入，2次/日答案解析：AACB本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。17.该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作(本题分数2.94分)存疑A.秋水仙碱B.阿司匹林C.别嘌醇D.丙磺舒E.水杨酸钠正确答案：A本题分数：2.94分18.患者服用碳酸氢钠片的作用是(本题分数2.94分)存疑A.碱化尿液，利于排酸B.中和胃酸，利于药物吸收C.碱化尿液，防止尿酸沉积D.预防痛风结石形成E.促进尿酸分解，促进尿酸排泄正确答案：A本题分数：2.94分19.关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是(本题分数2.94分)存疑A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸B.防止尿酸形成结晶沉积C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解正确答案：C本题分数：2.94分20.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为(本题分数2.94分)存疑A.痛风发作急性期B.关节炎症控制后1~2周C.痛风急性炎症症状还未完全消失时D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E.关节炎症完全消失4周以上正确答案：B本题分数：2.94分[21-24]患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片吸入，2次/日答案解析：AACB本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。21.该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作(本题分数2.94分)存疑A.秋水仙碱B.阿司匹林C.别嘌醇D.丙磺舒E.水杨酸钠正确答案：A本题分数：2.94分22.患者服用碳酸氢钠片的作用是(本题分数2.94分)存疑A.碱化尿液，利于排酸B.中和胃酸，利于药物吸收C.碱化尿液，防止尿酸沉积D.预防痛风结石形成E.促进尿酸分解，促进尿酸排泄正确答案：A本题分数：2.94分23.关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是(本题分数2.94分)存疑A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸B.防止尿酸形成结晶沉积C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解正确答案：C本题分数：2.94分24.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为(本题分数2.94分)存疑A.痛风发作急性期B.关节炎症控制后1~2周C.痛风急性炎症症状还未完全消失时D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E.关节炎症完全消失4周以上正确答案：B本题分数：2.94分[25-26]A.重新检测茶碱浓度，增加剂量B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度C.症状控制且无副作用也应减量D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量E.症状控制且无副作用也应就诊答案解析：DE组题主要考查茶碱的药物浓度对应的药理学作用和毒副作用。茶碱的血药浓度范围在5~20μg/ml较为适宜，过低时应考虑增加剂量;过高时应密切观察毒副作用并适当减量。故答案选ABDE。25.茶碱浓度20~24.9μg/ml正确答案：D26.茶碱浓度30μg/ml正确答案：E[27-30]A.乙酰胆碱B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.美托洛尔E.氟替卡松答案解析：27.属于β受体激动剂正确答案：B28.属于β受体阻断剂正确答案：D29.属于M受体激动剂正确答案：A30.属于M受体阻断剂正确答案：C[31-34]A.异丙托溴铵B.喷托维林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德答案解析：31.可引起眼睛疼痛不适正确答案：A32.可导致口腔念珠菌感染正确答案：E33.有镇咳作用正确答案：B34.有较多痰液时需合用正确答案：D[35-38]A.漱口B.预先应用β2受体激动剂C.加服钙剂和维生素DD.合用抗菌药物E.使用镇咳药答案解析：AECD本组题考查吸入制剂的不良反应及应对方法。漱口可减少口腔真菌感染的机会，加用钙剂和维生素D预防骨质疏松，预先应用β2受体激动剂可减少咳嗽发生。故答案选AECD。35.减少口腔真菌继发感染正确答案：A36.预防咳嗽正确答案：E37.预防骨质疏松症正确答案：C38.合并感染且必须使用吸入激素时正确答案：D[39-42]A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量B.增加胃溃疡几率C.钾过度流失D.血糖升高E.血压升高答案解析：39.糖皮质激素联用呋塞米可导致正确答案：C40.糖皮质激素联用非甾体消炎药正确答案：B41.糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂正确答案：A42.糖皮质激素联用长效β2受体激动剂正确答案：A[43-46]A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢B.可刺激注射部位，引起疼痛、红肿C.滴速宜慢D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少E.半衰期延长答案解析：ADBC本组题主要考查不同茶碱制剂的作用特点及注意事项。茶碱片空腹给药吸收较快但刺激大;肌注给药可引起刺激部位红肿疼痛;静脉注射速度宜慢，否则极易反射不良反应;缓释制剂药物浓度平稳。故答案选ADBC。43.茶碱口服宜正确答案：A44.茶碱缓控释制剂的特点正确答案：D45.茶碱肌肉注射正确答案：B46.茶碱静脉注射正确答案：C三、综合分析选择题(15题,共17.1分)[47-50]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静滴治疗。答案解析：ABDC本组题考查茶碱类药物使用注意事项、药物相互作用等。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。故答案选ABDC。47.氨茶碱静滴速度不宜过快，否则易出现A.心律失常B.支气管痉挛C.惊厥D.血压下降E.血糖升高正确答案：A48.经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查A.血常规B.茶碱血液浓度C.胸部CTD.腹部B超E.头颅CT正确答案：B49.患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是A.增加25%B.增加10%C.减少25%D.减少50%E.无需调整正确答案：D50.第6天后3，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是A.依诺沙星可抑制茶碱代谢B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小C.可使用大环内酯类药物如红霉素D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用E.可使用青霉素类如阿莫西林正确答案：C