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重症患者镇静评估------RASS评分神经外科监护室张晓蕾需要镇静吗？减轻病人的疼痛及不适感。减轻病人焦虑、躁动甚至谵妄。改善病人睡眠，诱导遗忘。降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需。镇痛镇静治疗的目的和意义镇静治疗中医生顾虑多JCritCare.2010;25:51镇静不当的比例较高JCritCare,2010;25:451CritCareMed.2009;37(12):3031-9.过度镇静54%镇静不足15.4%患者百分数现有镇静评分系统主观评分系统Ramsay评分Riker镇静躁动评分（SAS）Richmond镇静躁动评分（RASS）肌肉活动评分法（MAAS）护士镇静交流评分（NICS）………..客观评分系统脑电双频指数（BIS）有前途的客观评价镇静和催眠药作用程度的工具心率变异系数食道下段收缩性病人状态指数（PSI）诱发电位个体化选择;主客观结合;注意频次;镇静较浅时,主观评价重复性更好，深度镇静或肌松时，客观指标有益Richmond躁动镇静评分(RASS)得分名称描述+4攻击性好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3极度躁动拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2躁动频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑、恐惧、动作不具攻击性0清醒且平静主动注意照顾着-1嗜睡非安全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触＞10秒）-2轻度镇静声音刺激后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触＜10秒）-3中度镇静声音刺激后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触）-4深度镇静对声音刺激无反应，但身体刺激后有活动或睁眼-5不可唤醒对声音或身体刺激均无反应RASS镇静评分步骤+4攻击性•好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3极度躁动•拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2躁动•频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安•焦虑、恐惧、动作不具攻击性0清醒且平静主动注意照顾者RASS镇静评分步骤Richmond躁动镇静评分(RASS)得分名称描述+4攻击性好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3极度躁动拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2躁动频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑、恐惧、动作不具攻击性清醒且平静主动注意照顾着-1嗜睡费安全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触＞10秒）-2轻度镇静声音刺激后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触＜10秒）-3中度镇静声音刺激后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触）-4深度镇静对声音刺激无反应，但身体刺激后有活动或睁眼-5不可唤醒对声音或身体刺激均无反应RASS镇静评分步骤ICU镇静—身心呵护无限关怀让病人得到舒适与安全是每位医护人员的职责!