小脑、间脑和端脑

小脑、间脑和端脑I小脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑小脑幕一、小脑的位置和外形小脑位于颅后窝，在脑干的后方，借小脑下脚、中脚和上脚分别与延髓、脑桥和中脑相连。小脑与脑干间的腔隙为第四脑室。原裂前切迹后切迹小脑扁桃体小结绒球上蚓蚓垂蚓锥体后外侧裂水平裂小脑半球1.古小脑Achicerebellum绒球小结叶。鱼类即出现；主要接受前庭神经和前庭神经核的纤维，维持身体平衡。小结绒球按种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为:二、小脑的分叶和分部小结绒球原裂前叶后叶后外侧裂绒球小结叶小脑体：前叶；后叶2.旧小脑Paleocerebellum前叶,后叶的蚓垂和蚓锥体。在两栖类出现，主要与脊髓相联系，调节肌肉的张力。原裂前叶蚓垂蚓锥体3.新小脑Neocerebellum后叶的其余部分。仅见于哺乳动物，与大脑皮质的发展相关，协调肌群活动，协助完成精细的随意运动。原裂前叶蚓垂蚓锥体三、小脑的内部结构1.皮质2.髓质3.小脑核：①顶核②球核、栓状核③齿状核小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位。顶核球核栓状核齿状核皮质髓质Ⅱ间脑丘脑底丘脑下丘脑丘脑髓纹缰三角松果体外侧膝状体内侧膝状体丘脑上丘脑下丘脑1.(背侧)丘脑Thalamus2.下丘脑Hypothalamus3.上丘脑Epithalamus4.后丘脑Metathalamus5.底丘脑Subthalamus一、间脑的分部二、丘脑和后丘脑(一)核团前核(A)内髓板网状核外髓板中线核内侧膝状体外侧核外侧膝状体网状核背内侧核内侧膝状体外侧膝状体枕核腹后内侧核腹中间核腹前核板内核背外侧核后外侧核腹后外侧核(二)丘脑的功能：丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，主要与感觉有关。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。“丘脑综合症”主要为对侧半身的痛、温、触觉改变，表现为感觉超常、错解、可有自发性顽固性疼痛和情绪的改变。三、下丘脑(一)分区和核团：1.外侧区穹窿外侧区2.内侧区(1)视前区：视前核(2)视上区：视上核前核室旁核室旁核前核视上核视前核穹窿(3)结节区：背内侧核腹内侧核弓状核背内侧核腹内侧核弓状核(4)乳头体区：后核乳头体核后核乳头体核(二)功能1.调节内脏活动和内分泌的皮质下中枢前内侧部：与副交感机能有关后外侧部：与交感机能有关。2.调节体温、摄食、水盐代谢。3.参与情绪、情感活动。Ⅲ端脑一、端脑的外形、分叶和重要沟回大脑沟cerebralsulci；大脑回cerebralgyri。大脑半球以3条大脑沟及2条人为划线分为5个叶：额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。中央沟外侧沟额叶顶叶额叶顶叶枕叶颞叶枕叶颞叶顶枕沟中央沟顶枕沟枕前切迹岛阈岛环状沟岛短回岛长回岛中央沟岛叶中央沟外侧沟额上回顶上小叶顶枕沟额上沟额中回额下沟额下回缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞横回颞中回颞下回中央后回中央前回端脑的重要沟回颞横回距状沟中央旁小叶枕叶海马旁回顶枕沟中央沟胼胝体透明隔钩齿状回侧副沟扣带沟扣带回穹窿中央后回二、端脑的内部结构皮质髓质基底核侧脑室(一)大脑皮质Cerebralcortex1.古、旧、新皮质的概念：(1)古皮质：海马、齿状回海马齿状回(2)旧皮质：嗅脑即海马旁回前部及钩(3)新皮质：占大脑皮质的绝大部分(约占96%)海马旁回钩2.大脑皮质的分区据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，广为应用的为Brodmann分区：52个分区。3.大脑皮质的机能定位(1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前部(4、6区)。躯体运动区身体各部代表区的特点：①上下倒置，但头部正置。②对侧管理。③身体各部代表区的大小，取决于功能的重要性和复杂程度。(2)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部(3、1、2区)。躯体感觉区身体各部投影的特点：①上、下倒置，但头部正置。②对侧管理：③身体各部投影区的大小，取决于该部感觉的敏感程度。(3)听区：颞横回(41、42区)。颞横回(4)视区：距状沟两侧的皮质(17区)。(5)嗅觉区：海马旁回钩。视区嗅觉区(6)语言中枢位于“优势半球”。“右利者”或大部分“左利者”在左侧半球，仅一部分“左利者”在右侧。①运动性语言中枢:位于额下回后部，又称Broca区，(44、45区)，此区受损，产生运动性失语症。运动性语言中枢②书写中枢：位于额中回后部（8区）。此区受损，产生失写症。书写中枢③听觉性语言中枢：位于颞上回后部(22区)。此区受损，产生感觉性失语症。听觉性语言中枢④视觉性语言（阅读）中枢：在角回(34区)。此区受损，产生失读症。视觉性语言中枢4.大脑皮质联络区：除具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完成更高级的神经精神活动。联络区丘脑（二）基底节1.组成：(1)纹状体：尾状核新纹状体壳豆状核苍白球旧纹状体(2)杏仁核(3)屏状核尾状核豆状核杏仁核丘脑壳苍白球尾状核尾状核丘脑豆状核屏状核豆状核尾状核壳苍白球2.功能：纹状体：运动的调节，损伤后，病变主要为运动不正常和肌张力的改变。①旧纹状体病变：巴金森氏病，运动减少，肌张力增高。②新纹状体病变：舞蹈病，运动增加，肌张力下降。杏仁核：属边缘系统。屏状核：功能未明。钩束上纵束(三)髓质：根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为三类：1、联络系：联系同侧半球内各回、叶间皮质的纤维。弓状纤维扣带束下纵束2、连合系：连接左右半球皮质的纤维。(1)胼胝体：连接两侧半球朝应部位，可分为嘴、膝、干、压部。(2)前连合：连结两则颞叶和嗅球。胼胝体前连合后连合嘴膝干压部(3)穹窿连合：连结两侧海马。海马穹窿连合胼胝体3、投射系：联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。投射纤维主要经过内囊。尾状核豆状核杏仁核内囊丘脑内囊尾状核丘脑豆状核(2)分部：前脚：尾状核和豆状核之间。后脚：丘脑和豆状核之间。膝：前、后脚汇合之“V”尖处。内囊internalcapsule(1)位置：位于尾状核、丘脑和豆状核之间。前脚膝后脚听辐射视辐射尾状核豆状核丘脑(3)各部的重要纤维束前脚：膝：后脚：额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射顶枕颞桥束(4)内囊受损，可出现“三偏综合征”：对侧偏瘫；对侧偏身感觉丧失；两眼对侧偏盲。病灶硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦（四）脑的被膜(一)硬脑膜由两层合成,外层为颅骨内骨膜层,外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离;在颅底则与颅骨结合紧密。颅骨骨折,易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位,两层分开,内面衬以内皮细胞,构成硬脑膜窦。硬膜外隙:颅骨与硬脑膜之间的间隙.颅骨骨折,硬脑膜的血管(如脑膜中动脉)损伤时,可形成硬膜外血肿。1.硬脑膜膈大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈(1)大脑镰(2)小脑幕(3)小脑镰(4)鞍膈2.硬脑膜窦A.上矢状窦B.下矢状窦C.直窦D.横窦E.乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉海绵窦内有颈内动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体F.海绵窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦眼静脉翼静脉丛位于鞍膈两侧。为硬膜两层间被许多小梁分隔的不规则腔隙,如似海绵而得名。海绵窦与周围的静脉和窦有广泛的交通.G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突导静脉翼静脉丛顶导静脉上矢状窦眼静脉硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横窦上矢状窦岩下窦乙状窦（2）蛛网膜蛛网膜粒（3）软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间的间隙,内充满脑脊液.硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜蛛网膜下池蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为蛛网膜下池.小脑延髓池桥池交叉池脚间池上池(环池)第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管II.脑室系统第四脑室脉络丛外侧孔正中孔第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管脑脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。III.脑脊液一.来源:脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生。脉络丛（五）脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙上矢状窦蛛网膜粒窦汇横窦乙状窦颈内静脉若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命.颈内动脉椎动脉基底动脉（六）脑的血管脑的动脉1.来源:(1)颈内动脉系(2)椎-基动脉系2.颈内动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑中动脉大脑后动脉3.椎动脉颈内动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉小脑上后动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉正常情况下,动脉环两侧的血液不相混合,而是一种代偿的潜在装置.据统计国人约有48%的动脉环发育不全或异常.前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉4.大脑动脉环（Willis环）(CircleofWillis)组成:大脑中动脉豆纹动脉皮质支中央支5.中央支前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉中央支大脑中动脉大脑中动脉距状沟支大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉B.大脑中动脉6.皮质支胼胝体周动脉A.大脑前动脉:胼胝体缘动脉胼胝体周动脉大脑前动脉A.大脑前动脉脑的静脉2.大脑深静脉大脑内静脉基底动脉下矢状窦直窦大脑大静脉Galen静脉1大脑浅静脉大脑中静脉上矢状窦横窦大脑上静脉吻合静脉大脑下静脉