枕叶癫痫

枕叶癫痫聊城市脑科医院张培松枕叶的解剖部位内侧面：前界在为顶枕沟顶枕沟：半球内侧面，起自距状沟向上的连线上外侧面：顶枕沟至枕前切迹的连线枕前切迹：枕叶后端前方约4cm的凹陷处。枕叶的功能：初级视觉皮层primaryvisualcortex•17区：位于距状裂深部及大脑内侧面距状裂上、下方，略微越过枕极。•中央视觉在距状裂后部•刺激初级视觉皮质，只产生闪光感，光线感和色彩感视觉传导通路枕叶的功能：单一感觉联合区（unimodalsensoryassociationareas）的参与者•经过联合纤维与初级皮质连接，概括与识别其意义•18、19区：视觉•5区：躯体感觉•22区：听觉多感觉联合区multisensoryassociationareas•通过传入和传出通路与众多脑区连接，处理各种感觉和感受信息，起草语言和运动提纲或设想枕叶皮层的纤维联系•先兆常常提示发作起源部位，对于外科术前定位具有重要的价值–17区：初级视觉皮层，简单—黑矇、模糊、光点–18、19区：对17区的信息进行处理，复杂－有内容、有成分（八卦图马赛克）枕叶癫痫的症状特点•文献报告先兆的发生率有很大差异，可能与病史询问不详有关，另与部分性发作继发全面强直阵挛发作之后，患者不能回忆有关。–轻微发作能明确表达先兆症状，但在继发全面强直阵挛发作后即不能表达先兆。枕叶癫痫的症状特点•枕叶癫痫发作中较多出现眼部症状，其中眼球偏斜具有较高的定位价值。•容易向前头部及颞叶内侧传播扩散，表现出相应脑叶的症状•在年幼儿童易出现其他类型发作（痉挛发作、肌阵挛发作等），可能与儿童大脑处于特定发育期有关•容易向前头部及颞叶内侧传播扩散，表现出相应脑叶的症状。枕叶癫痫的症状特点•癫痫样放电可通过脑内各种传导通路扩散，跨脑叶扩散通过长束。枕叶→颞叶内侧（自动症，意识障碍）50％～75％的枕叶癫痫患者表现自动症（口部，手）枕叶→额叶（不对称姿势性强直，局部阵挛）枕叶癫痫的病因•多数症状性后头部癫痫神经影像学可发现结构性异常，3/4以上的枕叶癫痫有结构性异常。局部皮层发育不良、出生时缺氧缺血性脑损伤、结节性硬化、肿瘤等。病史•患者男，14岁，因发作性头眼右斜、意识障碍8年，加重半月入院。每次发作前视物模糊不清，眼前发黑，继之意识障碍，头眼右斜，持续几秒-2分钟，曾在我院查颅脑MRI，左枕异常信号，服用多种抗癫痫药物效果不佳。最近半月发作频繁，每天发作1-2次，表现为清醒期突发视物幻觉后头眼右斜、意识不清，无四肢抽搐、口吐白沫、咬舌，持续10-20秒左右可自行缓解，发作后困倦，目前丙戊酸1.2g/天，奥卡西平0.6g/天，拉莫三嗪175mg/天，妥泰100mg/天。2/17/2020病历分享脑MRI•左枕异常信号2/17/2020长程视频脑电图清醒期左侧顶枕后颞区稍多中波幅尖慢波散发2/17/2020长程视频脑电图•睡眠期双侧额极、额、中央顶枕、前中后颞区多量中波幅尖慢波散发，左右不同步发放。2/17/2020埋置电极位置•为确定痫灶起源位置，埋置电极，根据128导视频脑电分析放电起源，来确定癫痫起源灶。2/17/2020•术后共监测到十次发作，每次发作起源均在同一位置2/17/2020128导视频脑电•发作前颅内脑电2/17/2020128导视频脑电•发作时颅内脑电2/17/2020128导视频脑电•发作时颅内脑电确定起源范围切除标本2/17/2020病理结果•胶质增生ENDThanks