心理咨询师二级心理测验技能

第三章心理测验技能第一节心理与行问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表一、学习目标掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。二、工作程序㈠测验的实施1.测验材料：3个版本：17项、21项和24项2.适用范围：抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症。施测步骤（1）评定方法：交谈+观察（2）评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。记分方法（1）HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。记分方法（2）7个因子：焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状（6）；体重：体重减轻（1）；认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状（6）；日夜变化：日夜变化（1）；迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）；睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）；绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3）结果解释总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。划界分：总分35分——严重抑郁；20分——轻或中度抑郁；8分——没有抑郁症状。（按照DavisJM的划分，对于24项版本）相关知识（1）㈠HAMD中出现的相关概念的解释1．迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。2．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。3．性症状：指性欲减退，月经紊乱等。4．人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。5．强迫症状：指强迫思维和强迫行为。㈡抑郁测评方法及工具相关知识（2）㈢抑郁与病理性抑郁正常的抑郁病理性抑郁：症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果病程标准：持续2周以上。注意事项8、9、11项——通过观察来评分7、22项——通过家属来收集16项——最好依据体重记录其余——依据口头叙述第二单元汉密尔顿焦虑量(HAMA)一、学习目标掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。二、工作程序㈠测验的实施1.测验材料：14个条目2.适用范围：评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。3.实测步骤：（1）评定方法：交谈+观察（第14项）；先检查，后评定；2人独立评分。（2）评分标准：5级评分法0-无；1-轻；2-中等；3-重；4-极重测验的记分HAMA的得分有总分、因子分和划界分三种。两个因子：躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。结果的解释总分29分——严重焦虑21分——明显焦虑14分——肯定有焦虑7分——可能有焦虑7分——没有焦虑症状总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。相关知识（一）关于汉密尔顿焦虑量表（二）焦虑测评方法及工具（三）焦虑与病理性焦虑焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除注意事项HAMA与HAMD在评定项目上具有部分的类同，二者的得分具有较高的相关性。HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。第三单元简明精神病评定量表一、学习目标掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：16+2个条目2.适用范围：评价门诊和住院精神病人（中、重度）的症状严重程度3.实测步骤：（1）评定方法：口述（11）+观察（7）（2）评分标准：7级评分法1-无症状，2-可疑或很轻，3-轻度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-极重没有或不能评定时记0分测验的记分BPRS的记分有总分、因子分和单项分。5类因子：焦虑忧郁：1、2、5、9缺乏活力：3、13、16、18思维障碍：4、8、12、15激活性：6、7、17敌对猜疑：10、11、14结果的解释总分：反映精神病性障碍的严重性病人入组标准分＞35分因子分：反映精神病性障碍的临床特点。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点第四单元倍克—范拉森躁狂量表一、学习目标二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：11项2.适用范围：适用于躁狂发作和分裂情感障碍躁狂状态的成年患者3.施测步骤：（1）评定方法：会谈+观察+（询问家属）（2）评分标准：5级评分法：0~4记分及解释0~5分——明显躁狂症状6~10分——肯定躁狂症状22分——严重躁狂症状15分——轻躁狂发作；20分左右——中等程度躁狂发作；28分左右——重度躁狂发作相关知识（一）关于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂发作的不同形式轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会功能。有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。BRMS总分仅仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。注意事项第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作，最好向家属和知情人员询问后再评定第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计第二节特殊心理评估的实施第一单元韦氏儿童智力量表一、学习目标掌握韦氏儿童智力量表的实施与记分方法二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料2.适用范围3.施测步骤：言语测验和操作测验交叉进行主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实测验的记分实足年龄的计算：借位时每月都按30天计算操作测验有时间限制，做得快有奖励分；超过规定时间即使通过也记0分先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；将言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分；将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。结果的解释第二单元儿童行为量表（CBCL）一、学习目标掌握Achenbach儿童行为量表的实施与记分方法。二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：四个版本：家长用：CBCL/2-3、CBCL/4-18老师用：（TeacherReportForm,TRF）5～18岁自我报告：11～18岁（YouthSelfReport,YSR）内容分为三部分：一般项目、社会能力和行为问题2.适用范围施测步骤⑴评定方法：CBCL具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。⑵评分标准：第一部分的项目不记分。第二部分除个别条目外，均需记分第三部分是CBCL的重点，113条行为问题是任意排列的，不是按内容性质归类排列。评分为0~2：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）明显或经常有。记分及解释（1）结果解释——社会能力：活动情况（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ）、社交情况（Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ）及学习情况（Ⅶ）7大项记分及解释（2）第三部分：行为问题分数越高，行为问题越大。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查相关知识（一）关于Achenbach儿童行为量表（二）儿童、青少年常见的心理障碍多动性障碍品行障碍情绪障碍社会功能障碍抽动障碍：①抽动症；②慢性运动或发声抽动障碍；③Tourette综合征注意事项CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）一、学习目标掌握明尼苏达多项个性调查表第二版的实施与记分方法。二、工作程序MMPI-2MMPI总项目数567566基础量表项目数370399美国常模（T）6570标准分“一致性”T分T分MMPI-2包括三类：基础量表、内容量表和附加量表相关知识（1）基础量表效度量表（4+3=7个）：？、L、F、K后Ｆ量表（Fb）同向答题矛盾量表（TRIN，TrueResponseInconsistency）反向答题矛盾量表（VRIN，VariableResponseInconsistency）中文版低频量表（ICH）：高分表明答题方向与绝大多数人相反没有任何项目内容含义，类似于“粗心”量表10个临床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si有7个临床量表还可分亚量表。相关知识（2）内容量表（15）焦虑紧张量表（ANX-Anxiety）恐惧担心量表（FRS-Fears）强迫固执量表（OBS-Obsessiveness）抑郁空虚量表（DEP-Depression）关注健康量表（HEA-HealthConcerns）古怪思念量表（BIZ-BizarreMentation）内容量表愤怒失控量表（ANG-Anger）愤世嫉俗量表（CYN-Cynicism）逆反社会量表（ASP-AntisocialPractices）Ａ型行为量表（TPA-TypeA）自我低估量表（LSE-LowSelf-Esteem）社会不适量表（SOD-SocialDiscomfort）家庭问题量表（FAM-FamilyProblems）工作障碍量表（WRK-WorkInterference）反感治疗量表（TRT-NegativeTreatmentIndicators）附加量表焦虑（A,Anxiety）量表抑制（R,Repression）量表自我力量（Es,EgoStrength）量表麦氏酗酒（MAC-R,-MacAndrew–Revised）量表受制敌意（O-H,OvercontrolledHostility）量表支配性（Do-Dominance）量表社会责任（Re,SocialResponsibility）量表性别角色（GM及GF,GenderRole–MasculineFeminine）量表创伤后应激失常（PK及PS,Post-TraumaticStressDisorder–Keane）量表第三节测量结果的解释第一单元WAIS-RC的解释总智商（FIQ）的分析IQ值±5（85%～90%的可信限水平）分量表的平衡性分析VIQPIQ：优势半球有损害；PIQVIQ：非优势半球有损害；若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。分量表的平衡性分析两者明显差异的标准：10、12、13、15比较各分测验的差异比较各分测验的差异，具体方法主要有三种：各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较；各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较；各分测验的量表分与全量表的平均分比较。强点S（Strength）：分量表分–M3分弱点W（Weakness）：M-分量表分3分分测验与分量表分比较剖析图言语平均分12分操作平均分11分分测验与全量表分比较剖析图全量表平均分11分相关知识智商与因素分数并不对应：算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。言语能力对操作能力缺陷的补偿：图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。分数分散：当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。再测效应：一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。注意事项不应过分注重总智商。VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的。一般情况下，正常人可相差9～10分，IQ高者，VIQ＞PIQ；IQ