突发公共卫生事件

突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件流程医院接报后的应对急救护理流程的应用突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及严重影响公众健康的事件突发公共卫生事件的特点1.突发性和意外性；2.群体性或社会危害性；3.对社会危害的严重性；4.处理的综合性和系统性；5.常与责任心不强有直接关系。突发公共卫生事件包括哪些？1.自然灾害2.事故灾难3.公共卫生事件4.社会安全事件5.其他事件突发公共卫生事件分级根据突发公共卫生事件导致人员伤亡和健康危害情况，将医疗应急救治事件分为特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)、一般(Ⅳ级)四级。突发公共卫生事件分级(一)特别重大事件(I级)1.一次事件出现30人以上人员伤亡且危重人员多的突发公共卫生事件；核事故、突发放射事件和化学品泄漏事故导致大量人员伤亡的突发公共卫生事件。2.跨市且人员伤亡特别严重的突发公共卫生事件。3.国务院及有关部门确定的其他需要开展医疗救治工作的特别重大突发公共卫生事件。(二)重大事件(Ⅱ级）1．一次事件出现10人以上人员伤亡，其中死亡和危重病例5例以上的突发公共卫生事件。2.跨市且人员伤亡严重的突发公共卫生事件。3.省政府及有关部门确定的其他需要开展医疗救治工作的重大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件分级(三)较大事件(Ⅲ级)1.一次事件出现5人以上人员伤亡，其中死亡和危重病例3例以上的突发公共卫生事件。2.市政府及有关部门确定的其他需要开展医疗救治工作的较大突发公共卫生事件。(四)一般事件（Ⅳ级)1.一次事件出现3人以上人员伤亡，其中死亡1例以上的突发公共卫生事件。2.市政府及有关部门确定的其他需要开展医疗救治工作的一般突发公共卫生事件。流程在急救护理工作中的作用1.流程：指一系列连续有规律的活动，这些活动以确定的方式发生发展，导致特定结果的实现，是一种重复的规律的行为，任何工作都是由不习惯到习惯再到成熟进而形成重复性工作，流程是工作中的关键点，把这些关键点连接起来形成流程图。2.特点：强调规范化，持续化和系统化流程在急救护理工作中的作用流程的核心作用---对服务对象对病人实行无缝隙连接服务。缩短病人的就诊时间，增加病人的急救时间。确保病人安全，提高抢救成功率。流程在急救护理工作中的作用流程的作用----对自身建设有了完善的流程可使全科护士得以全面系统的培训，使急救质量控制由过去分散状态形成一个完整的工作系统。使大家急诊急救工作的认识，从点到面，从局部到整体，从被动到主动，确保全员参与，获得系统的、规范的培训，更新服务观念、增强服务意识。使急诊急救工作更加规范化、合理化、确保急诊工作时效性。通过持续改进、规范医护人员的每个工作环节，大大提高了患者满意度，有效减少医疗纠纷，变事后解决问题为事前预防为主。有利于轮转及低年资护士尽快进入角色，适应急诊急救的工作特性。进一步增强护士的主人翁意识和责任意识，明确自己“该做什么？怎么做？做的标准和目标是什么？”。有利于快速应对医疗突发性事件的发生。事件发生后在一般情况下,患者受伤后均在第一时间内被送到医院急诊科,急诊科在短时间内工作量剧增,时间紧急,面对危急、重症患者能否及时无误地做出诊断和救护直接关系到患者的生命和以后的康复。及时采取正确的护理对策在整个救治过程中起着至关重要的作用。事件发生后1.信息处理（1）突发性重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、爆发性疾病等情况，一旦接到上述通知和急救电话，必须立即通知抢救室医生、护士，然后通知科主任、护士长。护士长与科主任根据患者人数和伤情上报护理部和医务科及分管院长。（2）院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向区卫生局、人民政府直接报告。事件发生后2.指挥机构与职责（1）应付突发事件指挥部设在现场。（2）总指挥：由分管院长担任，其职责包括：a、负责紧急动员全院人员参与急救行动；b、负责命令立即出动各相关应急分队；c、负责召集急诊救治指挥部成员制定急救方案；d、负责指挥对全院各科及资源进行协调；（3）指挥部成员包括：院办负责人、急诊科主任、医务科主任、护理部主任、外科主任、麻醉科主任、妇产科主任、供应室主任及车队队长。事件发生后3.常备急救物质及物品（1）仪器、耗材类：急诊科应配备万能手术床、多功能抢救床、心电图机、除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装置、血压脉搏监护仪、气管插管设备，以及各科治疗包、穿刺包、导尿包，各类无菌物品以及必要的防护用具等。（2）药品类：能保障针对外伤、出血、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、急性肾衰竭、肝衰竭等器官功能衰竭的相应急诊抢救的药品供应，并保证相对恒定数量。有关救护车存放急救药品物品、内科、外科、妇产科、儿科出诊箱存放物品及急救小推车备用药品基数、存药等应列表统计，并定期检查。（3）备编号门诊病历，手腕带，号码牌，色标牌事件发生后4.全院资源进行协调。（1）统一调配全院病床、监护室、手术室（2）紧急清理院内停车场、辟出检伤处,如有必要搭建临时帐篷。（3）紧急启动临时接收地点（4）调集治疗车，平车，轮椅等事件发生后5.人员组织根据单位时间内同一致病/伤因素就诊人数,将抢救分为A、B、C3类,伤病员数5--10名为A类,主要靠本科室力量自行组织抢救;伤病员数11--30名为B类,靠相关科室协同抢救;超过30人为C类,需全院范围内组织实施抢救。事件发生后人员组织---护理人员架构护理部总护士长护士长科主任护士组长分诊组抢救组治疗组观察组事件发生后人员组织---护理人员架构护士编组，细化职责（1）检伤分类组-----分诊组经验丰富2-3人（2）抢救治疗组-----抢救组技术过硬2人/组*N（3）文书书写组-----抢救组工作细心1人*N（4）物品供应组-----抢救组总务护士实习生（5）安全护送组-----抢救组年轻护士突发公共卫生事件的急救护理流程监测1.TPRBPSPO22.血生化血糖电解质血气分析3.X线急诊B超CT4.急诊评估伤病情T38度发热肠道门诊有传染病接触史无传染病接触史非传染性呼吸或消化疾病留观或入院相关病原学检查当地卫生疾控中心确定传染病疑似传染病排除传染病如传染病院隔离观察摄入性中毒1.减少毒物吸收催吐洗胃炭吸附2.促进毒物排除利尿血液净化3.应用特效解毒吸入中毒1.脱离中毒现场2.保持呼吸道通畅3.吸氧高压氧治疗严重创伤1.呼吸循环支持2.处理伤口、止血3.张力性气胸穿刺抽气闭式引流4.抗休克治疗液体复苏输血5.抗生素预防感染6.外科专科治疗7.入手术室急诊手术突发公共卫生事件的急救护理流程检伤分类-----分诊组检伤分类是成批抢救的重要环节首先由急诊分诊护士进行初检,依据病情对全体伤员进行编号、填写门诊病历、佩戴红、黄、绿、黑抢救胸卡及腕带。红色------重度危重，生命征不平稳黄色------中度危重。生命征尚平稳绿色-------轻伤员黑色-------为已死亡者。分类、分区处置依据病人佩带标记分别送至相同颜色区域进行处置。突发公共卫生事件的急救护理流程突发公共卫生事件的急救护理流程区域划分1.红色区：配备齐全抢救仪器设备，便于对患者采取各种抢救措施，如：心肺复苏、心电监护、气管插管、吸氧、洗胃、吸痰、呼吸机治疗等。2.黄色区：距离护士站较近，便于护士对病人进行观察和处理，如：静脉输液、吸氧、打石膏、伤口包扎等治疗。3.绿色区：病人候诊区，此处设有座椅，便于病人休息和集中检查和治疗。4.黑色区：存放死亡患者突发公共卫生事件的急救护理流程抢救治疗组由抢救技术过硬的护士担任主要配合医生对危重患者进行心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、机械通气、深静脉穿刺、用药、采集各种血尿标本观察病情等。突发公共卫生事件的急救护理流程文件书写组由工作细心的护士负责要认真仔细地记录抢救过程,其内容包括:患者姓名、年龄、性别、入抢救室时间、疾病诊断、生命体征、各项化验检查的内容及时间、抢救措施、治疗用药的时间、名称、剂量、途径以及病人转归等。突发公共卫生事件的急救护理流程物品供应组由总务护士和实习学生完成负责抢救所需的药品、物品的供应工作。突发公共卫生事件的急救护理流程安全护送组由年轻护士负责经抢救治疗后，患者的病情初步稳定,在救治医生的指挥和安排下，由年轻护士负责将患者安全护送到手术室、监护室或病房。护士在护送过程中要严密观察病情变化，仪器的正常使用，保持各种管路的畅通,发现问题及时处理。同时，护士还要对患者做适当的心理护理,以减少患者紧张、恐惧的心理，使患者多一份安全感有利救治工作的顺利开展。突发公共卫生事件预防与紧急处理1.平时的预防：（1）做好突发公共卫生事件的科学监测；（2）拟定突发公共卫生事件应急反应计划；（3）制定应急预案；（4）及时对突发公共卫生事件进行科学预警。2.紧急处理（1）启动应急预案处理突发公共卫生事件；（2）就地处理突发公共卫生事件。结束语急诊科是应对突发性公共卫生事件的重要部门之一。制定完善的应急预案和工作流程是应对各类突发性公共卫生事件的核心,是理论和实际行动的指南和依据。急救护理有别于其他学科的一个专业特点是强调急救时间的有效性,把时间作为急救中重要的效率指标。做好伤员的分类工作可以保证充分发挥人力、物力的作用。谢谢聆听