突发公共卫生事件及突发公共卫生事件的概念与特征

突发公共事件及突发公共卫生事件的概念与特征第一部分突发公共事件突发公共事件定义是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据社会危害程度、影响范围等因素，可分为特别重大、重大、较大和一般四级。突发事件的构成要素：突然爆发、难以预料、必然原因、严重后果、需紧急处理。9日本阪神大地震1995年日本兵库县南部发生里氏7.3级地震，大阪，神户等城市遭受重大损失死亡6433人，受伤43782人，造成的经济损失约1000亿美元。总损失达国民生产总值的1~1.5%1010美国911恐怖袭击事件2001年9月11日恐怖分子劫持客机撞击世界贸易中心大楼，造成建筑群倒塌“9·11”事件共造成2752人死亡或失踪，经济损失达数千亿美元11灾难案例－印度洋地震海啸2004.12.26.印尼苏门答腊发生地震海啸，2小时后海啸到达斯里兰卡海啸传播速度：～200m/s;水头高度：4～6米，最高8～10米；水冲击力：300Kg/m2，最高1000～2000Kg/m2；近30万人丧失生命，超过50万人流离失所，涉及12个国家。印尼亚齐省的损害达45亿美元；斯里兰卡的直接损失约为10亿美元。1212美国卡特里娜飓风2005年8月“卡特里娜”飓风，百年以来，美国经济损失最严重的自然灾害。1千多人丧生，50万人无家可归，受灾人口达500万，经济损失2千亿美元“美国政府未能提供基本的安全保障和安定的社会环境”：突发公共事件的特征突发性复杂性破坏性持续性可控性机遇性突发公共事件的特征（1）突发性。对能否发生、什么时间、地点、方式爆发、程度等都是始料未及，难以准确把握。来源于三方面因素：有些突发事件由难以控制的客观因素引发；有些爆发于人们的知觉盲区；有些爆发于熟视无睹的细微之处。突发公共事件的特征（2）复杂性。往往是各种矛盾激化的结果，总是呈现出一果多因、相互关联、牵一发而动全身的复杂状态。多变性，处置不当可加大损失，扩大范围，转为政治事件。突发事件防治的组织系统也较复杂，至少包括中央、省市及有关职能部门、社区三个层次。突发公共事件的特征（3）破坏性。以人员伤亡、财产损失为标志，包括直接损害和间接损害，还体现在对社会心理和个人心理造成的破坏性冲击，进而渗透到社会生活的各个层面。突发公共事件的特征（4）持续性。整个人类文明进程突发事件从未停止过。只有通过共同努力最大限度降低突发事件发生的频率和次数，减轻其危害程度及对人类造成的负面影响。无数次突发事件使人类反思人与自然的关系，变得更加成熟，行为更加理性。突发事件一旦爆发，总会持续一个过程，表现为潜伏期、爆发期、高潮期、缓解期、消退期。持续性表现为蔓延性和传导性一个突发事件经常导致另一个突发事件的发生。突发公共事件的特征（5）可控性。控制指掌握住使之不超出范围。从系统论看控制是对系统进行调节以克服系统的不确定性，使之达到所需要状态的活动过程。是人类改造自然、利用自然的重要内容和社会进步的重要标志。国—香港研究小组使用模型评估不同公共卫生手段对SARS的控制情况。A没有采取任何控制措施的发病情况，B爆发后30天开始，把出现症状到入院治疗间隔平均缩短2天，可减少19%发病人数。C在B基础上于第45天停止各区域间人员往来，减少76%发病人数。D在B基础上于第45天减少50%人员相互接触和医院感染率，能够阻止疫情增长。E在D基础上于第55天减少70%医院感染率，疫情能得到非常迅速控制。突发公共事件的特征（6）机遇性。突发事件存在机遇或机会，但不会凭空掉下来，需要付出代价。机遇的出现有客观原因，偶然性之后有必然性和规律性。只有充分发挥人的主观能动性，通过人自身的努力或变革，才能捕捉住机遇。但突发事件毕竟是人们不愿看到的，不应过分强调其机遇性。是机遇，也需要有忧患意识。第二部分突发公共卫生事件1、突发公共卫生事件定义：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2、突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级。特别重大突发公共卫生事件(I级)：1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。3.涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传人，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。重大突发公共卫生事件(II级)：1.在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫发生流行，在一个市(地)行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市(地)。4.霍乱在一个市(地)行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市(地)，有扩散趋势。5.乙类、丙类传染病波及2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。重大突发公共卫生事件(II级)：6.我国尚未发现的传染病发生或传人，尚未造成扩散。7.发生群体性不明原因疾病，扩散到县(市)以外的地区。8.发生重大医源性感染事件。9.预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。10.一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。11.一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。13.省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。较大突发公共卫生事件(III级)：1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(市)行政区域以内。2.腺鼠疫发生流行，在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县(市)。3.霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病10～29例，或波及2个以上县(市)，或市(地)级以上城市的市区首次发生。4.一周内在一个县(市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。较大突发公共卫生事件(III级)：5.在一个县(市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。6.一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。7.预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。8.一次发生急性职业中毒10~49人，或死亡4人以下。9.市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。一般突发公共卫生事件(IV级)：1.腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。2.霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病9例以下。3.一次食物中毒人数30~99人，未出现死亡病例。4.一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。5.县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件3、突发公共卫生事件的特点成因的多样性分布的差异性传播的广泛性危害的复杂性治理的综合性新发的事件不断产生种类的多样性食源性疾病和食物中毒的问题比较严重公共卫生事件频繁发生公共卫生事件的危害严重第一个特点就是成因的多样性比如，各种烈性传染病。许多公共卫生事件与自然灾害也有关，比如说地震、水灾、火灾等，像汶川大地震，最重要的就是地震以后会不会引起新的、大的疫情，要做到大灾之后无大疫是很艰难的，所以我们应该高度重视地震有没有引起新的疫情。公共卫生事件与事故灾害也密切相关，比如环境的污染、生态的破坏、交通的事故等。社会安全事件也是形成公共卫生事件的一个重要原因，如生物恐怖等。另外，还有动物疫情，致病微生物、药品危险、食物中毒、职业危害等。第二个特点是分布的差异性在时间分布差异上，不同的季节，传染病的发病率也会不同，比如SARS往往发生在冬、春季节，肠道传染病则多发生在夏季。分布差异性还表现在空间分布差异上，传染病的区域分布不一样，像我们国家南方和北方的传染病就不一样，此外还有人群的分布差异等。第三个特点就是传播的广泛性尤其是当前我们正处在全球化的时代，某一种疾病可以通过现代交通工具跨国的流动，而一旦造成传播，就会成为全球性的传播。另外，传染病一旦具备了三个基流通环节，即传染源、传播途径以及易感人群，它就可能在毫无国界情况下广泛传播，这是第三个特点，也就是传播的广泛性。第四个特点是危害的复杂性也就是说，重大的卫生事件不但是对人的健康有影响，而且对环境、经济乃至政治都有很大的影响。比如上次的SARS尽管患病的人数不是最多，但对我们国家造成的经济的损失确实很大。第五个特点是治理的综合性治理需要四个方面的结合，第一是技术层面和价值层面的结合，我们不但要有一定的先进技术还要有一定的投入；第二是直接的任务和间接的任务相结合，它即是直接的愿望也是间接的社会任务，所以要结合起来；第三是责任部门和其他的部门结合起来；第四是国际和国内结合起来。只有通过综合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。另外，在解决治理公共卫生事业时，还要注意解决一些深层次的问题，比如社会体制、机制的问题；工作效能问题以及人群素质的问题，所以要通过综合性的治理来解决公共卫生事件。第六个特点是新发的事件不断产生比如1985年以来，艾滋病的发病率不断增加，严重危害着人们的健康；2003年，非典疫情引起人们的恐慌；近年来，人禽流感疫情使人们谈禽色变；以及前段时间的人感染猪链球菌病、手足口病等都威胁着人们的健康。第七个特点是种类的多样性引起公共卫生事件的因素多种多样，比如生物因素、自然灾害、食品药品安全事件、各种事故灾难等。第八个特点是食源性疾病和食物中毒的问题比较严重比如1988年上海甲肝暴发；1999年宁夏沙门氏菌污染食物中毒；2001年苏皖地区肠出血性大肠杆菌食物中毒；2002年南京毒鼠强中毒品；2004年劣质奶粉事件等。这些事件都属于食源性疾病和食物中毒引起的卫生事件。第九个特点是公共卫生事件频繁发生这公共卫生的建设及公共卫生的投入都有关系，公共卫生事业经费投入不足；忽视生态的保护以及有毒有害物质滥用和管理不善，都会使公共卫生事件频繁发生。第十个特点是公共卫生事件的危害严重公共卫生事件不但影响我们的健康，还影响社会的稳定，影响经济的发展。公共卫生事件有很多的特点，公务员，管理公共卫生事件的有关部门一定要掌握这样一些特点。