疫苗与冷链管理

酒泉市疾病预防控制中心疫苗与冷链管理主要内容疫苗、冷链管理疫苗、注射器信息网络报告系统一、疫苗、冷链管理主要内容疫苗与注射器管理的目的当前疫苗与注射器管理存在的主要问题疫苗、注射器管理冷链管理一、疫苗和注射器管理的目的保证国家免疫规划工作的顺利实施保证国家免疫规划工作的质量减少工作中不良反应事件避免疫苗和注射器的浪费疫苗与注射器管理的目的当前疫苗与注射器管理存在的主要问题疫苗、注射器管理冷链管理主要内容“做有益于他人的事就必须从点滴做起”如果不能随时随地得到有效的疫苗，预防接种每年保护数百万母亲和儿童的潜在效益就不能实现。为保证疫苗供应充足，管理人员必须具备估算疫苗供应需求的技能，而且还需要监测疫苗质量的监管机制。二、当前疫苗与注射器管理存在的主要问题1.第一类疫苗存在浪费现象,管理不到位•思想上重视不够重视第二类疫苗管理；轻视第一类疫苗管理。•计划不合理人口数掌握不准；不扣除库存疫苗。•接种率低二、当前疫苗与注射器管理存在的主要问题有的疾控机构存在疫苗账物不符；疫苗出入库记录登记不全；无疫苗使用计划；•疫苗报废程序未规范•未使用疫苗管理软件管理，查询不便捷。•培训和督导不够，部分人员缺乏疫苗管理知识。•疫苗损耗系数难以掌握•无追究责任二、当前疫苗与注射器管理存在的主要问题疫苗的报废失效、破损或有质量问题时应及时报废报废疫苗手续必须完整尤其应注意过期报废的管理疫苗与注射器管理的目的当前疫苗与注射器管理存在的主要问题疫苗、注射器管理冷链管理主要内容三、疫苗与注射器管理1、疫苗和注射器的计划管理2、疫苗和注射器的储存运输预防接种工作相关预防接种工作规范附表20080502.doc表格表2-1______年国家免疫规划疫苗和注射器计划报表(各级通用)表2-2疫苗出入库登记表(各级通用)表2-3注射器出入库登记表(各级通用)表3-4疫苗运输记录表(各级通用)表6-1____年__月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(乡村级用)表6-2____年__月第二类疫苗接种情况报表(乡村级用)表2-1______年国家免疫规划疫苗和注射器计划报表(各级通用)省市县乡（镇、街道）总人口数：出生率：‰流动人口系数：%疫苗/注射器目标人口数规格免疫程序剂次数损耗系数上年底库存数计划数乙肝疫苗3卡介苗1脊灰疫苗4百白破疫苗4白破疫苗1麻风（麻疹）疫苗1麻腮风（麻腮、麻疹）疫苗1A群流脑疫苗2A+C群流脑疫苗2乙脑减毒活疫苗2乙脑灭活疫苗4甲肝减毒活疫苗1甲肝灭活疫苗2自毁型注射器一次性注射器填写说明：①目标人口数=总人口数×出生率×流动人口系数；②“流动人口系数”为以1为基数，根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数；③“规格”单位：疫苗为剂/支或粒，注射器为ml/支；④“上年底库存数”、“计划数”单位：疫苗为剂次，注射器为支；⑤报告时限：省级8月底以前上报下一年度计划，市、县、乡级报告时间由省级具体规定。填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：表2-2疫苗出入库登记表(各级通用)疫苗名称：生产企业：批号：疫苗属性：1第一类2第二类剂型：1液体2冻干3丸剂4其它规格：剂/支或粒有效日期：年月日批准文号：批签发合格证明编号：进口通关单编号：日期出入库类型来源/去向单位出入库数(支或粒)库存数(支或粒)对方单位经手人本单位经手人备注填写说明：①疫苗按品种、生产企业和批号管理；②“出入库类型”：领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④批号按疫苗标明的实际批号填写；⑤表格的具体形式可根据需要调整，但应包括以上内容。表2-3注射器出入库登记表(各级通用)注射器类型：1自毁型2一次性生产企业：规格：ml/支批号：有效日期：年月日注射器属性：1第一类2第二类批准文号：日期出入库类型来源/去向单位出入库数（支)库存数(支)对方单位经手人本单位经手人备注填写说明：①注射器按类型、生产企业、规格和批号管理；②“出入库类型”：领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④表格的具体形式可根据需要调整，但应包括以上内容。表2-4__年__～__月国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表(县市省级用）省市县疫苗/注射器上级下达年度计划数本期入库数本年累计入库数本期末库存数下期计划领取数调整后年度计划数乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑灭活疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗自毁型注射器一次性注射器填写说明：①本表县级以上按双月或季度报告，每次报告前2个月/季度和本年累计情况；②疫苗单位为剂次，注射器单位为支；③库存包括本级和下级库存；④如确实需要对年度计划进行调整时，可填写“年度计划调整数”，每年最多可对疫苗计划进行2次调整。填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：表3-4疫苗运输记录表(各级通用)疫苗运输工具：⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶其它___________________疫苗冷藏方式：⑴冷藏车⑵车载冷藏箱⑶其它___________________运输疫苗情况:疫苗名称生产企业规格(剂/支或粒)批号有效日期数量(支或粒)运输温度记录:日期/时间疫苗储存温度冰排状态环境温度启运年月日时分℃℃途中年月日时分年月日时分年月日时分℃℃℃—℃℃℃到达年月日时分℃℃启运至返回时行驶公里数：____________________________送货单位:_____________________________送货人签名：______________________收货单位:_____________________________收货人签名：______________________填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；运输超过6小时需记录途中温度，每天记录2次，间隔不少于6小时；使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化）。表6-1____年__月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(乡村级用)省市县乡（镇、街道）村（居委会）疫苗/注射器应种人数实种人数库存数计划领取数11(及时)－2乙肝疫苗3卡介苗123脊灰疫苗4123百白破疫苗4白破疫苗麻风疫苗1－麻腮风疫苗2麻腮疫苗－1－麻疹疫苗2－1A群流脑疫苗21A+C群流脑疫苗21乙脑减毒活疫苗2123乙脑灭活疫苗4甲肝减毒活疫苗1甲肝灭活疫苗2自毁型注射器－－一次性注射器－－填写说明：乡级防保组织每月5日前汇总上报县级疾病预防控制机构，其中接种情况由县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台；“库存数”、“计划领取数”单位：疫苗为剂次，注射器为支。填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：表6-2____年__月第二类疫苗接种情况报表(乡村级用)省市县乡（镇、街道）村（居委会）疫苗接种剂次数疫苗接种剂次数乙肝疫苗流感疫苗白破疫苗肺炎疫苗麻风疫苗出血热疫苗麻腮疫苗钩体疫苗麻腮风疫苗炭疽疫苗麻疹疫苗狂犬病疫苗风疹疫苗抗狂犬病免疫球蛋白腮腺炎疫苗抗狂犬病血清乙脑减毒活疫苗伤寒疫苗乙脑灭活疫苗痢疾疫苗A群流脑疫苗布氏菌疫苗A+C群流脑疫苗鼠疫疫苗甲肝减毒活疫苗霍乱疫苗甲肝灭活疫苗森林脑炎疫苗甲乙肝联合疫苗登革热疫苗b型流感嗜血杆菌疫苗气管炎疫苗水痘疫苗轮状病毒疫苗填写说明：本表用于全人群第二类疫苗接种情况报告；乡级防保组织每月5日前汇总上报县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台。填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：1、国家免疫规划疫苗、注射器计划管理使用计划编制的类别和主要项目使用计划编制的基本原则使用计划编制的依据使用计划编制的方法使用计划编制程序扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应表疫苗种类预防传染病种类备注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗2卡介苗2结核病原免疫规划疫苗3脊灰减毒活疫苗3脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4百白破疫苗（基础）4百日咳新疫苗替换5白喉5白破疫苗（加强）6新生儿破伤风原免疫规划疫苗6麻疹疫苗7麻疹原免疫规划疫苗8风疹7麻腮风联合疫苗（麻风、麻腮联合疫苗）9流行性腮腺炎新加入疫苗8乙脑减毒活疫苗10流行性乙型脑炎新加入疫苗9A群流脑疫苗（基础）新加入疫苗10A+C群流脑疫苗（加强）11流行性脑脊髓膜炎新加入疫苗11甲肝减毒活疫苗12甲型肝炎新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗13出血热新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗14炭疽新加入疫苗疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗15钩体病新加入疫苗疫情控制储备疫苗使用计划编制的主要项目主要项目疫苗品种规格供苗方式供苗时间供苗渠道数量注射器配套人口基数疫苗使用计划编制的基本原则保证需要适当储备避免浪费注意：疫苗使用计划的编制应以保护人群，特别是儿童健康为宗旨，以社会效益为准则，以控制和消灭国家免疫规划疫苗针对传染病为目标。编制计划要从本地区实际情况出发，坚持实事求是，讲求实际效果，避免教条和本本主义。计划的编制应在上级疾病预防控制机构的指导下，采取自下而上，层层审核的办法，防止简单、草率行事。疫苗使用计划编制的依据现行国家免疫规划疫苗的免疫程序；本地区国家免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划；本地区总人口数、出生率、各年龄组人数，漏种儿童数，以及适龄的流动儿童数；疫苗运输、储存形式与能力；上年底疫苗库存量；疫苗消耗系数损耗系数疫苗使用率：每个儿童或母亲实际接种的疫苗供应量比例。疫苗损耗率：供应但从未使用疫苗比例。损耗系数•疫苗损耗系数=疫苗使用人份数÷疫苗实际接种人份数如：BCG＝5（人份/支）/2＝2.5损耗系数•疫苗和注射器损耗系数参考标准为：•单人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1)；•2人份疫苗1.2；•3人份疫苗1.5；•4人份疫苗2.0；•≥5人份疫苗2.5。•注射器1.02。损耗系数不可避免的疫苗损失的常见原因1、不可能获得多剂量安瓿中所有的疫苗剂量；2、任何免疫活动应接种人数可能比预期的少；3、反复出现接种中实际接种儿童少于预期的情况；4、库存管理较差；5、冷链故障导致疫苗暴露于过高或过低温度条件下；6、冻干疫苗稀释不正确；7、剂量错误；8、疫苗安瓿过大；9、未遵守多剂安瓿使用原则。疫苗使用计划编制的方法疫苗年需求量=（基础免疫需求量+加强免疫需求量+特殊免疫需求量）-上年底库存量；基础免疫疫苗年需求量=（出生儿童数+流动儿童数+漏种儿童数）×每人次剂量×免疫次数×损耗系数；加强免疫疫苗年需求量=加强年龄组人口数之和×每人次剂量×免疫次数×损耗系数；特殊免疫需求量=特殊免疫人口数×每人次剂量×免疫次数×损耗系数。公式–某种疫苗年度计划量（剂次）＝上年度统计人口数×出生率×接种剂次数×损耗系数-年底疫苗估计库存量（剂次）–注射器计划量（支）＝注射疫苗接种剂次数（不包括疫苗的损耗系数）×损耗系数-年底注射器库存量（支）（注意不同规格的注射器）–稀释用注射器计划量（支）＝疫苗的剂次数/疫苗规格疫苗品目规格麻疹、风疹减毒活疫苗1人份/支麻疹减毒活疫苗2人份/支脊髓灰质炎减毒活疫苗1人份/粒吸附无细胞百白破1人份/支乙肝疫苗3支/人份卡介苗5人份/支全细胞百白破4人份/支疫苗规格甲肝减毒活疫苗1人份/支A、C群流脑疫苗1人份/支炭疽疫苗5人份/支麻疹风疹腮腺炎联合疫苗1人份/支A群流脑疫苗5人份/支乙脑疫苗1人份/支一次性自毁型注射器0.5ml、0.1ml一次性无菌注射器1ml、5ml疫苗规格（续表）举例：肃州区2007年出生2000儿童，流动儿童100人。•BCG需用量（为接种剂次数）:2000+100×1×2.5＝5250人份自毁型注射器（为接种人次数）：2100具稀释用注射器＝疫苗剂次数/疫苗规格＝5250/5＝1050具•DPT需用剂次:21