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护士慎独精神的培养19病区---张梅护士职业素养指从事护理职业者在从业时所必须具备的综合素质和涵养，包含护士职业素质、护士行为规范和护士职业技能三个部分。《护士法》赋予护士的职责：保护生命、减轻痛苦、预防疾病、促进健康。护理区别与其他职业，有其独特的职业性，体现在对服务对象的照顾、帮助、人道方面。2护士的职业素质要求（1）热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神。（2）关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。对病人有高度的责任心、同情心和爱心。（3）有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。（4）具有诚实的品格、较高的慎独修养及高尚的思想情操。（5）具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。（6）具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。（7）应与同事及其他人员保持良好的合作关系，相互尊重、友爱、团结、协作。（8）具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。（9）注意文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。3学习目标慎独的真正含义慎独修养在护理工作中的重要性护士慎独精神缺乏的原因及表现如何培养护士慎独精神什么是慎独？“慎独”是我国古代儒家创造出具有我国民族特色的自我修身方法,最先见于《礼记·大学》和《礼记·中庸》。《辞海》的解释为：“在独处无人之时,更要对自己的行为谨慎不苟”。正确理解“慎独”的涵义刘少奇在《论共产党员的修养》中，对“慎独”解释：一个人在独立工作，无人监督时，有做各种坏事的可能的时候，他能够不做任何坏事，这就叫慎独”.“独”由两层意义：一是独处，无人看管你时，要谨慎自己的行为；二是独知，你的意念想法，即使别人不知道，只有你自己清楚时，也需要慎思。护理工作中“慎独”定义“慎独”是指护士在没有任何外在监督时,仍能非常谨慎严格的要求自己,对各项本职工作一丝不苟，对患者尽职尽责,不做任何有损患者利益的事。7学习目标掌握慎独的真正含义慎独修养在护理工作中的作用护士慎独精神缺乏的原因及表现如何培养护士慎独精神慎独修养在护理工作中的作用慎独与病情观察：护士的服务对象是随时可能发生病情变化的患者,而护士是病情观察的哨兵,单独值班时间较多，无人监督时能否严格按分级护理的要求观察巡视患者,掌握病情变化,只能取决护士的自觉性和责任心。只有具备慎独修养的护士,才能自觉严格的要求自己，把各项规章制度落在实处，提供客观真实的资料。慎独修养在护理工作中的作用慎独与护理操作：良好的慎独修养可以提高护理质量,基础护理是护理工作中最基本最重要部分，项目多，程序繁琐，操作弹性大，其质量正确与否，好与差只有护士单方认可。对危重患者是否做到及时观察全力抢救;昏迷患者的翻身吸痰、口腔护理是否到位，无人监督时操作是否按流程进行，是否遵守无菌技术，操作有无严格三查七对等，只有具有良好慎独修养的护士，才能将最基本护理工作做到位，减少失误及并发症的发生。10慎独对药物治疗作用的影响慎独与用药时间的准确性：不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同，护士要根据血药浓度，合理应用，如抗生素现用现配，根据药物和病情调节滴速，甘露醇快速滴注，加药剂量准确（如胰岛素），用药途径准确（肌注、静推），不提前加药，不随意连瓶，达到药物的最佳治疗效果。11慎独对药物治疗作用的影响慎独与配药过程的规范：因患者多，工作量大，护士在加药过程中反复穿刺瓶塞，切割安瓿时未进行消毒，造成药液微粒污染，用1个空针反复抽吸两种甚至多种药物而不注重药物配伍禁忌，降低了药物的疗效，甚至产生毒性作用。12慎独对药物治疗作用的影响慎独与用药剂量正确性：剂量过小，达不到治疗效果，容易产生耐药性;剂量过大，易发生中毒加重病情。粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，输液排气时浪费较多。导致药物疗效不够。同一种药物不同给药途径也可产生不同治疗效果，如硫酸镁口服可导泻，静滴可降低血压，外敷可减轻局部胀痛。护士应根据治疗目的，正确执行医嘱，选择正确用药途径，保证药物正确发挥疗效。慎独在工作中的具体表现1、医嘱执行方面：医生开出医嘱后，护士合理进行药物配伍，尽量达到最佳疗效，也存在着慎独修养的问题，如溶液必须新鲜配制使用，以保证达到最佳疗效。认真实施医疗手段，在实施治疗时要对技术精益求精，对患者全面负责，对操作一丝不苟，对规章制度严格执行。慎独在工作中的具体表现2、抢救配合方面：抢救患者时，护士应果断地处置患者，不可被动应付延误抢救时机，在工作中做到不忽略患者任何一点症状，不放松任何一个抢救环节，不错过任何一个有利时机，谨慎安全做好各项救护工作。在护理工作中替患者着想，心平气和，不厌其烦，遇到危重疑难患者同情心自然而生，敬业和慎独意念不言而喻。慎独在工作中的具体表现3、预防院内感染：良好的慎独修养可减少或避免院内感染的发生，对提高医疗护理质量有重要意义。有些护士只注意护理操作熟练程度，争分夺秒地抢时间，却忽略了手的污染对病人的危害。为了杜绝交叉感染，护士在执行各项操作前后，尤其在接触病人的分泌物、引流物、排泄物后，必须自觉认真、彻底有效地洗手，形成习惯，有效预防院内感染。慎独在工作中的具体表现4、认真做好各项操作：护士按照操作规程进行各项操作时始终处于自觉和支配的地位，而患者对这些操作的后果及利弊是无知的，属于服从和被支配的地位。如给病人导尿时，不按照操作常规进行，消毒不严，病人是不知道的，却隐藏着泌尿系统感染的可能。因此，进行这些操作时，护理人员要本着为患者服务的良知，视病人为亲人，动作要轻柔，消毒要严格，避免不必要的损伤及污染。学习目标掌握慎独的真正含义慎独修养在护理工作中作用护士慎独精神缺乏的原因及表现如何培养护士慎独精神护理过程中“慎独”缺乏表现1.交接班不认真，护理数据不真实，未按分级护理要求观察病情，执行医嘱不及时甚至错误，危重病人交接不规范。2.服务态度缺乏细致、耐心，未做到以人为本。3.治疗时未严格执行三查七对、药夜抽吸不完全，未按医嘱时间给药。4.手卫生落实不到位，针头污染不更换，留置针封存不符合要求。5.基础护理未达标准，生活护理完全依赖家属，翻身卧位不及时，口腔及尿道口护理漏做。6.工作态度不严谨，责任感不强。7.差错发生后，隐瞒不报。造成护士慎独精神差的原因护校的生源素质存在问题，个人能力及素质差。学校课时设置存在问题（重视护理操作、护理基础知识，而人文、伦理、道德及个人修养课时少）。护理人员少，工作量大，床护比不达标，使护士针对一些护理工作，很难按规章制度完成。护理工作繁琐具体，按部就班工作太浪费时间，存在侥幸心理。继续教育和护理质量考评都无法对慎独作出具体评价。既然慎独这么重要，那么我们如何才能培养慎独精神呢？学习目标掌握慎独的真正含义慎独修养在护理工作中作用护士慎独精神缺乏的原因及表现如何培养护士慎独精神护士培养慎独精神的意义1.由护理工作的职业特点决定。2.加强护理职业道德修养的重要环节。3.避免护理差错，医患纠纷的发生。4.有利于维护护理人员的身心健康。培养和提高护士的慎独修养加强护士职业道德教育:护士上岗前要做好岗前培训,加强护士职业道德修养、医德医风及心理素质教育,使其对护理专业内涵了解。让每一位护士深刻的理解这一岗位，尊重这一份职业，尊重每一位患者，培养护士的爱岗敬业精神。培养和提高护士的慎独修养尊重患者,从点滴做起：尊重患者的生命,爱护患者是护理人员最基本的道德要求，不仅需要护理人员具有精湛的业务技术，更需要高度的职业责任感和同情心，坚持慎独，自觉履行救死扶伤的职责。防微杜渐,从点滴做起,把每件细微小事看成是对自己的考验。只有这样,才能真正把握自己,真正具备慎独精神。培养和提高护士的慎独修养培养自觉性：护士有白衣天使之称,护理工作要求护士有善良、高尚的行为，一名合格的护士应时时为患者着想,凡事择善而行，培养自觉性，在单独的场合下按道德准则办事,做一名时刻以患者利益为中心的合格护士，不需要时刻有人监督，提高自己的道德修养。培养和提高护士的慎独修养关爱患者,忠于职守：增强护士的同情心，关爱患者，完善自我，严于律己，加强职业道德修养，调动工作的积极性，热爱本职工作，一切以患者的健康为中心，树立良好的慎独精神，才能在工作中诚实坦然，自觉地完成无人审视时的一切活动。培养和提高护士的慎独修养注重业务学习，培养全面能力：护士应加强理论和操作培训，培养业务能力，鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，提高护士整体素质，结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，培养良好习惯，在药物治疗及护理中更加规范及准确。培养和提高护士的慎独修养加强对护士工作的监督：加强护理工作质量检查力度，规范个人行为，奖罚分明,树立典型，用一定的护理道德规范去调整约束护理人员的行为。培养和提高护士的慎独修养加强安全管理，增强护士法律意识：当今医疗纠纷越来越多，病人法律意识增强，组织护士学习护士法等，科室定期进行安全教育，通过学习，打消一切侥幸省事的念头，使护士自觉规范护理行为。慎微慎隐慎恒慎微见精神慎隐见诚信慎恒见真功“慎独”修养，贵在自觉，成于自觉。护士“慎独”境界的自我修养主要应在“三慎”上下功夫怎样做到慎独？1、慎微：“细微处见精神”，从小事小节入手，一点一滴加强素质修养，要提高素质就要坚持做到“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。32怎样做到慎独？2、慎隐：隐蔽中体现品质，在无人监督时也能严格按道德准则办事，无论在人前还是人后，无论领导在与不在，无论病人年长与年幼，昏迷与清醒，我们都应一如既往地按照操作程序一丝不苟地完成各项护理工作，打消一切侥幸心理。33怎样做到慎独？3、慎恒：塑造自我，贵在持之以恒，锲而不舍。素质修养是一种“慎恒”的过程和实践，慎独修养的培养和提高可能需要我们用一生去努力！慎独是一种情操，慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。34简化操作流程2000年2月16日13点，红十字医院的一名护士为一69岁女性住院患者接通留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，查找原因发现输液管与静脉留置管分离，大量血液从静脉留置管流出，患者因失血过多最终死亡。案例一：案例二：药名查对失误一名40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，医嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢IV。护士李某拿着处方去药房取药，药房人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml发出，护士也没有进行查对，将氯化钾当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿IV，注射中患儿出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%氯化钾安瓿。执行查对制度不严2000年5月10日，医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。4月24日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。案例三案例四：错治疗隐瞒未及时处理一日上午，某护士治疗时把17床患者青霉素误给16床患者注射，给17床打针时，才发现打错了，首先他吓了一跳，然后他看了看16床没什么反应，就抱着一种侥幸的心理隐瞒未处理，内心还是忐忑不安，自己偷偷注意这个病人，大约5分钟左右，她看见16床正要乘电梯下楼吃饭，这时她感到极度不安，就赶紧叫患者回病房，并询问患者打针后有什么不舒服，这时这个患者说：打针以后心里有点慌，此时该护士再也不能隐瞒了，立即报告值班医生，当他们跑到病房时，患者已经出现呼吸困难，面色苍白，他们及时采取抢救措施，病人症状逐步缓解，未造成严重后果。案例分析：2005