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五、五脏生理病理——脾脾的生理功能升清升举运化水谷运化水液主运化主升清升举主统血统摄血在脉中运行脾的系统联系在体合肌肉主四肢其华在唇开窍于口在液为涎在志为思脾脾功能失常•运化水谷异常：食欲不振、腹胀面色萎黄、消瘦、倦怠。•运化水液异常：水湿、痰饮、水肿、尿少。•不能升清：头晕、神疲乏力、腹胀、腹泻便溏。•不能升举：胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。•不能统血：肌衄、鼻衄、便血、尿血、崩漏等各类出血。脾的系统联系异常•肌肉四肢异常：肌肉瘦削，四肢无力或四肢萎废不用。•口味异常：食欲不振，口淡无味或口甜、口腻等。•口唇异常：口唇或口角生疮，口唇淡白无华。•涎液分泌异常：口角流涎，或口干舌燥。•情志异常：思虑过度，伴食少，失眠，头晕。脾系统病理表现病案举例谢X，男，24岁。近1年来反复胃脘痛，劳累、饥饿时发作。7天前感身倦乏力，有时心悸，大便黑色。现上腹疼痛频频，喜按，神疲懒言，口干，食少，大便色黑而溏，面色淡白少华，舌淡白、苔薄白，脉缓无力。脾系统常用中成药•健脾消食类健胃消食片、参术健脾丸、木香顺气丸、香砂六君丸、枳术丸•健脾止泻类参苓白术散、补脾益肠丸、香砂理中丸、资生丸•健脾益气类人参健脾丸、补中益气丸、四君子丸饮食调养——作用于脾的食物•健脾益气类小米、大麦、小麦、莲子、番茄、茄子、鲫鱼、鳝鱼、猪肉、牛肉、鸡肉；•健脾止泻类山药；•生津止渴类枇杷、苹果；•温中散寒类生姜、南瓜。六、五脏生理病理——肝肝的生理功能调畅情志舒畅气机促进血和津液的运行主疏泄促进饮食物消化吸收调节生殖机能主藏血贮藏血液调节血量防止出血肝的系统联系在体合筋其华在爪开窍于目在液为泪在志为怒肝肝功能失常•疏泄太过：面红目赤、头痛、胁肋部走窜胀痛；吐血、咯血、卒然昏厥、女子月经过多或崩漏；急躁易怒。•疏泄不及：胸胁、乳房或少腹胀痛；胸胁刺痛、舌质暗，有瘀斑、癥积；水肿，臌胀、瘰疬痰核、梅核气；闷闷不乐，善太息；头晕目眩、腹泻；嗳气，呃逆，恶心呕吐、脘腹胀痛；纳食不化，右胁胀痛，口苦，黄疸；男子排精不畅、不育；女子闭经、痛经，不孕。•血虚失养：头昏目眩、肢体麻木、视物昏花，妇女月经量少色淡，甚至经闭。•不藏血而出血：吐血、衄血，女子月经量多或崩漏。肝的系统联系异常•筋失所养：易疲劳，肢体麻木、屈伸不利；肌肉瞤动、手足震颤。•甲失濡养：爪甲软薄干枯，变形脆裂。•目异常：两目干涩，视物不清；目赤痒痛；视物旋转；目斜上视。•泪液分泌异常：两目干涩；迎风流泪、目眵增多。•情志异常：郁怒或暴怒。肝系统病理表现肝系统常用中成药•梳理肝气类逍遥丸、舒肝顺气丸、胃苏冲剂、木香顺气丸•清肝利湿类龙胆泻肝丸、加味逍遥丸•补肝养血类当归丸、养血当归胶囊、乌鸡白凤丸、八珍益母丸饮食调养——作用于肝的食物•养肝阴、补肝血类猪肝、枸杞、桑椹；•清肝火类芹菜；•疏肝理气、化痰类佛手、番茄、枇杷、丝瓜。七、五脏生理病理——肾肾的生理功能蒸腾气化气化司开阖促进机体生长发育生殖调节机体代谢和生理功能主藏精主水主纳气保持呼吸的深度，为气之根肾的系统联系在体主骨生髓其华在发开窍于耳及二阴在液为唾在志为恐肾肾功能失常•藏精异常：小儿生长发育迟缓；青少年生殖机能发育不良；青壮年生殖机能减退而不孕、不育，或早衰；老年人体弱多病；导致肾阴虚或肾阳虚。•主水异常：蒸腾气化作用减弱→小便量多、尿频、水肿；气化司开阖作用减弱→尿少、癃闭，或尿失禁、遗尿。•肾不纳气：呼吸表浅，呼多吸少，动则气短。肾的系统联系异常•骨、髓异常：小儿囟门迟闭、骨软无力、牙齿生长迟缓；成人骨脆易折，牙齿早脱，髓海失养而思维迟钝、痴呆；•头发异常：头发变白、枯萎、脱落。•听力减退：耳鸣、耳聋。•二便异常：尿频、遗尿、尿失禁，或尿少、尿闭；便秘或腹泻。•唾液分泌异常：口燥咽干，吞咽梗阻；多唾。•情志异常：惶恐易惊，或恐惧过度而腿软无力、二便失禁。肾系统病理表现肾系统常用中成药•补肾阳类金匮肾气丸（治老年人尿频）、右归丸•滋肾阴类六味地黄丸、杞菊地黄丸（明目、降压）、左归丸、济生肾气丸（平喘）•补肾精类五子衍宗丸（治不孕不育、夜尿频）饮食调养——作用于肾的食物•补肾精、益肾气类山药、黑芝麻、核桃仁、栗子、枸杞、葡萄、黑豆、鹌鹑蛋、小米、小麦、海参；•温肾阳类花椒、韭菜、羊肉、虾。课堂小结掌握肝的生理功能、系统联系，了解该系统的病理表现。掌握肾的生理功能、系统联系，了解该系统的病理表现。掌握脾的生理功能、系统联系，了解该系统的病理表现。•肾中精气盛衰是机体生、长、壮、老、死的根本；•通过齿、骨、发的状态可判断肾精的盛衰，了解机体生长、发育、衰老的程度。肾精肾气肾阴肾阳为人身阴气之根，滋润濡养脏腑形体、官窍、经络血脉；制约阳热；减缓机体各项活动，降低兴奋性，使机体代谢活动减慢，促使无形之气转为有形之形质。为人身阳气之根，温煦脏腑形体、官窍、经络血脉，推动人体各项活动，增强机体的兴奋性，促进机体代谢活动，使有形之形质化为无形之气。调节机体代谢和生理功能对立协调肾阴肾阳是五脏阴阳的根本肾阴虚潮热、五心烦热、心烦不安；口干咽燥、舌干红、脉细数;腰酸腿软、阳事易兴和遗精、早泄。肾阳虚•面色苍白、畏寒肢冷、浮肿；•精神萎靡、反应迟钝、脉迟而无力;•腰酸腿软、阴部清冷、生殖功能减退。水饮津液脾胃肾肺尿脾宣发肃降膀胱蒸腾气化气化司开阖全身肾主水•肾阳对水液的蒸化作用；•肾司开阖对水液代谢的影响。运化水谷食物胃肠精微全身脾主运化A.脾散精，上输于肺B.脾自身转输脾为后天之本，气血生化之源糟粕A.促进消化B.促进吸收代谢后的水液，转输至肺肾体外运化水液水饮胃肠津液全身脾主运化脾散精，上输于肺肾所藏之精先天之精后天之精不断充养活力资助禀受于父母的生殖之精人从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。肾为先天之本女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。促进机体的生长、发育、生殖男子八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。