搜索
中医基本操作技能拔罐疗法讲解主讲人：目录•1、拔罐疗法的概念•2、拔罐疗法的历史•3、拔罐疗法的分类•4、拔罐疗法的作用及原理•5、拔罐的操作方法（闪火法讲解•6、拔罐法的适应范围•7、拔罐注意事项•8、拔罐禁忌症拔罐法概念：拔罐疗法又名“火罐气”、“吸筒疗法”、“负压疗法”，是指用罐状器具扣在患处或一定的穴位上，用烧火、温热等方法排去其中的空气产生负压，使罐具紧吸在皮肤上，通过其负压效应并造成局部组织瘀血，从而起到治疗作用的一种常用的外治疗法。拔罐法历史拔罐疗法在我国古代称为“角法”或“角吸法拔罐疗法又名“火罐气”、“吸筒疗法”、“负压疗法”，是指用罐状器具扣在患处或一定的穴位上，用烧火、温热等方法排去其中的空气产生负压，使罐具紧吸在皮肤上，通过其负压效应并造成局部组织瘀血，从而起到治疗作用的一种常用的外治疗法。拔罐疗法在我国古代称为“角法”或“角吸法”。近年来，随着药物的毒副作用越来越被人们所认识，拔罐这种不用药物又无痛苦而且疗效确切的独特疗法，日益引起人们的重视。拔罐疗法获得了蓬勃发展，得到了广泛的普及，应用范围不断扩大，疗效也日渐提高，它不再是针、灸、药的辅助手段，成为单独治疗疾病的一种方法。。近年来，随着药物的毒副作用越来越被人们所认识，拔罐这种不用药物又无痛苦而且疗效确切的独特疗法，日益引起人们的重视。拔罐疗法获得了蓬勃发展，得到了广泛的普及，应用范围不断扩大，疗效也日渐提高，它不再是针、灸、药的辅助手段，成为单独治疗疾病的一种方法。拔罐分类玻璃罐竹罐陶罐抽气罐拔罐疗法的特点无创伤，无痛苦。对畏惧针刺和注射的病人尤为适宜安全、稳妥，疗效确切。不经胃肠给药，不会损伤脾胃，无副作用，无个体特异性。不受任何条件、设备限制，或坐、或卧、或立、或屋内野外，随时随地可以施术。便于普及、推广，好学易懂，入门容易，方便群众和缺医少药地区。仅在采用药罐时需少量药材，且利用率高，有利于保护药材资源。拔罐疗法的作用及原理拔罐通过温热和机械负压刺激作用，可使身体局部充血，使毛细血管扩张，引起局部和全身反应，从而调整机体的功能，消除病理因素，以达到治病的目的。•（1）局部调节作用•A、负压作用：人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。同时负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象，在机体自我调整中增强局部耐受性和机体的抵抗力，产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。•B、温热作用：拔罐法对局部组织有温热刺激作用，以大火罐、水罐、药罐最明显。温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的。•（2）、整体调节作用•拔罐法的整体调节作用是建立在负压或加上温热的基础之上的，任何疾病过程都是其整体性的反应，局部病理改变总是整体性疾病过程的一部分，属于现象与本质的哲学范畴，二者是辨证统一的。祖国医学根据二者的辨证关系，通过局部治疗，由现象到本质使机体整体得到调整，从而达到治疗疾病的目的，也即通过局部调整实现整体控制。•（3）不同罐法不同作用•在火罐共性的基础上，选用部位的不同，可有不同的治疗作用；不同的拔罐法也有其特殊的作用。如留罐主吸拔阴寒痼冷，故治疗风湿痹痛，可在局部留罐，以出现紫痕为宜，可隔二、三日连续拔罐，至不出现紫痕为止；闪罐主祛风舒筋，故治疗面瘫，可在面部闪罐，以宣通气血；走罐具有与按摩疗法、刮痧疗法相似的效应，可以改善皮肤的呼吸和营养，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，对关节、肌腱可增强弹性和活动性，促进周围血液循环；可增加肌肉的血流量，增加肌肉的工作能力和耐力，防止肌萎缩；并可加速静脉血管中血液回流，降低大循环阻力，减轻心脏负担，调整肌肉与内脏血液流量及贮备的分布情况。•拔罐的作用是多方面的，但如能与别的治法如温和灸、帖敷、按压等结合起来，那么临床作用和治疗效果必将大大加强，其应用范围也将大大扩展。拔罐的操作方法闪火法贴棉法投火法架火法水罐法抽气法闪火法用镊子挟住95%乙醇棉球，点燃后在罐内中部绕1～2圈，迅速退出后拔在施术部位。闪火法不受体位限制，吸附力大，较为安全，临床最为常用。拔罐法的操作流程一、操作流程1、定穴：根据病情选择拔罐部位和拔罐方法。2、拔罐：（1）检查罐口有无缺损裂缝。（2）一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1－2周后迅速抽出，将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐。（3）安全熄火，点燃的明火稳妥迅速投入小口瓶。操作流程操作流程3、观察：（1）拔罐过程要随时检查火罐吸附情况；（2）局部皮肤红紫的程度，以局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳；（3）皮肤有无烫伤或小水泡，有无疼痛、过紧，有应及时起罐；（4）留罐时间10分钟，询问患者的感觉。4、起罐：•起罐时，一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。操作流程拔罐法的适应范围•适应范围较为广泛,常用于临床的病种100多种。如风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。病症拔罐部位罐法感冒、咳嗽胃肠疾病急、慢性软组织损伤腰肌劳损面瘫落枕肩周炎风寒湿痹痛经疮疡痤疮荨麻疹带状疱疹肺俞、风门、大杼脾俞、胃俞、大肠俞天枢、气海、足三里阿是穴、血海、阳陵泉肾俞、大肠俞、腰阳关、腰眼委中、阿是穴、环跳穴太阳、下关、颊车、地仓大椎、肩井、风门肩髃、肩内陵、肩贞、阿是穴血海、肾俞、足三里、阿是穴中极、次髎、地机灵台、局部大椎神阙、血海、曲池肝俞、胆俞、局部留罐、闪罐、刺血拔罐留罐留罐、刺血拔罐留罐、走罐、刺血拔罐留罐、闪罐、刺血拔罐留罐、走罐留罐、刺血拔罐留罐、药罐留罐、刺血拔罐留罐刺血拔罐留罐留罐、刺血拔罐注意事项•(1)拔罐时室内应保持温暖，避开风口，防止患者受凉。患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐具脱落。•(2)受术者过饱、过饥、酒后、过度疲劳或剧烈运动后不宜拔罐，待上述状况改变后再拔。•(3)拔罐时应根据患者所需拔罐的不同部位，选择不同口径的火罐，一般宜选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发和无骨骼以及关节无凹凸的部位进行拔罐，以防掉罐。•(4)用火罐时，注意不要烫伤皮肤，棉球蘸酒精量要适中，过多容易滴到皮肤上发生烫伤，过少则火力不够而拔罐无力，达不到治疗效果。因罐口靠近皮肤，所以棉球经过罐口时的速度要快，以免罐口过热而烫伤皮肤。贴棉法应注意防止燃烧的棉花脱落；滴酒法应注意避免酒精过多流到罐口或滴到皮肤上而烫伤皮肤；架火法应注意扣罐要准确，以免撞翻燃烧的火架，患者不能移动以免火架翻倒烫伤皮肤。•(5)拔罐时的操作动作要迅速而轻巧，要做到稳、准、轻、快。罐内的负压与扣罐的时机、动作的快慢、火力的大小、罐具的大小直接相关。只有掌握好操作技巧，才能将罐拔紧而不过紧，罐内负压适宜。••(6)拔罐数目多少要适宜，一般都采取单穴拔罐、双穴双罐法，罐多时罐间距离不宜太短，以免牵拉皮肤产生疼痛或相互挤压而脱罐。•(7)起罐时应注意不要生拉硬拽，以免皮肤受损或过于疼痛。起罐时应一手握住罐体，使其倾斜，另一手压住一侧罐口边缘处的皮肤，使空气从罐口与皮肤之间的缝隙处进入罐内，罐体自然脱落。•(8)在使用针罐时，需注意拔罐可使皮肤突起，肌肉收缩，加之罐底部的撞压，容易使针体弯曲或针尖的深度增加，尤其是胸背部的穴位，容易造成气胸，故胸背部慎用此法。•(9)初次治疗的病人，年老体弱者，儿童及神经紧张、空腹等患者以选择小罐为宜，拔罐时间宜短，负压力量宜小，手法宜轻。同时应选择卧位，随时注意观察患者的反应，以免发生晕罐现象。晕罐现象多表现为头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、四肢发凉、周身冷汗、呼吸急促、血压下降、脉微细无力等。遇到晕罐现象，医者不能紧张慌乱，要立即令患者平卧，注意保暖。轻者服些温开水或糖水即可迅速缓解并恢复正常；重者则应针刺人中、内关、足三里、中冲等穴或艾灸百会、中极、关元、涌泉等穴，一般可很快缓解并恢复正常。••(10)拔罐可使皮肤局部出现小水泡、小水珠、出血点、瘀血现象或局部瘙痒，均属正常治疗反应。一般阳证、热证、实证多呈现鲜红色瘀斑反应；阴证、寒证、血瘀证多呈现紫红色、暗红色瘀斑反应；寒证、湿证多呈现水泡、水珠；虚证多呈现潮红或淡红色。如局部没有瘀血现象或虽有轻度的潮红现象，但起罐后立即消失，恢复皮肤原来的颜色，一般提示病邪尚轻，病情不重，病已接近痊愈或取穴不够准确。前一次拔罐部位的瘀斑未消退之前，一般不宜再在原处拔罐。•(11)拔罐的间隔时间应根据瘀斑的消失情况和病情、体质而定，一般瘀斑消失快、急性病、体质强者，间隔时间宜短；瘀斑消失慢、慢性病、体质弱者，间隔时间宜长。•(12)血罐法的出血量应根据患者的性别、年龄、病情和体质而定，一般急性病、青壮年、体质强者出血量宜多；慢性病、老年、幼儿及体质弱者出血量宜少。四、禁忌症1、急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。•2、严重心脏病、心力衰竭。•3、出血性血液病。•4、急性外伤性骨折、严重水肿。•5、精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。•6、皮肤高度过敏、传染性皮肤病、皮肤肿瘤肿块部、皮肤溃烂部。•7、心尖区、体表大动脉搏处、静脉曲张部。•8、瘰疬、疝气处及活动性肺结核。•9、眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。•10、妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。拔火罐留下罐斑及颜色的意义•常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。•拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。•有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。•罐斑出现深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼身体发热者，表明患者有热毒证。•如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。•罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。•罐斑如出现微痒或出现皮文，多表明患者患有风症。•一般说来无病者多无明显罐斑变化。•完(谢谢）