2015年临床执业医师实践技能考试大纲

2015年临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消痩(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿(十七)抽搐与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压八发育(包括身高、体重、头围)体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部甲状腺、气管、血管。(三)胸部1.胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查(视诊、触诊)6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。10.外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊(六)神经1.神经反射(1)深反射医学全在.线.提供.跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)2.脑膜刺激征颈强直、Kernig征、Brudzinski征。3，病理反射（Babinski征)四、基本操作(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法(三)穿、脱手术衣(四)戴无菌手套(五)手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。(六)清创术(七)开放性伤口的止血包扎(八)脓肿切开术(九)换药与拆线(十)吸氧术(十一)吸痰术(十二)胃管置入术(十三)三腔二囊管止血法(十四)导尿术(十五)动、静脉穿刺术(十六)胸腔穿刺术(十七)腹腔穿刺术十八)腰椎穿刺术(十九)骨髓穿刺术(二十)脊柱损伤的搬运(二十一)四肢骨折现场急救外固定术(二十二)心肺复苏(二十三)简易呼吸器的应用(二十四)穿、脱隔离衣五、辅助检查(一)心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动医学.全在.线搜.集整理.6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.左、右束支传导阻滞12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死(二)X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸7.胸腔积液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折13.肋骨骨折(三)X线胃肠道造影影像诊断1.食管静脉曲张2.食管癌3.消化性溃疡4.胃癌5.结肠癌(四)CT影像诊断1.肺炎2.肺结核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊肿7.急性胰腺炎8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤。9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。10.脑出血11.脑梗死(五)超声诊断1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石(六)实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.骨髓常规检查4.凝血功能及纤溶活性检查PT、APTT血浆纤维蛋白原、D二聚体。5.痰液病原学检查6.脑脊液常规及生化检查7.胸水常规及生化检查8.腹水常规及生化检查9.肝功能10.肾功能11.血清电解质12.血糖及糖化血红蛋白13.血脂14.心肌损伤标志物CK、CK_MB、肌钙蛋白。15.血、尿淀粉酶16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力17.甲状腺功能18.乙肝病毒免疫标志物医学.全在.线搜.集整理.19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)20.血气分析21.肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125。22.血、尿hCG检测六、病例分析(一)呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎5.肺结核6肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和气胸9.肋骨骨折(二)心血管系统1.心力衰竭2，心律失常3.冠心病4.局血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎(三)消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝癌医学.全在,线搜集.整理9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎12.肠梗阻13.结、直肠癌14肠结核15.结核性腹膜炎16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变18.腹外疝19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤(四)泌尿系统(含男性生殖系统)1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石5.前列腺增生医,学.全.在.线.提供.6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)(五)女性生殖系统1.异位妊娠2.急性盆腔炎3.子宫颈癌4.子宫肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂(六)血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜(七)内分泌系统甲状腺功能亢进症2.单纯性甲状腺肿3.糖尿病(八)神经系统1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿(九)运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位(十)风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎(十一)儿科疾病1.肺炎2.腹泻3.维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发瘆性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热(十二)传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病医,学.全.在.线.提供.(十三)其他1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒2015年临床执业医师考试大纲(基础医学综合)-生物化学单元细目要点一、蛋白质的结构与功能1.氨基酸与多肽(1)氨基酸的结构与分类(2)肽键与肽链2.蛋白质的结构(1)一级结构(2)二级结构(3)三级和四级结构3.蛋白质结构与功能的关系(1)蛋白质一级结构与功能的关系(2)蛋白质高级结构与功能的关系4蛋白质的理化性质蛋白质的等电点、沉淀和变性二、核酸的结构与功能1.核酸的基本组成单位核甘酸(1)核苷酸分子组成(2)核酸（DNA和RNA)2.DNA的结构与功能(1)DNA碱基组成规律(2)DNA一级结构(3)DNA双螺旋结构(4)DNA高级结构(5)DNA功能3.RNA理化性质及其应用(1)DNA变性与复性(2)核酸杂交医,学.全在.线网,站.搜集(3)核酸的紫外线吸收4.RNA结构与功能(1)mRNA(2)tRNA(3)tRNA(4)其他RNA三、酶1.酶的催化作用(1)酶的分子结构与催化作用(2)酶促反应的特点(3)酶-底物复合物单元细目要点三、酶2.辅酶与酶辅助因子(1)维生素与辅酶的关系(2)辅酶作用(3)金属离子作用3.酶促反应动力学(1)Km和Vmax的概念(2)最适PH值和最适温度4.抑制剂与激活剂(1)不可逆抑制(2)可逆性抑制(3)激活剂5.酶活性的调节(1)别构调节(2)共价修饰(3)酶原激活(4)同工酶6.核酶核酶的概念四、糖代谢1.糖的分解代谢(1)糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义(2)糖有氧氧化的基本途径、关键酶和生理意义(3)三羧酸循环的生理意义2.糖原的合成与分解(1)肝糖原的合成(2)肝糖原的分解3.糖异生(1)糖异生的基本途径和关键酶(2)糖异生的生理意义(3)乳酸循环医学.全在.线.提供.4.嶙酸戌糖途径(1)嶙酸戌糖途径的关键酶和重要的产物(2)磷酸戌糖途径的生理意义5.血糖及其调节(1)血糖浓度(2)胰岛素的调节(3)胰高血糖素的调节(4)糖皮质激素的调节五、生物氧化1.ATP与其他高能化合物(1)ATP循环与高能磷酸键(2)ATP的利用(3)其他高能磷酸化合物2.氧化磷酸化(1)氧化磷酸化的概念(2)两条呼吸链的组成和排列顺序(3)ATP合酶(4)氧化磷酸化的调节单元细目要点六、脂类代谢1.脂类的生理功能(1)储能和供能(2)生物膜的组成成分(3)脂类衍生物的调节作用(4)营养必需脂酸2.脂类的消化与吸收(1)脂肪乳化及消化所需酶(2)甘油一酯合成途径及乳糜微粒3.脂肪的合成代谢(1)合成的部位(2)合成的原料(3)合成的基本途径4.脂酸的合成代谢(1)合成的部位(2)合成的原料5.脂肪的分解代谢(1)脂肪动员(2)脂酸β-氧化的基本过程(3)酮体的生成、利用和生理意义6.甘油磷脂代谢(1)甘油磷脂的基本结构与分类(2)合成部位和合成原料7.胆固醇代谢(1)胆固醇的合成部位、原料和关键酶(2)胆固醇合成的调节(3)胆固醇的转化及去路8.血浆脂蛋白代谢(1)血脂及其组成(2)血浆脂蛋白的分类及功能(3)高脂蛋白血症七、氨基酸代谢1.蛋白质的生理功能及营养作用(1)氨基酸和蛋白质的生理功能(2)营养必需氨基酸的概念和种类(3)氮平衡2.蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用(1)蛋白酶在消化中的作用(2)氨基酸的吸收(3)蛋白质的腐败作用3.氨基酸的一般代谢(1)转氨基作用(2)脱氨基作用(3)α-酮酸的代谢4.氨的代谢(1)氨的来源(2)氨的转运(3)氨的去路单元细目要点七、氨基酸代谢5.个别氨基酸的代谢(1)氨基酸的脱羧基作用(2)一碳单位的概念、来源、载体和意义(3)甲硫氨酸循环、SAM、PAPS(4)苯丙氨酸和酪氨酸代谢八、核苷酸代谢1.核苷酸代谢(1)两条嘌呤核苷酸合成途径的原料(2)嘌呤核苷酸的分解代谢产物(3)两条嘧啶核苷酸合成途径的原料(4)嘧啶核苷酸的分解代谢产物2.核苷酸代谢的调节(1)核苷酸合成途径的主要调节酶(2)抗核苷酸代谢药物的生化机制九、遗传信息的传递1.遗传信息传递概述(1)中心法则2.DNA的生物合成(1)DNA生物合成的概念(2)DNA的复制过程(3)逆转录(4)DNA的损伤与修复3.RNA的生物合成(1)RNA生物合成的概念(2)转录体系的组成及转录过程(3)转录后加工过程十、蛋白质生物合成蛋白质生物合成的概述(1)蛋白质生物合成的概念(2)蛋白质生物合成体系和遗传密码(3)蛋白质生物合成的基本过程(4)蛋白质生物合成与医学的关系十一、基因表达调控1.基因表达调控的概述(1)基因表达及调控的概念和意义(2)基因表达的时空性(3)基因的组成性表达、诱导与阻遏(4)基因表达的多级调控(5)基因表达调控的基本要素2.基因表达调控的基本原理(1)原核基因表达调控(乳糖操纵子)(2)真核基因表达调控(顺式作用元件、反式作用因子)十二、信号转导1.信号分子(1)概念(2)分类2.受体(1)受体分类和作用特点(2)G蛋白医学.全在.线.提供.3.膜受体介导的信号转导机制(1)蛋白激酶A通路(2)蛋白激酶C通路(3)蛋白酪氨酸激酶通路4.胞内受体介导的信号转导机制(1)类固醇激素和甲状腺素的作用机制单元细目要点十三、重组DNA技术1.重组DNA技术的概述(1)重组DNA技术相关的概念(2)基因工程的基本原理2.基因工程与医学(1)疾病相关基因的发现(2)生物制药(3)基因诊断(4)基因治疗十四、癌基因与抑癌基因1.癌基因与抑癌基因(1)癌基因的概念(2