医学与人文

医学与人文-----高枫主要内容：现代西方医学发展历程回顾医学与人文关系的变迁对医学与人文关系的展望维萨里意大利1514-1564现代人体解剖学的创始人《论人体的结构》为医学的发展开辟了新的道路哈维1578～1657英国发现血液循环和心脏功能1628发表《动物心血运动解剖论》为生理学从解剖学分出去开辟了道路，是生理学发展的起点巴斯德法国公元1822～公元1895化学家和生物学家疾病细菌学说、发明预防接种方法科赫（RobertKoch）德国1843-19101明某种特定的微生物是某种特定疾病的病原2在动物体外成功地培养了细菌3发明了显微摄影技术当时常见的临床治疗手段排汗疗法放血疗法-华盛顿呕通、通便疗法发孢切开排脓无消毒、无麻醉的外科手术总体上可以看出:当时的临床水平还是非常低下的.药物学的发展16世纪鸦片、吗啡18世纪汞制剂19世纪水合氯醛可以看出:当时的药物学发展同样也是落后的.当时医学与人文的关系总体上:医学与人文的关系相当融洽.原因:当时的治疗手段和药物都极其落后，所以医生能做的事情非常有限.所以医生的经济地位和社会地位都非常低下.表现:医生和病人之间几乎就是主人和仆人的关系,医生必须想方设法的让病人及病人的家属高兴,这样他才能挣到他养家糊口的钱.西方文学中有关医学与人文的描述《简·爱》中曾经描写到:“简爱第一次感受到这人世间的温暖是她在修道院里接受治疗的时候”.有一位作家曾经写过：“若想迅速了解一个地方，最快捷的方法就是去找当地的医生，他会告诉你那里的一切。”《红与黑》中伊丽莎白夫人这样说过:“我们那里的那个医生太聪明了,我可不喜欢这样的年轻人”.现代医学的发展基础理论:生理学、生物化学、解剖学、药理学、病理学、细胞生物学、组织胚胎学、免疫学、微生物学…诊断学（技术）:从B超到彩超、CT、MRI、PET、PET-CT…药物学:抗生素、抗病毒类药物、分子定向靶向药物…外科学:心脏外科手术、器官移植…生物医学与工程学紧密结合:人体工程材料遗传学、分子生物学超速发展:返回现代社会医学与人文的关系－技术至上与医疗市场化使医学与人文分离I.技术至上导致医患距离加大.II.医疗市场化使医学与人文的距离进一步加大.III.过度检查与过度治疗.IV.医患关系发生变化V.医学的目的变的模糊,医疗技术发展失控.（一）技术至上导致医患距离加大.1.医院的兴起.2.医学的分科越来越细、重视局部忽视整体出现问题---找哪一科的医生看病.3.过分依赖仪器、药物和手术，忽视病人的主诉和医生的智慧.eg:裘法祖老先生的故事、发生在肿瘤医院门口的故事4.对病人心理因素的忽视.综上，我们可以得出这样的结论：医疗技术越发达，医生与病人的距离越远。（二）医疗市场化使医学与人文的距离进一步拉大医生、医院与病人：信息非常不对称的市场药物的生产与销售成为支柱产业医药商——医院经营者——医生商业联盟市场无序竞争、商业贿赂、回扣中国公立医院的特殊情况:“国有”、“非营利”、大医院垄断（三）过度检查与过度治疗三大常规——生化常规B超——彩超透视——CT甚至PET-CT——是否需要——趋利（四）医患关系发生变化1.医生讨好病人——病人讨好医生有两个原因：A医生对医学知识的垄断B医生在经济上不再依赖病人2.医学脱离人文、加上社会精神缺失，医患关系生物化。3.由病人讨好医生进一步演化为互不信任、关系紧张4.恶果是由不负责任的医生和不相信医生的病人共同造成的5.增强医生的人文关怀+大众对医学的了解6.媒体的作用（五）医疗的目的变的模糊，医疗技术发展失控1.现代医疗技术对人类健康的影响2.现代医疗技术发展水平脱节，并造成贫富差距与社会不公——医疗费用急剧增长，贫富差距拉大宝利丸——长期服用降低糖尿病、高血压、高胆固醇症、冠心病等的发生率，且极为廉价。3.不少高新治治疗手段只有边缘效应.返回我们已经走得太远,以至于我们忘记了为何出发.医学已经成功的成为了自身的囚徒医学呼唤人文医学回归人文谢谢!