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臺中縣衛生局H1N1新型流感防治業務簡報報告人疾病管制科蔡文哲科長國內外疫情現況國外•全球新流感死亡病例統計，截至8月24日中午，全世界有計有1,799例死亡。•死亡病例較多國家包含：美國(477)、阿根廷(404)、巴西(368)、墨西哥(164)、澳大利亞(131)、智利(128)、加拿大(67)、秘魯(62)、英國(59)、巴拉圭(39)等國。•另外，亞洲地區已出現死亡病例之國家包含：泰國(111)、馬來西亞(68)、印度(28)、新加坡(11)、菲律賓(8)、日本(3)、南韓(2)、香港(4)、越南(2)等。國內•自2009年7月1日起累計流感重症確診病例共69例。•其中43（62％）例為H1N1新型流感病毒感染。•截至目前（8/24）為止，國內共計有5位死亡病例，5例重症個案於加護病房救治中，過去五天已有5例治癒出院。•H1N1新型流感源是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。•此新型流感病毒結合豬流感、禽流感、人類流感。何謂H1N1新型流感H1N1新型流感傳染方式•傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。•症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。•兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。感染H1N1新型流感會出現的徵狀•人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，包括：–發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞。–有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。–部分病例出現流鼻涕等症狀。治療與預防H1N1新型流感的治療•目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感，但使用抗病毒藥劑前仍應由醫師評估。•抗病毒藥劑在症狀開始後48小時內服用藥物，可以減輕症狀及縮短病程1或2天，減少併發症及住院率等。•克流感：一般人建議口服劑量75mg(一顆)每天2次，服用時不與食物共服。•瑞樂沙：5mg粉劑每次吸2孔，每天2次。我要不要自己買藥??•不需要-克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)皆為處方藥，請勿自行購買。-自行服藥會產生抗藥性問題,應遵照醫生處方服用提供流感快篩及抗病毒藥物醫療院所•98.8.15.起健保局已將流感快篩試劑及抗病毒藥劑納入健保，以提升藥物普及性，使得輕症病患可以在各醫療院所獲得妥善藥物治療。•臺中縣已有多家醫療機構可提供快速篩檢診療服務，有類流感症狀的民眾，可持健保卡儘速就醫，如符合通報定義且經快速篩檢呈現A型流感陽性者，即會開立處方給與抗病毒藥劑治療。最新的醫療院所地點請洽各鄉鎮市衛生所詢問H1N1新型流感的預防方法•注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：–有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩。–打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻。–如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持1-2公尺以上距離。–手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。–生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。校園之防治重點校園之防治重點（1）依據「因應新型流感高級中等以下學校、幼稚園、補習班及托育機構開學後防治及停課建議」，辦理校園防疫及停復課事宜。『325』機制，3天內有2名學生經醫師臨床診斷為類流感，建議該班停課5天，有症狀學生須於症狀消失後24小時才可到校。•停課請填寫停課通報單(附件1)，停課期間請填寫停課感染人數監控表(附件2)，並將通報單、監控表通報教育處、社會處。校園之防治重點（2）•停課前須注意–充分告知家長相關訊息–居家休息及戴口罩。–注意個人衛生及保健：。–出現類流感症狀儘速就醫：。–孕婦、慢性肺病（包括氣喘在內）、心血管疾病、糖尿病、與免疫抑制患者等，要特別注意感染後併發重症高危險性。若發現出現呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒三天、低血壓之危險徵兆，均應及早就醫積極治療。•停課期間學校應建立名冊，每日監測班級學生發病、就醫及健康狀況。臺中縣各級學校H1N1新型流感停課通報單單位名稱（含托育機構、補習班、安親班、托兒所、幼稚園、國民小學、高中等）：住址：聯絡電話：班級：目前感染人數：首例個案發病日期：參予決定停課之單位（可複選）□校方（含園方）□校方家長代表□轄區衛生所□衛生局□教育局□社會局停課日期復課日期填表單位填表人附件2臺中縣各級學校H1N1新型流感停課感染人數監控表單位名稱（含托育機構、補習班、安親班、托兒所、幼稚園、國民小學、高中等）：住址：停課日期：復課日期：最後個案發病日期：日期發病人數（1）臨床診斷（2）痊癒人數（1）發病人數請填寫每日新增之案例數。（2）類流感症狀：1.發燒及呼吸道症狀2.肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠3.須排除單純流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。（3）本表格為停課至復課期間填寫。填表單位填表人附件3校園之防治重點（3）•請本縣各學校(國中、小學、幼稚園、托育機構、安親班)落實發燒及群聚事件通報。•除班級因達停課建議標準而採行之預防性停課外，如3天內有新增同年級之班級達停課建議標準，疑有擴散跡象，則應進行群聚事件通報。•請填寫學校疑似傳染病群聚速報單(附件3)及上呼吸道群聚事件個案資料表(附件4)，通報教育處/社會處及衛生局。學校疑似傳染病群聚速報單通報學校：通報人姓名：職稱：聯絡電話：通報時間：年月日時分（請以0-23時表示）群聚個案發病時間：年月日時分（請以0-23時表示）疑似群聚班級：年班出現症狀共人疑似群聚班級：年班出現症狀共人疑似群聚班級：年班出現症狀共人主要症狀：□發燒（）人，□咳嗽（）人，□腹瀉（）人，□嘔吐（）人，□紅疹（）人，□水?（）人，□紅眼症（）人，□喉嚨痛（）人，其他症狀（請註明）：事件內容：群聚事件共人，其中最早發病個案的發病日期為年月日。事件摘要(請描述於下)：就診醫院名稱：縣（市）醫院就醫人數：人住院人數：人目前處理情形：□已通知轄區衛生局前往處理□其他(請說明)（1）疑似群聚感染事件定義：「發生傳染病且有人、時、地關?性，判定為疑似群聚感染且有擴散之虞。」（2）如遇同年級3天內有2班（含）以上達停課建議標準時，請填寫本表及上呼吸道群聚事件個案資料表通報教育處及衛生局。附件5發燒(℃)寒颤咳嗽喉嚨痛流鼻水全身無力肌肉酸痛頭痛有痰腹瀉嘔吐肺炎血液X光其他發病日附件上呼吸道群聚事件個案資料表症狀編號姓名年齡班級檢驗結果醫師診斷醫院採檢日通報日是否就醫就醫日期檢體類別校園之防治重點（4）•印發H1N1新型流感衛教單張（附件5）。•辦理相關人員之研習訓練。•加強宣導全校師生重視並落實自我健康管理。H1N1新型流感自我健康管理注意事項為防範H1N1新型流感之傳染，並保障您自己及親友的健康，請確實做好自我健康管理措施：一、居家休息及戴口罩：非必要請勿外出，有需要外出時應戴口罩；家人也請注意個人健康狀況及維持良好衛生習慣。二、注意個人衛生及保健：勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生、維持居家環境的清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所。三、落實自我健康管理：每日早/晚各量體溫一次、詳實記錄體溫及活動史(如下列表格)。四、出現類流感症狀儘速就醫：請隨時監測體溫注意健康狀況，若有發燒(?38?C)、咳嗽等類流感症狀，請立即戴上口罩，並前往具流感快速篩檢及抗病毒藥物之醫療院所就醫。五、孕婦、慢性肺病（包括氣喘在內）、心血管疾病、糖尿病、與免疫抑制患者等，要特別注意感染後併發重症高危險性。若發現出現呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒三天、低血壓之危險徵兆，均應及早就醫積極治療。體溫及行程紀錄表填表人：自我健康管理期間：//至//日期上午下午健康狀況活動史紀錄1____度____度2____度____度3____度____度4____度____度5____度____度6____度____度7____度____度有關H1N1新型流感相關訊息，歡迎您瀏覽衛生局的網站（網址：），或撥打04-25265394轉疾病管制科及疾管局1922專線，我們將竭誠為您服務。預防H1N1新型流感你我都有責大家一起來口罩隨身戴病毒不會來